Мога ли отново да взема мононуклеоза?

Вирусът

Дали е възможно да се разболеете многократно с мононуклеоза - този въпрос тревожи мнозина, особено родителите на деца, които са се възстановили. Отговорът на този въпрос трябва да се търси в естеството на болестта и нейните характеристики.

Откъде идва болестта?

Инфекциозната мононуклеоза се причинява от вируса на Epstein-Barr (EBV). Този вирус е много често срещан.

Както показват статистическите данни, до 5-годишна възраст повече от 50% от децата вече са били заразени с VEB. И до 35-годишна възраст повече от 90% от населението има антитела срещу вируса на Epstein-Barr в кръвта.

Антителата срещу патогена се появяват в кръвта само ако тялото вече е имало инфекция или е било ваксинирано срещу него.

Към днешна дата, като такава, няма ваксинация срещу инфекциозна мононуклеоза. Така че, в зряла възраст, тези 90% от хората са преживели болестта.

Все пак не всеки си спомня това. Факт е, че инфекциозната мононуклеоза в остра форма не се появява толкова често - само в 15-20% от случаите.

Най-често се появява в изтрита форма, така че дори лекарите да не могат да го диагностицират правилно. Инфекциозната мононуклеоза прилича на нормална ангина или ARVI.

Ето защо много хора и не знаят, че отдавна са страдали от болестта и са получили имунитет към нея. Но вирусът на Епщайн-Бар може да остане в тялото завинаги, без да се доказва.

Най-податливи на развитие на мононуклеоза са децата под 10-годишна възраст, както и момичета на възраст 14-16 години и момчета от 16 до 18 години. Характерно е, че момичетата са болни два пъти по-често, отколкото момчетата.

Инфекцията с вируса на Epstein-Barr може да бъде само от лице, чиято слюнка е открита от VEB. Няма други източници на инфекция.

Вирусът може да бъде:

  • в лице с явни симптоми и признаци на заболяването;
  • пациент, който не знае, че има мононуклеоза. Такъв е случаят, когато болестта настъпва под заличена форма под маската на ARVI;
  • вирусният носител, когато изобщо няма признаци на заболяването, човекът е абсолютно здрав, но неговата слюнка съдържа VEB.

Получаването на вируса "Epstein-Barr" може да бъде както следва:

  • Airborne.
    При кихане и кашляне, заедно със слюнката, тя може да влезе в друг организъм. Вирусът на Epstein-Barr обаче не преживява в заобикалящата го атмосфера и почти веднага изчезва. Поради това е възможно да се заразите по този път, но в редки случаи;
  • Свържете се и пътувайте по домакинството.
    Този начин да се "получи" VEB - най-вероятно. При целувка от слюнка на заразеното лице, вирусът мигрира безопасно в организма на друг. Също така, използването на единична лъжица или чаша може да доведе до инфекция. Децата в детските градини играят обикновени играчки, но често ги облизват и ухапват. Това също допринася за предаването на вируса;
  • Това е изключително рядко, но можете да се заразите с кръвопреливане;
  • Сексуално.
    Има случаи на такава инфекция;
  • Плацентен път, когато майката може да предаде вируса "Епщайн-Бар" на плода през плацентата.

Всеки от тези пътища допринася за влизането на EBV в човешкото тяло.

Механизъм на развитие на болестта

След като VEB прониква в устата, тя засяга лигавичния му слой, както и лигавичния слой на фаринкса. В-лимфоцитите при контакт с заразената мукоза също се инфектират с вируса.

VEB се урежда в тях и започва да се размножава активно. Заразените В-лимфоцити, заедно с кръвта, достигат назофарингеалните и палатинови сливици, всички лимфни възли на тялото, далака и черния дроб.

При инфекциозна мононуклеоза, когато вирусът на Epstein-Barr се заселва в изброените органи, последните започват да се увеличават по обем.

Това не е изненадващо, тъй като лимфоидната тъкан, която съставлява възли и сливиците, черния дроб, далака и лимфните, играе ролята на филтър и не преминава в кръвния поток патогени.

Лимфоидната тъкан е част от имунната система на организма. Тя произвежда клетки, които носят защитна реакция на организма - лимфоцит, левкоцити (получени от В-лимфоцити и произвежда антитела към конкретен патоген заболяване).

Това означава, че тези защитни вещества стоят настрана и когато се появи вредно вещество, той го неутрализира и го отстранява от тялото. С други думи, човешкият имунитет работи добре.

Но когато има твърде много патогенни патогени, обичайният брой защитни клетки просто не може да се справи с тяхната функция. След това те започват активно да се размножават, за да дадат достойна инфекция с отхвърляне.

В допълнение към основните защитници на инфекциозната мононуклеоза в кръвта могат да се намерят атипични мононуклеарни - млади мононуклеарни клетки, подобни на левкоцитите.

В резултат на това лимфните възли, сливиците, черния дроб, далака се възпаляват и достигат впечатляващи обеми.

В допълнение към растежа на тези органи, с инфекциозна мононуклеоза, се появяват следните симптоми:

  • На фона на възпалени палатинови тонзили ангина се развива с всички релевантни симптоми: висока температура, силно възпалено гърло, главоболие, ставна болка, мускулна болка.
  • Уголемените хилярни лимфни възли натискат главния бронх, което води до дразнене на чувствителните области и появата на кашлица при инфекциозна мононуклеоза.
  • Увеличаването на лимфните възли в коремната кухина може да причини остра болка в корема и можете погрешно да диагностицирате апендицит.
  • Характерният знак за инфекциозна мононуклеоза може да се смята за обрив на тялото.

Продължителността на острата инфекциозна мононуклеоза преди окончателното възстановяване може да бъде от 6 до 9 седмици.

Възможно ли е отново да се хване заболяването?

Както беше казано по-горе, след като са диагностицирани с инфекциозна мононуклеоза, повечето хора придобиват през целия си имунитет. Въпреки това, в медицинската практика има случаи, при които възниква рецидив на заболяването.

Основната мононуклеоза на удара причинява имунната система на тялото, т.е. има някакво потискане на имунитета.

Повечето хора с този проблем се справят, имунната система се възстановява и укрепва.

Но ако човешкият имунитет е потиснат по някаква друга причина, тогава инфекциозната мононуклеоза може да се повтори. Повтарянето на заболяването е възможно в следните случаи:

  • Ако човек е болен от СПИН. СПИН вирусът убива човешката лимфна система, от която се проявява имунната недостатъчност на тялото. При липса на адекватна защита и подходящи антитела вирусът на Epstein-Barr може да бъде активиран по всяко време и отново да провокира инфекциозна мононуклеоза.
  • Ако пациентът е онкологичен и претърпява химиотерапия, която сериозно потиска имунната система.
  • Ако се вземат имуносупресори, които целенасочено намаляват имунитета. Това е необходимо при трансплантация на органи и тъкани, за да се предотврати тяхното отхвърляне.

Понякога при настинки се случва, че лимфните възли отново се увеличават.

Мнозина погрешно приемат този факт за рецидив на инфекциозна мононуклеоза.

Ако сте на "постоянно пребиваване" в тялото с леко понижаване на имунитета, вирусът на Epstein-Barr може да покаже малко активност. Въпреки това, такава бурна клиника, както при острата мононуклеоза, никога няма да бъде.

От всичко казано по-горе можете да заключите: за да запазите здравето си и да предотвратите развитието на повторна мононуклеоза, трябва да се грижите за имунитета си. И тогава всички болести ще преминат.

Като мой най-малък син Марк бе диагностициран с инфекциозна мононуклеоза

Ако мислите, че децата на лекарите не се разболяват, тогава грешите. Децата на лекарите са сложни пациенти, които са болни рядко, но точно и дори често със свои собствени индивидуални характеристики. И освен това детето ми, при никакви обстоятелства, не обича да се изследва и показва на непознати чичовци и лели в бели костюми.

В средата на юни Марк се разболял от инфекциозна мононуклеоза. Веднага разбирате, че не си струва да планирате пътувания в чужбина повече от месец, плановете могат рязко да се променят.

Така че, инфекциозна мононуклеоза - остро вирусно заболяване, се предава чрез кихане и слюнка, което засяга всички лимфната система на тялото, особено повишената подчелюстната лимфните възли, черния дроб и далака.

Детето имаше температура от 38,8 С и се появи хлад. След температурата температурата се нормализира и не се повиши в рамките на една седмица. Разбрах, че това може да е вирусен процес, тъй като температурата във вирусни заболявания е добре понижена от антипиретици, за разлика от бактериалните инфекции.

Ако детето ви има треска и първите признаци на заболяването, не се колебайте да покажете детето си на компетентни специалисти.

След повишаване на температурата детето има само подпухналост на клепачите и потъмняващ цвят на урината, който вече може да бъде в инкубационния период на инфекциозна мононуклеоза. Трябва да кажа, че детето не се притесняваше и започнах да бъда объркан от такова подуване на клепачите, започнах да мисля, че нещо може да се обърка с бъбреците. Резултатите от урината са нормални и има признаци на вирусен процес в кръвта, което подозирах в началото. Остава да се провери състоянието на коремните органи и бъбреците на ултразвук.

