мононуклеоза

Деца

Инфекциозната мононуклеоза при деца се нарича жлезиста треска. Това е вирусно заболяване, което се характеризира с продължително повишаване на температурата, стенокардия, увеличаване на различните групи лимфни възли, специфични промени в периферната кръв. Това заболяване е от значение за всички възрастови групи, но повече за малките деца.

За първи път инфекциозната мононуклеоза е описана още през 1885 г. от Филатов, но след това е допълнена от изследване на промените в кръвта и идентифицирането на специфичен патоген. Поради всичко това тази болест получи и официалното си име за инфекциозна мононуклеоза. Причиняващият агент по-късно беше идентифициран от двама учени - и в чест на тях вирусът се нарича вирус на Ebstein-Barr.

Какво представлява мононуклеоза на заболяването: причинител на заболяването

За да разберете правилно какво представлява заболяването за инфекциозна мононуклеоза и защо тази болест изисква известно внимание, трябва да знаете някои характеристики на самия вирус.

Вирусът на Epstein-Barr е непосредствена причина, т.е. инфекциозен агент на това заболяване при деца и възрастни. Този