Една седмица по-късно, когато изтичането на инкубационния период, детето рязко с повишаване на температурата до 39 ° С, подмандибуларна лимфни възли са увеличени по размер, има запушване на носа и хрема. Входната порта на вируса е лигавицата назофаринкс, така че детето има признаци на ARVI с хрема и кашлица. На сливиците се появи бяло покритие, което лесно може да бъде объркано с допир с ангина. През този период ултразвуковите данни показват, че черният дроб е увеличен с 1 cm, а далакът - с 2 cm, бъбреците са нормални.

Марк страда от слабост, загуба на апетит, раздразнителност. Температурата от 38.5 ° С се запазва в продължение на 5 дни с намаление на динамиката. Веднага след ултразвук и резултат от кръвен тест, не се съмнявах, че това е инфекциозна мононуклеоза. Може само да потвърди присъствието му в кръвта на антитела към патогенна инфекция на Епщайн-Бар вирус, както и да се вземат натривки от гърлото да се направи PCR патогена.

След като детето веднъж посещава изпит в доктор по ЕНТ в продължение на 1.5 години, Марк не си позволява да гледа на други лекари, особено на тестове. Затова научих как да се отнасям към ушите си с един отоскоп като лекар по ОНД и аз взех всички кръвни тестове от себе си и го закарах в лабораторията. Полезен опит в VHI, където аз braslavseanalizayvoimimpatitsientamnadomu.

При инфекциозна мононуклеоза може да има обрив по тялото от различно естество, няма специфичен обрив. Най-важният критерий е обривът след поникване пеницилинови антибиотици като Amoksiklav, Augmentin, Flemoklav, Flemoksin т.н. Едно дете може да бъде покрита с изобилие от ярки menocelis цялото тяло, така че пеницилинът на антибиотици не могат да се използват.

Трябва да кажа, че досега не е разработено стандартно лечение за инфекциозна мононуклеоза. Лечението е симптоматично. Някои лекари обаче смятат, че антибиотикът не е необходим, а само антивирусни лекарства, тъй като болестта причинява вируса. Други лекари казват, че вероятността от бактериални усложнения е висока, поради което се използва антибактериално и антивирусно лечение.

Антибиотик старт даде преди диагнозата на инфекциозна мононуклеоза, тъй като картината на заболяването е много подобен на възпалено гърло, същите характерни набезите на сливиците, висока температура и уголемени подмандибуларна лимфните възли.

Не можехме да избегнем усложнения. На 5-ти ден, дясното ухо на Марк е болно, има признаци на катарален отит, дължащ се на студено и силно подуване на носа. На практика спираше да диша през носа и през нощта хъркаше, аноидите се увеличиха до 3 градуса.

При висока температура Nurofen може да се прилага не повече от 2 пъти на ден, може да облекчи болката и треската. Не давайте аспирин, тъй като лекарството може да причини крехкост на кръвоносните съдове и кървене от капилярите.

След диагностицирането на заболяването трябва да започне антивирусно лечение. Един ден след лечението с антивирусно лекарство, температурата на Марк намалява до средно около 37,4 ° С, а нуврофен вече не е необходим. Лечението бързо помага да се справи с вируса, без да се претоварва тялото с febrifuge.

Много е важно да се даде обилно питие на детето. Чай, мъст, бульон на куче, а също и топло мляко. Апетитът обикновено се намалява, така че детето отказва да яде. След като температурата се нормализира, можете да давате мляко и зеленчукови храни и леки бульони на малки порции, за да не претоварите черния дроб. За да се помогне на храносмилането, е възможно да се дадат ензими с храна, която подобрява функционирането на червата. Ако детето е взело антибиотик, не забравяйте да дадете полезни бактерии, за да възстановите чревната микрофлора.

На етапа на възстановяване детето става по-активно, весело, има интерес към играчките. През този период можете да излезнете на ходене при топло време. На нас сега лятото, следователно свеж въздух на страната по време на лятна разходка отива на дете в полза.

Рехабилитационният период трае един месец. Детето се регистрира при лекаря в продължение на шест месеца. По това време трябва да ограничите физическото натоварване на детето, тъй като вътрешните органи са все още увеличени и има голямо натоварване на сърцето. Пълното възстановяване на черния дроб и далака до нормален размер възниква в рамките на 3-6 месеца. Периодът на почивка в топлите страни трябва да бъде отложен, тъй като горещият климат оказва неблагоприятно въздействие върху тялото на детето.

За един месец е необходимо да се направи контрол върху САЩ на органите на коремната кухина, електрокардиограмата и да се предадат всички анализи.

След прехвърлената болест се образува стабилен имунитет през целия живот. Вирусът принадлежи към херпесната група от вируси, които живеят в тялото за цял живот. Важно е в по-късния живот да се засили имунитета на детето и да се ангажира с темперирането.

Ваксинацията може да се направи само след 6 месеца. Препоръчва се дългосрочен медицински съвет от ваксинации поради отслабен имунитет след заболяване на детето.

При много често болни деца, вирусът на Epstein-Barr се екскретира в назофаринкса по време на превоза.

Укрепването на имунитета е важно не само за децата, които са страдали от инфекциозна мононуклеоза, но и често са болни.

С Марк бяхме ангажирани с втвърдяване от раждането, така че болестта беше сравнително успешна. Сега обръщаме още повече внимание на промоцията на здравето и темперирането, защото лятото е най-благоприятното време за това.

В бъдеще с удоволствие ще споделя с вас нови начини за втвърдяване и повишаване на имунитета при децата.

Повтаряща се мононуклеоза при деца

Дали е възможно да се разболеете многократно с мононуклеоза - този въпрос тревожи мнозина, особено родителите на деца, които са се възстановили. Отговорът на този въпрос трябва да се търси в естеството на болестта и нейните характеристики.

Откъде идва болестта?

Инфекциозната мононуклеоза се причинява от вируса на Epstein-Barr (EBV). Този вирус е много често срещан. Както показват статистическите данни, до 5-годишна възраст повече от 50% от децата вече са били заразени с VEB. И до 35-годишна възраст повече от 90% от населението има антитела срещу вируса на Epstein-Barr в кръвта. Антителата срещу патогена се появяват в кръвта само ако тялото вече е имало инфекция или е било ваксинирано срещу него. Към днешна дата, като такава, няма ваксинация срещу инфекциозна мононуклеоза. Така че, в зряла възраст, тези 90% от хората са преживели болестта. Все пак не всеки си спомня това. Факт е, че инфекциозната мононуклеоза в остра форма не се появява толкова често - само в 15-20% от случаите. Най-често се появява в изтрита форма, така че дори лекарите да не могат да го диагностицират правилно. Инфекциозната мононуклеоза прилича на нормална ангина или ARVI. Ето защо много хора и не знаят, че отдавна са страдали от болестта и са получили имунитет към нея. Но вирусът на Епщайн-Бар може да остане в тялото завинаги, без да се доказва. Най-податливи на развитие на мононуклеоза са децата под 10-годишна възраст, както и момичета на възраст 14-16 години и момчета от 16 до 18 години. Характерно е, че момичетата са болни два пъти по-често, отколкото момчетата.

Инфекцията с вируса на Epstein-Barr може да бъде само от лице, чиято слюнка е открита от VEB. Няма други източници на инфекция.

Вирусът може да бъде:

  • в лице с явни симптоми и признаци на заболяването;
  • пациент, който не знае, че има мононуклеоза. Такъв е случаят, когато болестта настъпва под заличена форма под маската на ARVI;
  • вирусният носител, когато изобщо няма признаци на заболяването, човекът е абсолютно здрав, но неговата слюнка съдържа VEB.

Получаването на вируса "Epstein-Barr" може да бъде както следва:

Всеки от тези пътища допринася за влизането на EBV в човешкото тяло.

Механизъм на развитие на болестта

След като VEB прониква в устата, тя засяга лигавичния му слой, както и лигавичния слой на фаринкса. В-лимфоцитите при контакт с заразената мукоза също се инфектират с вируса. VEB се урежда в тях и започва да се размножава активно. Заразените В-лимфоцити, заедно с кръвта, достигат назофарингеалните и палатинови сливици, всички лимфни възли на тялото, далака и черния дроб.

При инфекциозна мононуклеоза, когато вирусът на Epstein-Barr се заселва в изброените органи, последните започват да се увеличават по обем.

Това не е изненадващо, тъй като лимфоидната тъкан, която съставлява възли и сливиците, черния дроб, далака и лимфните, играе ролята на филтър и не преминава в кръвния поток патогени. Лимфоидната тъкан е част от имунната система на организма. Тя произвежда клетки, които носят защитна реакция на организма - лимфоцит, левкоцити (получени от В-лимфоцити и произвежда антитела към конкретен патоген заболяване). Това означава, че тези защитни вещества стоят настрана и когато се появи вредно вещество, той го неутрализира и го отстранява от тялото. С други думи, човешкият имунитет работи добре. Но когато има твърде много патогенни патогени, обичайният брой защитни клетки просто не може да се справи с тяхната функция. След това те започват активно да се размножават, за да дадат достойна инфекция с отхвърляне.

В допълнение към основните защитници на инфекциозната мононуклеоза в кръвта могат да се намерят атипични мононуклеарни - млади мононуклеарни клетки, подобни на левкоцитите.

В резултат на това лимфните възли, сливиците, черния дроб, далака се възпаляват и достигат впечатляващи обеми.

В допълнение към растежа на тези органи, с инфекциозна мононуклеоза, се появяват следните симптоми:

  • На фона на възпалени палатинови тонзили ангина се развива с всички релевантни симптоми: висока температура, силно възпалено гърло, главоболие, ставна болка, мускулна болка.
  • Уголемените хилярни лимфни възли натискат главния бронх, което води до дразнене на чувствителните области и появата на кашлица при инфекциозна мононуклеоза.
  • Увеличаването на лимфните възли в коремната кухина може да причини остра болка в корема и можете погрешно да диагностицирате апендицит.
  • Характерният знак за инфекциозна мононуклеоза може да се смята за обрив на тялото.

Продължителността на острата инфекциозна мононуклеоза преди окончателното възстановяване може да бъде от 6 до 9 седмици.

Възможно ли е отново да се хване заболяването?

Както беше казано по-горе, след като са диагностицирани с инфекциозна мононуклеоза, повечето хора придобиват през целия си имунитет. Въпреки това, в медицинската практика има случаи, при които възниква рецидив на заболяването. Основната мононуклеоза на удара причинява имунната система на тялото, т.е. има някакво потискане на имунитета. Повечето хора с този проблем се справят, имунната система се възстановява и укрепва. Но ако човешкият имунитет е потиснат по някаква друга причина, тогава инфекциозната мононуклеоза може да се повтори. Повтарянето на заболяването е възможно в следните случаи:

Понякога при настинки се случва, че лимфните възли отново се увеличават.

Мнозина погрешно приемат този факт за рецидив на инфекциозна мононуклеоза.

Ако сте на "постоянно пребиваване" в тялото с леко понижаване на имунитета, вирусът на Epstein-Barr може да покаже малко активност. Въпреки това, такава бурна клиника, както при острата мононуклеоза, никога няма да бъде. От всичко казано по-горе можете да заключите: за да запазите здравето си и да предотвратите развитието на повторна мононуклеоза, трябва да се грижите за имунитета си. И тогава всички болести ще преминат.

  • Обща информация
  • симптоматика
  • откриване
  • лечение
  • Период на възстановяване
  • Възможни усложнения
  • предотвратяване

Мононуклеозата е остро инфекциозно заболяване, което се проявява в резултат на инфекция с вируса на Epstein-Barr. Основното въздействие на болестта попада върху лимфната система на тялото, но горните дихателни органи, черен дроб и далак също са застрашени. За какво е мононуклеоза опасна, какви симптоми се проявява, как се лекува и къде е възможно да я хванеш, нашата статия ще разкаже.

Обща информация

Вирусната мононуклеоза е преобладаваща (в 90% от случаите) при деца и юноши, като при момчетата има два пъти по-голяма вероятност да бъдат заразени като момичета. Съберете всички симптоми заедно и отделете отделно заболяване преди малко повече от 100 години и да определите причинителя му още по-късно - в средата на ХХ век. В тази връзка болестта е слабо разбрана и до днес и нейното лечение е преди всичко симптоматично.

Много често има атипична мононуклеоза, която се провежда без значителни симптоми или при пълно отсъствие. Неговото откриване най-често се случва случайно, по време на диагностицирането на други заболявания или след факта, когато се откриват антитела в кръвта на възрастен. Друга проява на атипичната форма е прекомерната тежест на симптомите.

Мононуклеоза се предава по няколко начина: чрез въздуха капчици, тактилна (голямо количество вирус съдържа в слюнката, защото много висока вероятност за предаване по време на целувки или чрез използване на общи прибори) по време на кръвопреливане. С толкова разнообразни методи за инфекция не е изненадващо, че болестта има епидемиологичен характер. Зоната на нейното разпространение обикновено улавя образователни институции за деца, колежи, пансиони, лагери.

Инкубационният период за мононуклеоза е от 7 до 21 дни, но понякога първите признаци се появяват на 2-3-ия ден след контакта с вирусния носител. Продължителността и тежестта на заболяването са индивидуални и зависят от състоянието на имунната система, възрастта, добавянето на допълнителни инфекции.

След като е погълнат, вирусът на мононуклеозата остава в него за цял живот, т.е. болният е неговият носител и потенциалният дистрибутор. Това се дължи на факта, че повторение на мононуклеоза в детето и възрастни при острата форма, не е възможно - преди края на живота на имунната система произвежда антитела, които пречат на повторно заразяване. Но тогава, дали болестта с по-смазана симптоматика може да се повтаря зависи от факторите, изброени по-долу.

симптоматика

Инфекциозната мононуклеоза при деца може да бъде остра или хронична. От какъв тип болест е болестта, нейните прояви също зависят.

рязък

Острата мононуклеоза, както и всяко вирусно-инфекциозно заболяване, се характеризира с остър началото. Температурата на тялото се покачва бързо. През първите дни, той обикновено се държи при 38-39 ° C, но в тежки случаи може да достигне 40 ° C. Детето се преодолява от треска, от друга страна хвърля от топлината в студа. Има апатия, сънливост, по-голямата част от времето, което пациентът иска да прекара в хоризонтално положение.

При остра мононуклеоза са характерни следните симптоми:

  • разширяване на лимфните възли (особено на шийката на матката, особено зад ухото);
  • оток на назофаринкса, придружен от тежки, задух;
  • белодробна плака по лигавицата на горните дихателни пътища (тонзили, задната стена на фаринкса, корена на езика, небцето);
  • уголемяване на далака и черния дроб (понякога органите се увеличават толкова много, че могат да се видят с просто око, без специални диагностични устройства);
  • често появяване на херпесни изригвания на устните;
  • появата на малки плътни червени обриви по тялото.

Колко дълго детето заразява, ако заболяването е остро? Точно както при всяка вирусна инфекция, пиковата концентрация на вируса пада върху инкубационния период и първите 3-5 дни от заболяването.

Промивките с мононуклеоза могат да се локализират (в този случай обикновено покриват повърхността на шията, гръдния кош, лицето и / или гърба) и могат да се разпространят в цялото тяло. При кърмачетата често се намира на лактите, задната част на бедрата. Засегнатата повърхност на кожата става груба и сърбяла. Този симптом обаче не е задължителен - според статистиката той се проявява при около една четвърт от пациентите.

хроничен

Причините за прехода на остра инфекциозна мононуклеоза към хронична не са известни. Факторите, допринасящи за това явление, вероятно включват намален имунитет, лошо хранене, нездравословен начин на живот. Смята се, че повтаря мононуклеоза хроничен характер може да се развива при възрастни, ако те работят много време се обръща отдих, често изпитват стрес, има малко, за да бъде открито.

Симптомите са идентични, но са по-меки. По правило няма треска и обрив. Черният дроб и далакът са леко уголемени, гърлото с мононуклеоза на хроничната форма на потока също се възпалява, но по-малко. Има слабост, сънливост, умора, но като цяло детето се чувства много по-добре.

Понякога заболяването може да се прояви с допълнителни симптоми от стомашно-чревния тракт:

Също така при хронична мононуклеоза по-големите деца често се оплакват от главоболие и мускулни болки, наподобяващи болка при грип.

откриване

Диагностиката на мононуклеозата се състои в събирането на анамнеза, визуални, лабораторни и инструментални изследвания.

Първият етап се свежда до факта, че лекарят разпитва родителите на болното дете, изяснява симптомите на болестта и предписването на тяхното проявление. След това той отива на преглед на пациента, като обръща специално внимание на местоположението на лимфните възли и устната кухина. Ако резултатът от предварителната диагноза дава основание за подозрение за мононуклеоза, ще се извърши ултразвуков преглед на вътрешните органи, за да се потвърди диагнозата от лекаря. Той ще определи точно размера на далака и черния дроб.

Когато тялото е заразено с вируса на Epstein-Barr, в кръвта настъпват характерни промени. Тълкуването на анализа обикновено показва значително увеличение на броя на моноцитите, левкоцитите и лимфоцитите. Характерният лабораторен симптом, въз основа на който се прави окончателната диагноза, е наличието в кръвта на мононуклеарни клетки - атипични клетки, които дават името на болестта (до 10%).

Кръвният тест за наличието на мононуклеари често трябва да се прави няколко пъти, тъй като концентрацията им се увеличава само до 2-3 седмица от момента на инфекцията.

Подробен анализ на мононуклеоза, освен това, помага да се направи диференциална диагноза, за да се разграничи от възпалено гърло, дифтерия, болест на Ходжкин, лимфобластна левкемия, рубеола, хепатит В, ХИВ и други.

лечение

Епщайн-Бар вирус, както и всички херпес вируси, не могат да бъдат напълно унищожени, така че въздействието върху тях на антивирусни лекарства се извършва, за да се улесни състоянието на пациента и намаляване на риска от усложнения. Хоспитализацията с мононуклеоза се препоръчва само в тежки случаи, при много висока температура и при усложнения.

Лекарствена терапия и народни средства

Мононуклеозата при деца се лекува с антивирусни лекарства (Attiklovir, Isoprinosin), както и улеснява протичането на лечебните средства. Този антипиретици (ибупрофен, ацетаминофен, Efferalgan), капки за нос (Vibrocil, Nazivin, Nazol, Otrivin), витамин комплекси, имуномодулатори.

Антибиотиците за мононуклеоза не се предписват, ако състоянието на детето е задоволително. При първите признаци на свързване вторична инфекция (влошаване лошо удари телесна температура над 39 ° С, появата на нови симптоми вече не подобри 5-7 дни) лекарят има право да определи антибиотик широк спектър (Supraks Soljutab, Flemoxin Solutab и Augmentin други). Не се препоръчва антибиотици amoksitsillinovoy група (ампицилин, амоксицилин), тъй като те могат да причинят страничен ефект на увеличаване на обрив.

За да се страхуват от назначаването на антибиотици не е необходимо, напротив, в тяхното отсъствие, инфекцията може да започне да засяга други органи, болестта ще бъде удължена и може да приеме тежка форма.

Ако има индикации (тежък оток, задух, сърбеж), на антихистамини (Suprastin) и кортикостероиди (преднизолон) са въведени в протоколи за лечение.

Не е забранено мононуклеозата и използването на фолиеви антипиретици и тоалетни (при условие, че няма алергия към тях). В този, както и доказан мед, малина, касис (клонки, листа, плодове), шипка плод и оставя калина, липа цветя и др.

Категорично е противопоказано, че с цел понижаване на температурата да се прилагат водка, алкохол, оцет - тези методи имат силен токсичен ефект и могат да влошат състоянието на пациента.

Като допълнение към основната терапия, след консултация с лекар, могат да се използват инхалации за пулверизатор. За да ги извърши, се използват специални решения, които помагат да се премахне подпухналостта и възпалението на гърлото, за да се улесни дишането.

Колко време трае болестта и колко стои температурата с мононуклеозата? Не може да бъде даден недвусмислен отговор на тези въпроси, тъй като зависи от имунитета на детето, навременната диагноза и правилно предписаното лечение.

изплакване

Лечението на мононуклеоза при деца задължително включва всички видове гарганг. Това е много ефективна мярка, която помага да се премахне плаката от горните дихателни пътища, да се намали подуването, да се намали рискът от инфекция.

За да се изплакнат употребявани билкови настойки, притежаващи антисептично и стягащо действие (лайка, градински чай, евкалипт, невен, живовляк, подбел, бял равнец). Заводите за производство на яйца трябва да са в съответствие с инструкциите на опаковката, да се изплакват 3-6 пъти на ден. Ако детето е все още много малък и не могат сами да се изплаква гърлото, покритието може да бъде измит с помощта на марля тампон, потопен в бульон. Вместо билкови инфузии, използването на етерични масла от лайка, градински чай, чаено дърво, евкалипт.

Като суровина за приготвяне на разтвори са подходящи сода и сол (1 ч.л. за 200 мл вода), както и йоден разтвор (3-5 капки за чаша вода). Течността не трябва да е гореща или твърде студена, оптимално е да се използва разтвор на стайна температура.

Използването на билки и етерични масла, както и лекарства, задължително трябва да бъде договорено с лекуващия лекар.

диета

Важно за болестта е храненето на бебето. Като се има предвид, че черният дроб е засегнат от мононуклеоза, следните храни трябва да бъдат изключени от диетата:

  • ястия от свинско или мастни части от говеждо месо;
  • подправки, подправки, консерви;
  • кетчуп, майонеза;
  • бульони за месо, кости;
  • кафе, шоколад;
  • газирани напитки.

Диета за мононуклеоза включва проста храна: супи и зеленчукови бульони, постно месо (заешко, пуешко, пилешко бяло месо), зърнени храни, тестени изделия, изработени от твърда пшеница. Препоръчва се да се ядат много сезонни плодове, зеленчуци, плодове, както пресни, така и в компоти. Не забравяйте да следвате режима на пиене - колкото повече пие детето, толкова по-лесно ще бъде развитието на болестта. Като напитка, проста и леко напоявана, сокове, компоти, билков чай, чай.

В първите дни на заболяването пациентът често няма апетит, отказва да яде. В този случай не е необходимо да го принуждаваме, тъй като липсата на апетит е защитна реакция срещу вируса. По този начин тялото показва, че не е в състояние да изразходва енергия за храносмилането на храната, защото е напълно насочена към борба с инфекциите. С подобряването на състоянието апетитът постепенно ще се върне.

Период на възстановяване

Възстановяването след мононуклеоза зависи от степента на нейната тежест. По правило детето се чувства добре след 5-7 дни след като температурата престане да се покачва и други симптоми изчезват. Понякога може да отнеме повече време - от 7 до 14 дни при липса на сериозни усложнения.

За да ускори процеса на възстановяване, детето трябва да осигури необходимите витамини и минерали. Това ще помогне като пълноценно хранене и ще бъде назначен от лекарите витаминни комплекси. Укрепването на имунитета също ще допринесе за приемането на пробиотици.

Температурата при дете след мононуклеоза трябва да бъде в рамките на нормалния диапазон (36,4-37,0 ° C). Неговите колебания показват нестабилен имунитет и изискват допълнително лечение от лекаря за корекцията му.

Важно е да се осигури на детето достатъчно чист въздух. Ако състоянието му все още не позволява разходки, те трябва да бъдат заменени с редовно проветряване на стаята. Диетата след мононуклеозата напълно съответства на храненето по време на заболяване. Не бързайте да "угоявате" пациента и да влезете в диетата с тежки калории, особено ако има прием на антибиотици.

Обърнете внимание. По време на заболяването и в рамките на 6 седмици след възстановяване пациентът се освобождава от физическо натоварване. Това е необходимо, за да се предотврати разкъсването на увеличения далак.

Възможни усложнения

С късното диагностициране, погрешно лечение, пренебрежение към лекаря препоръки мононуклеоза усложнява от отит, сливиците и фоликуларен тонзилит, пневмония, paratonzillitom. В много тежки случаи може да възникне анемия, неврит, остра чернодробна недостатъчност.

Отрицателните ефекти от мононуклеоза под формата на хепатит и ензимен дефицит се проявяват изключително рядко. Въпреки това, в продължение на 4-6 месеца след появата на родителите на заболявания, които да бъдат внимателни и да отговорят на симптоми като пожълтяване на кожата и бялото на очите, бледо изпражнения, нарушено храносмилане, повръщане. Консултирайте се с лекар, ако детето често се оплаква от коремна болка.

предотвратяване

Профилактиката на мононуклеозата при деца е в обичайното втвърдяване на активността на тялото:

  • здрав сън и будност;
  • за предучилищни деца, ученици и студенти - грамотно редуване на обучение и почивка;
  • редовни спортни товари (плуването е особено полезно) и, ако е противопоказано, просто високо ниво на мобилност;
  • достатъчен престой на чист въздух;
  • компетентно съставена диета, обогатена с плодове, фибри, белтъчини, бавни въглехидрати.

Няма лекарства, които да предотвратят заразяването с вируса на Epstein-Barr, но някои предпазни мерки могат да помогнат за намаляване на риска от заболяването. Това е своевременно лечение на остри респираторни вирусни инфекции и, ако е възможно, намаляване на престоя на обществени места по време на епидемии.

Питам Джани: Здравей, докторе. Сега съм на 40 години. Имам наследствена сфероцитна хемолитична анемия на Minkowski-shaffar, спленектомия на 17-годишна възраст. След операцията нямаше нищо лошо в раждането на дете (на 25 години) - фруункулоза. След 28 години, ангина. До 39 години не боли. Бях тичал. През 2010 г. претърпях отделяне от близък човек, опитен, зле ядосал. До края на 2010 г. тя започна да се храни, тя започва да се чувства бързо умора, леко студ понякога, но не придават никакво значение на това. През януари 2011 г., отново започнах да се срещам с този човек, през февруари хванах студ, получих болки в гърлото. Но беше много странно. Мисля, че вече една година след това вероятно съм претърпяла мононуклеоза. И сега той е интелигентен писти hronicheski.Pravda, антибиотици, аз започнах да приемам края на втория ден от началото на болестта bolezni.V takikardiyu на забелязах, че като става по-малка, когато температурата на три дни е намалял. Говорих по телефона за 3 часа. След 30 минути гръдният кош падна рязко в ребрата, а след това усещане за компресия в гръдния кош, силна тахикардия, липса на въздух. Те ни заведоха в болницата. Те положиха остър двустранен бронхит. Те поставиха антибиотици, но се почувствах зле, когато бях освободен. Не можех да дишам дълбоко, чувствах се много слаб, много изпотяван. t с освобождаване от отговорност 37. След това отиде в алергология, където те проверяват за алергии, няма астма. Имунограмата, определянето на специфичен IgE не се нарушава. Антитела срещу цитомегаловирус: неоткрито е анти-CMV IgM-0.00 антитяло, открити са анти-CMV IgG (avidity) -99,00 високи антитела (50,00-100,00); Анти-СМВ IgG-19.60 антитела бяха открити (0.00-0.90). Не са установени антитела срещу хламидии. Биохимия на кръвта: глюкоза -6.5 (3.05-6.11). След това повторих червена боровинка няколко пъти с 4.0. Креатинин-63 (44-97) АСАТ-16 (0-38), ALT -17 (0-41) и беше тахикардия: US-нормална сърце, Holter-norma.Gormony щитовидната правило възли в щитовидната жлеза (3 възел, един до 3 cm) цитология SHCHZH-норма, заключение: възел на гърдата, наблюдение. ENT: hron.pharyngotonzillitis, без екзацербация, инфекция с вируса на Epstein-Barr. В намазка (от устата) -zolotisty ауреус 5 + 10 5. цитология с HPV-diskeratozom.flora слабо diplococci. В an.krovi от 09.11.11 еозинофилни катионен протеин-7 (0,00-24,00) антитела към EBV IgM-не е намерен., Antibodies на EBV IgG- положителен -187 (0,00-15,99 ) се обработва при ENT, видя схема IFN-ЕС lipint, гаргара антибиотик lizobakt, тръба НЛО гърлото, stafilok бактериофаг. Изглежда по-добре. След 2 седмици, всичко започна отново, като не къде да хвана студено, не съм пил студ. Лекарят, за мен, вероятно поради това, че далакът не е понижен имунитет. Инфекциозна лекар болест (консултация разговор) заяви, че е необходимо да се изследва за СПИН и мононуклеарни клетки, тъй като имам болки в гърлото, след като разширена веднага след като годината на лимфните възли в ъгъла под ухото, под челюстта. Ултразвук на лимфните възли на гърлото - реактивна лимфаденопатия. Сега като започнаха да намаляват. Преминах имунограмата: общ брой. левкоцит-6,9, -32 лимфоцити (19-37), индикатор абсолютен 2,20 (1.2-3.0), Т-лимфоцити (E-ROCK) -57 (55-70) абе. ПОК. 1.25 (1,34-470) teofellinovogo контрол тест -57,, теофилин Чувствителност Т-9 клетки теофилин-устойчиви Т-48 клетки (50-70) (8-17), съотношението на Tm / Tt + - 5.33 (3-5), Tertostab. E-ROK (30 в 1) - 21 (23-43) abs show-0,46 (048-1,04), Erok рано (активно) -43 (45-50) абсолютно. 0.94 (1.09-1.22). T актив. клетки 1 доза-59. В-лимфоцити (Em-ROK) -3 (8-13) abs. шоу. 0,06 (0,19-0,32). Q-клетки-40 (16-40) абс. ПОК. 0.88 (0.39-0.97). Фагоцитоза: фагоцитоза. неутрофилите активност (BER) процентът на фагоцитоза-44% (41-62), номер-фагоцитът 0.80% (0,82-1,12) фагоцитна индекс 1,81 (1,52-1,96). Хуморален имунитет: Нивото на имуноглобулин (г / л) G-16,67 (12-16), А-2,25 (2,0-2,8), F-1.22 (1.0-1.6), ESR-7 (2-15), еритема, 4,32 (3,90-4,70), хемоглобин-129 (120-140), хематокрит, 35,1 (36,0-42,0)., Ср обемът на еритроцитите е 81.3 (80-100), цвят. индекс 29.9 (27-33), в eritr. sr.kontsentratsiya НВ-368 (300-380), тромбоцит-395 (180-320), анизоцитоза маркер (FL) -36,9 (37-54), анизоцитоза маркер 911,5-14,5 -12.9%), разпределението на размера на тромбоцитите (FL) -12,9 (9-17), средният обем на тромбоцитите, 10.9 (9-13) Thrombocrit-0 43 (0,17-0,35), неутрофил-56.3 (48-78) 34,7-лимфоцити (19-37), моноцити-8,0 (3-11) 0.4 (еозинофили 1,0-5,0), базофили-0,6 (0,0-1,0) общ анализ на кръв на 03.11.2012 г. (ръчно преброяване): базофили-1 (0-1), еозинофили -2 (1 -5), миелоцити-0 (0-0) 0-млад (0-0), пробождане-2 (1-6), сегментирани-49 (47-72) -40 клетки (19-37), моноцити -5 плазма Ul-ka1, анизоцитоза + (3-11). Sach УНГ предписано Panavir -10 дни (пръски в гърлото), като устата чувстват по-добре, а след това казах да се пие Imudon -10 dneyUvazhaemy, лекар! Prokomentirujte анализи, моля. Аз се отказах от СПИН. Много се страхувам. Но имах само един сексуален партньор за 8 години. Дали е възможно да коригирам имунитета си. Съдейки по имунограмата за каква диагноза мога да поставя. Имам ли инфекциозна мононуклеоза? Мога ли да унищожа EB вирусите в устната кухина? И най-важното е, че моят партньор не се лекува, може ли да ме зарази многократно и отново да започне острата фаза на заболяването?

Уважаеми читатели, продължавайки темата за превенцията на заболяванията, нека да говорим за заболяване като инфекциозна мононуклеоза. Болестта през последните 40 години е често срещана при юношите - момчета, 2 пъти по-често отколкото при момичетата. Възрастни, в 95% от случаите, вече са имали заболяването, но някои бебета все още го имат. Но инфекциозната мононуклеоза е толкова ужасна, какви са нейните симптоми, как се лекува, какви усложнения могат да бъдат - за тази днешна статия.

Епидемиология и характеристики на патогена

Инфекциозната мононуклеоза е остра вирусна болест, въпреки че това е по-колективна концепция, тя е само симптомен комплекс, който се характеризира с поражение на лимфоидната тъкан, треска и промени в орофаринкса. Друга болест се нарича целувка или болест на Епщайн-Бар.

Развитието на болестта може да доведе до наличието в организма на няколко вируса:

  • Вирусът на Epstein-Barr,
  • цитомегаловирус,
  • херпес вирус от 6-ти тип.

По-конкретно, кой вирус причинява заболяването, можете да го определите само след вирусологичен преглед на кръвта. Сега често заболяването протича като смес от инфекции, т.е. патологичният процес може да бъде стартиран от няколко вируса.

Почти всички хора, след като влязат в тялото, херпесният вирус остава практически за цял живот. Въпреки това, дали вирусът е активиран и дали инфекцията е изострена, не е известна. Това зависи от много фактори, включително състоянието на имунната система.

Повечето деца, които са имали инфекциозна мононуклеоза, не получават второ заболяване, но вирусът остава в тялото и чака възможност, също като обикновен херпесен вирус. Това е, че е необходимо просто да се охлади, overcool, да се мокри крака, вирусът веднага ще се прояви.

Причиняващият агент на инфекцията е относително нестабилен във външната среда: той бързо умира при температура над 60 градуса, но се понася добре от ниските температури и замръзване, разрушителните агенти са разрушителни за него.

Вирусът се открива във всички човешки биологични течности, но въздухът не е вирусът се предава, пренос се извършва главно чрез слюнка и предмети от бита, които са "oslyunyavil" болен или носител на вируса. Това важи за малките деца, които познават света около тях "по вкус". Статистиката сочи, че половината деца под 5-годишна възраст вече са заразени с вируса. Но децата под една година са защитени от защитни антитела от майката.

Лекарите не изключват парентералния път на инфекция (чрез трансфузия на заразена кръв) или трансплантация на органи. Възможна вътрематочна инфекция на фетуса с цитомегаловирус. Тръбопроводът за предаване на въздушните капчици не е релевантен и може да се осъществи само при много близък контакт с пациента или носителя на вируса.

Пациентът става инфекциозен в последните дни на инкубацията.

Инфекциозна мононуклеоза при деца - снимка

Когато заболяването е главно засегнато от лимфоидна тъкан и тази тъкан от сливиците и далака реагира на патогена и черния дроб. Тъй като заболяването е по-често при деца, родителите трябва да бъдат насочени към следните симптоми:

  • ангина или остър тонзилит, което причинява остро възпаление с увеличение на един или повече сливици, често палататин. Един от симптомите на стенокардия е болезнено преглъщане;
  • Аденоиди - патологично увеличава фарингеалната (назофарингеална) амигдала, причинявайки затруднения в носното дишане, загуба на слуха и други разстройства. Увеличаването на амигдалата се дължи на хиперплазията на нейната лимфоидна тъкан;
  • Повишен далак и черен дроб;
  • Увеличаване на температурата;
  • Разширяване на лимфните възли.

Как се проявява болестта при децата? От момента на инфекцията до появата на първите признаци на заболяването трае от една до три седмици. Самата болест може да продължи до 2 месеца, а по време на развитието на болестта клиничната картина може постепенно да стане по-тежка.

  • В проромамалния период детето може да се оплаква от слабост и неразположение. Постепенно симптомите се появяват един след друг:
  • Температурата се повишава до 38-39º, треската се придружава от студени тръпки, а след това обилно изпотяване. Това може да продължи до един месец.
  • Има главоболия, замайване, болки в мускулите и ставите, като симптоми на интоксикация.
  • На фона на тези симптоми се засилва слабостта и общото неразположение.

В средата на болестта основните симптоми на инфекциозната мононуклеоза са:

  • Появата на тонзилит - сливиците се възпаляват и набъбват, стават покрити с гнойни отлагания, стават болезнени за преглъщане. Ангина, придружена от кашлица. Погледнете снимката при тази болест.
  • Лимфонодузите (цервикални, субмундибуларни, тихи) са увеличени и болезнени. Увеличаването и болезнеността на лимфните възли е свързано с вируси, които тук се размножават интензивно, понякога достигат размера на пилешко яйце. Лимфните възли, разположени в bryzzyke предизвикват появата на болка в корема.
  • Черният дроб се увеличава, което води до пожълтяване на кожата и потъмняване на урината.
  • Слезката се увеличава по размер и удължаването й може да продължи до един месец и достигне такива граници, че дори при незначителна травма тя може да се спука.
  • Понякога обриви по крайниците, корема, гърба са възможни. Ако се появи и обривът, той преминава бързо, без явления на сърбеж и изгаряне.

Острите периоди на заболяването траят до месец, постепенно всички симптоми намаляват, лимфните възли, черният дроб и далакът се връщат към нормалното.

Последици и усложнения

Независимо от факта, че болестта може да продължи сравнително лесно, човек не трябва да се отпусне и да остави нещата да вървят сами: след болестта може да има сериозни усложнения и неприятни последици. Кои органи могат да страдат?

  1. Слезката. При възпалителния процес слезката понякога се увеличава много по размер. Всяко нараняване (падане или просто удар на корема) може да предизвика разкъсване. Това е много сериозно усложнение и изисква спешна хирургична намеса.
  2. Белите дробове. В резултат на отслабване на имунната система, горният дихателен тракт е входната порта за бактерии и вируси. Влизайки в белите дробове, те причиняват пневмония - пневмония.
  3. Черният дроб. При чернодробно увреждане се развива чернодробна недостатъчност в резултат на нарушение на лимфния дренаж. В резултат на това черният дроб не изпълнява основната си функция - пречистване на кръв от токсини.
  4. Нервните влакна. Вирусът на Epstein-Barr не засяга периферните нерви, но подобрява разрушаването на нервната тъкан с херпесния вирус, което води до развитие на неврит.
  5. Онкология. Вирусът на Epstein-Barr засяга Т-лимфоцитните клетки, причинявайки тяхната дегенерация в ракови клетки (лимфозаркома). Особено хора с имунен дефицит са засегнати.

Какво друго е опасно за инфекциозната мононуклеоза? Вирусът, който причинява това заболяване, се нарича все още универсален, тъй като неговото присъствие в организма може да доведе до автоимунна анемия, синдром на хронична умора и депресия.

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза

Такава клинична картина в лекаря веднага предизвиква подозрение за инфекциозна мононуклеоза. За потвърждаване на диагнозата е необходим общ кръвен тест. В кръвта, в допълнение към умерена левкоцитоза с преобладаване на лимфоцити и моноцити, се появяват атипични мононуклеари. Ако количеството им в кръвта достигне и надхвърли 10-12%, което потвърждава диагнозата. Има изключения, когато мононуклеарните клетки не се появяват в първите дни и могат да се появят след 2-3 седмици. Понякога присъствието им в кръвта може да продължи и дори след възстановяване.

Вирусът на Epstein-Barr може да бъде открит, като се използва серумен тест за PCR. Но сега по-често този метод се заменя със серологично изследване за идентифициране на специфични антитела срещу вируса. Диагностичните титри са показатели 1:32.

Заболяването трябва да се разграничава от остра респираторна вирусна инфекция, възпаление на гърлото на различна етиология, дифтерия, рубеола, хепатит, pseudotuberculosis, туларемия, листериоза, HIV инфекция, остра левкемия, болест на Ходжкин.

лечение

Специфичното лечение на това заболяване все още не е налице, така че лечението на болестта е трудно, защото е вирусно заболяване.

Лечението на заболяването се свежда до назначаването на симптоматични и възстановителни лекарства. За да се предотвратят усложнения (например пневмония), се предписват антибиотици. Поради риска от разкъсване на далака се препоръчва да се ограничи физическата активност до 1,5 месеца.

За да се намали температурата, е по-добре да не се използва парацетамол или аспирин, тъй като употребата на аспирин може да предизвика синдром на Reye и употребата на парацетамол претоварва черния дроб.

Инфекциозна мононуклеоза при възрастни

Инфекциозната мононуклеоза засяга хора под 40-годишна възраст и по-често тийнейджъри и млади хора.

Начините на инфекция и клиничната картина не са много различни от симптомите на децата, но възрастните са болни с по-лека или износена форма. И дори инфектирани с вирус, заболяването при възрастни се проявява без изразена симптоматика.

Ако обаче правилната диагноза не е направена навреме и лечението е започнало, състоянието при възрастни може да е по-тежко и е възможно да се развият усложнения, които понякога могат да доведат до фатален изход. Често срещана причина за смърт при възрастни е разкъсване на далака, запушване на дихателните пътища (стесняване на ларингеалния лумен), което изисква незабавна хирургична намеса. Други сериозни усложнения включват развитие на хепатит, възпаление на бъбреците, тахикардия, психоза, парализа на лицевите мускули, черепни нерви.

предотвратяване

Познавайки начините на инфекция с инфекциозна мононуклеоза, за да предотвратите инфекция, просто трябва да изключите контакта с пациенти и носители на вируси. Пациентът се изолира в продължение на 3-4 седмици в зависимост от неговото състояние. Не се развива специфична профилактика на заболяването.

Не забравяйте, че вирусът се активира и заема жилище в тялото със слаб имунитет, така че да положат всички усилия, за да го поддържа, както и да водят здравословен начин на живот, да се хранят здравословно, по-разходка на чист въздух и калява. Това е корен? Но помага да се запази имунитетът на високо ниво.

Не забравяйте, че вирусът се съдържа във всички човешки биологични флуиди, така че трябва да изключите случайния секс и дори да целувате. В края на краищата, това заболяване се нарича "целувка".

Уважаеми читатели, днес научихте какво представлява инфекциозната мононуклеоза, как се заразите, симптомите и възможните усложнения. Надявам се, че тази информация е полезна за вас. Бъдете здрави!

Скъпи читатели! Много се радвам, че погледнахте моя блог, благодаря на всички ви! Тази статия беше ли интересна и полезна за вас? Моля, напишете Вашето мнение в коментарите. Много искам да споделите тази информация с приятелите си в социалната мрежа. мрежи.

Надявам се, че ще продължим да общуваме от много време, в блога ще има много интересни статии. За да не ги пропускате, се абонирайте за новините в блога.

Бъдете здрави! С теб беше Тайзия Филипова.

Инфекциозната мононуклеоза е една от най-разпространените вирусни инфекции на Земята: според статистиката 80-90% от възрастните имат антитела срещу причинителя на заболяването в кръвта. Той е вирус на епщайн-бара, кръстен на имената на вирусолозите, които го открили през 1964 г. Най-чувствителните мононуклеози деца, юноши и млади хора. При индивиди над 40-годишна възраст се развива изключително рядко, тъй като до тази възраст се образува стабилен имунитет в резултат на предаваната инфекция. Особено опасност е вирусът за хора над 25 години и бременни жени (по състоянието на първичната инфекция), тъй като това води до тежко протичане на заболяването, бактериална инфекция може да предизвика аборт или преждевременно раждане. Навременната диагноза и компетентното лечение значително намаляват риска от подобни последствия.

Патоген и пътища на предаване

Причината за мононуклеозата - вирусът Epstein-Barr - е голям вирус, съдържащ ДНК, представител на четвъртия тип семейство херпес вируси. Той има тропизъм за човешки В-лимфоцити, т.е. е способен да ги проникне поради специални рецептори на клетъчната повърхност. Вирусът изгражда своята ДНК в клетъчната генетична информация, която я изопачава и увеличава риска от мутации с последващо развитие на злокачествени тумори на лимфната система. Това доказва неговата роля в развитието на лимфом на Бъркит, hozhdskinskoy лимфом, назофарингеален карцином, карцином на черния дроб, слюнчените жлези, тимусната жлеза, дихателната и храносмилателната системи. Вирусът е ДНК верига, която е компактно опакована в белтъчна обвивка - капсид. Отвън структурата е заобиколена от външна обвивка, образувана от клетъчната мембрана, в която е събрана вирусна частица. Всички тези структури са специфични антигени, защото в отговор на тяхното въвеждане тялото синтезира имунни антитела. Откриването на последната се използва за диагностициране на инфекцията, нейния етап и контрол на възстановяването. Общо, вирусът на Epstein-Barr съдържа 4 значими антигена:

  • EBNA (ядрен антиген на Epstein-Barr), съдържащ се в ядрото на вируса, е неразделна част от неговата генетична информация;
  • EA (ранен антиген) - ранен антиген, вирусни матрични протеини;
  • VCA (вирусен капсиден антиген) - протеини на вирусния капсид;
  • LMP (латентна мембранна протеин) - протеини от вирусната мембрана.

Източникът на патогена е човек с всякаква форма на инфекциозна мононуклеоза. Вирусът е инфекциозен, затова е необходим дълъг и близък контакт за предаване. Децата преобладават предаването на капчици във въздуха, възможно е също така да се въведе контактна пътека - чрез изобилно оплаквани играчки и битови предмети. При юноши и възрастни хора вирусът често се предава по време на целувки със слюнка по време на сексуален контакт. Чувствителността към патогена е висока, т.е. по-голямата част от заразената инфекциозна мононуклеоза за първи път. Въпреки това, процентът на асимптоматични и изтрити форми на болестта съставлява повече от 50%, така че често човек не знае за инфекцията. Вирусът на Epstein-Barr е нестабилен във външната среда: той умира, когато е изсушен, изложен на слънчева светлина и дезинфектант. В човешкото тяло тя може да продължи да съществува, заложена в ДНК на В-лимфоцитите. В тази връзка има друг начин на предаване - gemokontaktny, инфекция е възможна с кръвопреливане, трансплантация на органи, инжектиране на наркотици. Вирусът причинява формирането на постоянен имунитет през целия живот, така че повтарящите се атаки на болестта - е реактивирането на организма, който спира в тялото, а не нова инфекция.

Механизъм на развитие на болестта

Epstein-Barr вирус е маркиран със слюнка или капчици на устната лигавица и е закрепен в неговите клетки, - епителни клетки. Следователно вирусните частици проникват в слюнчените жлези, имунните клетки - лимфоцити, макрофаги, неутрофили, и започват да активно се размножават. Има постепенно натрупване на патогена и инфекция на всички нови клетки. Когато масата на вирусните частици достигне определена стойност, присъствието им в организма включва механизми на имунен отговор. Специален вид имунни клетки - Т-убийци - унищожават заразените лимфоцити и следователно голям брой биологично активни вещества и вирусни частици се освобождават в кръвта. Тяхното кръвообращение в кръвта води до повишаване на телесната температура и токсично увреждане на черния дроб - в този момент се появяват първите признаци на заболяването. Отличителна черта на Epstein-Barr вирус е способността му да ускори растежа и пролиферацията на В клетки - е тяхната пролиферация, последвано от трансформация в плазмени клетки. Последна активно синтезират и секретират имуноглобулини в кръвта протеини, които, от своя страна, води до активиране на редица други имунни клетки - Т-супресори. Те произвеждат вещества, предназначени да потискат прекомерната пролиферация на В-лимфоцити. Разстрои процеса на зреене и прехода към зряла форма, и следователно броят на мононуклеарни клетки в кръвта се увеличава драстично - мононуклеарни клетки с тесен ръб на цитоплазмата. Всъщност те са незрели B-лимфоцити и служат като най-надеждният знак за инфекциозна мононуклеоза. Патологичният процес води до увеличаване на размера на лимфните възли, тъй като в тях се наблюдава синтез и по-нататъшен растеж на лимфоцитите. Палатинните сливици развиват мощна възпалителна реакция, която е външно неразличима от ангина. В зависимост от дълбочината на увреждането на лигавицата, промените варират от трошливост до дълбоки язви и плака. Вирусът на Epstein-Barra намалява имунния отговор, дължащ се на някои протеини, синтезът на който се проявява под влияние на неговата ДНК. От друга страна, заразените клетки на лигавичния епител активно освобождават вещества, които инициират възпалителната реакция. В тази връзка, постепенно увеличаване на броя на антителата към вируса и специфичното антивирусно вещество - интерферон. Повечето вирусни частици отделят, но в човешкото тяло, се съхраняват в живота-лимфоцити с интегриран вирусна ДНК, те се предават на дъщерни клетки. Патоген променя количеството на лимфоцитите синтезира immnoglobulinov така може да доведе до усложнения под формата на автоимунни процеси и атопични реакции. Хроничната мононуклеоза пристъпно форми, в резултат на неадекватен имунен отговор по време на острата фаза на вирус, който се отделя от агресия и се съхраняват в достатъчни количества, за обостряния.

Мононуклеозата продължава циклично и в нейното развитие някои етапи могат да бъдат ясно разграничени. Инкубационният период трае от момента на инфекцията до първите признаци на заболяването и отнема средно от 20 до 50 седмици. По това време вирусът се умножава и се натрупва в количество, достатъчно за масово разширяване. Първите признаци на заболяването се появяват в продромалния период. Лицето чувства слабост, умора, раздразнителност, болка в мускулите. Продромът продължава 1-2 седмици, след което настъпва настъпването на болестта. Обикновено човек се разболява с повишаване на телесната температура до 38-39 градуса С, възпалено гърло, разширени лимфни възли.

Симптоми на мононуклеоза Лимфните възли на шията, тила, унната сгъвка и червата са най-често засегнати. Размерът им варира от 1,5 до 5 см, с палпация, човек чувства лека болка. Кожата над лимфните възли не се променя, те не са споени с подлежащите тъкани, подвижната еластична еластична консистенция. Изразът разширяване на лимфните възли на червата води до болка в корема, долната част на гърба и нарушения на храносмилането. Значително, до скъсване, далакът се увеличава, тъй като се отнася до органите на имунната система и съдържа голям брой лимфни фоликули. Този процес се проявява чрез силна болка в левия хипохондриум, който се увеличава с движение и физическо натоварване. Обратното развитие на лимфните възли става бавно, в рамките на 3-4 седмици след възстановяване. В някои случаи полиаденопатията продължава дълго време, от няколко месеца до промени през целия живот. Температурата на мононуклеозата е един от най-честите симптоми на мононуклеоза. Треската продължава от няколко дни до четири седмици, може да се променя многократно по време на заболяването. Средно започва при 37-38 градуса С, като постепенно се увеличава до 39-40 градуса. Въпреки продължителността и тежестта на треската, общото състояние на пациентите страда от малко. По принцип те остават активни, има само намаляване на апетита и повишена умора. В някои случаи пациентите изпитват такава силна мускулна слабост, че не могат да се изправят. Това състояние рядко продължава повече от 3-4 дни. Друг постоянен признак на мононуклеоза са ангина-подобни промени в орофаринкса. Палатинните тонзили се увеличават толкова много, че могат напълно да блокират лумена на гърлото. На повърхността си, бели-сиви отлагания често се образуват под формата на острови или ивици. Той се появява на 3-тия и 7-ия ден на заболяването и се комбинира с възпалено гърло и рязко покачване на температурата. Назофарингеалните сливици също се увеличават, което се свързва с трудността на назалното дишане и хъркането в съня. Задната стена на фаринкса става гранулирана, лигавицата е хиперемия, едематозна. Ако подуването падне в ларинкса и повлияе на гласните струни, пациентът изпитва дрезгав глас. Поражението на черния дроб с мононуклеоза може да бъде асимптоматично и с тежка жълтеница. Черният дроб нараства по размер, изпъква под подвижната арка с дължина 2,5-3 см, плътна, чувствителна на палпация. Болката в горния десен квадрант не е свързана с приема на храна, засилена с физическа активност, ходене. Пациентът може да забележи леко пожълтяване на склерата, промяна в тонуса на кожата до лимонено жълто. Промените траят кратко време и напълно изчезват в рамките на няколко дни. Инфекциозната мононуклеоза при бременни жени по правило е реактивирането на вируса на Epstein-Barr, свързано с физиологичен спад в имунната защита. Честотата се увеличава до края на бременността и е около 35% от общия брой на очакваните майки. Има треска, повишение на черния дроб, стенокардия и реакцията на лимфните възли. Вирусът може да проникне в плацентата и да засегне плода, който се получава, когато концентрацията му в кръвта е висока. Въпреки това, инфекцията в плода се развива рядко и обикновено се представя от патологията на очите, сърцето, нервната система. Обривът с мононуклеоза се появява средно на 5-10-ия ден от заболяването, а в 80% от случаите се свързва с употребата на антибактериално лекарство - ампицилин. Тя има пачо-папулярен характер, елементи от яркочервен цвят, разположени върху кожата на лицето, багажника и крайниците. Обривът остава на кожата около седмица, след което изчезва и изчезва напълно. Мононуклеозата при деца често се проявява асимптоматично или с изтрита клинична картина под формата на ARVI. Болестта е опасна за деца с вродена имунна недостатъчност или атопични реакции. В първия случай, вирусът изостря недостатъка на имунната защита и подпомага закрепването на бактериална инфекция. Във втория - укрепва проявите на диатеза, инициира образуването на автоимунни антитела и може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на тумори на имунната система.

Инфекциозната мононуклеоза според тежестта на потока се разделя на:

  1. лесно - интоксикацията отсъства или не продължава повече от 5 дни. Температурата не надвишава 38 градуса С, не повече от 5 дни. Ангината е катарална, възможно единични островчета от плака на сливиците, продължава не повече от 3 дни. Само големите лимфни възли на шийката на матката са увеличени, а размерът им не надвишава 1.5 см. Черният дроб излиза от под арката с не повече от 1.5 см. Възстановяването се извършва в рамките на 2 седмици.
  2. среден - интоксикацията се изразява умерено, продължава до една седмица. Температурата на тялото достига 38,5 градуса С, с продължителност до 8 дни. Палатинните тонзили са увеличени, но не блокират напълно фаринкса. На тяхната повърхност, бяла-сива плака под формата на ленти, стенокардия продължава не повече от 6 дни. Човешките лимфни възли се разширяват от верига, в процеса се включват интраабдоминални лимфни възли. Размерите им не надвишават 2,5 см. Черният дроб излиза от под арката с дължина не повече от 2,5 см. Прибавят се усложнения, пълното възстановяване става след 3-4 седмици.
  3. тежък - интоксикацията е силно изразена, продължава повече от 8 дни. Температурата на тялото достига стойности над 39,5 градуса С, съхранявани повече от 9 дни. Ангината е некротична по природа - язви и белезникави филми се образуват на повърхността на сливиците. Сливиците са значително увеличени по размер и напълно се припокриват с лумена на фаринкса. Размерът на лимфните възли надвишава 2,5 см, те се изследват под кожата в пакети - в групи от няколко парчета. Черният дроб се простира от под арка на повече от 3 см. Усложненията са задължителни, болестта продължава не по-малко от 4 седмици.

Типът инфекциозна мононуклеоза е разделен на:

  • типичен - характеризиращи се с цикличен курс, стенокардия, увеличение на лимфните възли, увреждане на черния дроб и характерни промени в кръвната картина.
  • нетипичен - обединява асимптоматичния ход на заболяването, изтритата му форма, обикновено приемана за ARVI и най-тежката форма - висцерална. Последното се случва с участието на различни вътрешни органи и води до сериозни усложнения.

По отношение на продължителността на инфекцията, инфекциозната мононуклеоза може да бъде:

  1. рязък - проявите на болестта траят не повече от 3 месеца;
  2. продължителен - промените траят от 3 до 6 месеца;
  3. хроничен - продължава повече от половин година. За същата форма на заболяване се повтори висока температура, неразположение, увеличение на лимфните възли в рамките на 6 месеца след възстановяване.

Повторното поява на инфекциозна мононуклеоза е повторно развитие на симптомите месец след възстановяване.

Диагностиката и лечението на инфекциозна мононуклеоза се занимава с лекар с инфекциозна болест. Тя се основава на:

  • Типични оплаквания са дългосрочна треска, стенокардия промени в орофаринкса, разширени лимфни възли;
  • Епидеманезе - домашен или сексуален контакт с лице, което е имало дълго време повишена температура, кръвопреливане или органна трансплантация в продължение на 6 месеца преди заболяването;
  • Данни от изследването - хиперемия на гърлото, нападения върху сливиците, разширяване на лимфните възли, черен дроб и далак;
  • Резултатите от лабораторните тестове - основен атрибут лезия Epstein-Barr вирус - е появата на венозна или капилярна кръв голямо количество (повече от 10% от общия брой на левкоцитите) мононуклеарни клетки. Тя е за него на заболяването си име - мононуклеоза и преди появата на методите за откриване на патогени, той е нейният основен диагностичен критерий.

Към днешна дата са разработени по-точни методи за диагностика, позволяващи диагнозата да бъде направена, дори ако клиничната картина не е от естество на вируса на Epstein-Barr. Те включват:

  1. PCR диагностика - изолиране на патогена от слюнката, биопсия на лимфните възли, човешка кръв;
  2. ELISA диагностика - откриване на специфични антивирусни антитела в кръвта на пациента.

Чрез съотношението на антителата към различните протеини на вируса, лекарят може да определи периода на заболяването, да определи дали е имало първична среща с патогена, рецидив или реактивиране на инфекцията:

  • Остра фаза на мононуклеоза характеризира с появата IgMk VCA (клиника още от първите дни се съхраняват 4-6 седмици), IgG към ЕА (от първите дни на заболяването се съхраняват през целия живот в малко количество), IgG към VCA (появи след IgMVCA, да се задържи за живота),
  • Възстановяването се характеризира с липсата на IgMk VCA, появата на IgG към EBNA, постепенното понижаване на IgG нивото до ЕА и IgG към VCA.

Също така високо (повече от 60%) авидност (афинитет) на IgG към вируса на Epstein-Barr е надежден признак за остра или реактивиране на инфекцията. Общата анализ на кръв левкоцитоза се наблюдава нарастване на дела на лимфоцити и моноцити до 80-90% от общия брой на бели кръвни клетки, скорост на утаяване на еритроцитите ускори. Промени в кръвното биохимичен анализ свидетелстват лезия на клетките на черния дроб - нарастващото ниво на ALT, AST, ГГТ и AP може да бъде повишена концентрация на индиректния билирубин в жълтеница. Повишена общата концентрация на плазма протеин е свързана с прекомерното производство на имуноглобулин брой моноядрени клетки. Различни начини за изображения (ултразвук, CT, MRI, рентгенова) позволяват да се оцени състоянието на коремните лимфните възли, черния дроб и далака.

Лечението на мононуклеозата се извършва на амбулаторна база с лек ход на заболяването, пациенти с умерени и тежки форми се хоспитализират в инфекциозна болница. Хоспитализацията се извършва и по епидемиологични причини, независимо от тежестта на заболяването. Те включват живеене в претъпкани условия - хостел, казарма, детски дом и домове за възрастни. Досега няма лекарства, които да могат директно да повлияят на причината за болестта - вируса на Epstein-Barr и да го отстранят от тялото, така че Терапията има за цел да облекчи състоянието на пациента, да запази защитата на тялото и да предотврати негативните последици. По време на острия период на мононуклеоза, пациентите са показали почивка, почивка в леглото, изобилие от топла напитка под формата на мор, слаб чай, компот, лесно смилаема диета. За да се предотвратят бактериални усложнения, е необходимо да се промие прозявката 3-4 пъти дневно с антисептични разтвори - хлорхексидин, фурацилин, лайка. Методите на физиотерапия - ултравиолетово облъчване, магнитотерапия, UHF не се провеждат, тъй като предизвикват допълнително активиране на клетъчния имунитет. Те могат да се използват след нормализиране на размера на лимфните възли. Сред предписаните лекарства:

  1. Антивирусните агенти - действат неспецифично, увеличават производството на собствения си антивирусен интерферон (tsikloferon, tiloron). Противопоказна при бременни жени;
  2. Интерферон алфа човек - е въведен за укрепване на имунната защита на организма;
  3. Антипиретик (НСПВС) - нормализира телесната температура (ибупрофен, нимезулид);
  4. Антибиотици - използвани при тежки и умерено тежки форми на заболяването, за да се предотвратят бактериални усложнения (цефтриаксон, азитромицин);
  5. Глюкокортикоиди - потискат пролиферацията на имунните клетки, намаляват телесната температура (преднизолон, дексаметазон);
  6. Разтвори за интравенозно приложение - имат детоксификационен ефект, улесняват протичането на болестта (физиологичен разтвор, декстроза);
  7. Антифунгални агенти - с развитието на гъбични усложнения (флуконазол, нистатин).

Лечението на бременни жени е насочено към елиминиране на симптомите и се извършва с препарати, които са безопасни за плода:

  • Човешки интерферон под формата на ректални супозитории;
  • Фолиева киселина;
  • Витамини Е, група В;
  • Троксевазин в капсули;
  • Препарати от калциев калциев оротат, калциев пантотенат.

Средната продължителност на лечението е 15-30 дни. След прехвърлената инфекциозна мононуклеоза, лицето трябва да бъде на диспансерен надзор в местния терапевт в рамките на 12 месеца. На всеки 3 месеца се извършва лабораторен мониторинг, който включва общ и биохимичен кръвен тест и, ако е необходимо, откриване на антитела срещу вируса на Epstein-Barr в кръвта.

Разработен рядко, но може да бъде изключително труден:

  1. Автоимунна хемолитична анемия;
  2. менингоенцефалит;
  3. Синдром на Guillain-Barre;
  4. психоза;
  5. Загубата на периферната нервна система - полиневрит, парализа на черепните нерви, пареза на лицевите мускули;
  6. миокардит;
  7. Скъсване на слезката (обикновено се среща при дете).

Не се разработва специфична профилактика (ваксинация), за да се предотврати инфекцията, се предприемат общи мерки за укрепване: втвърдяване, ходене на чист въздух и проветряване, разнообразие и правилно хранене. Важно е да се лекува острата инфекция своевременно и пълноценно, тъй като това ще намали риска от хроникиране на процеса и развитието на тежки усложнения.

Видео: инфекциозна мононуклеоза, "Доктор Комаровски"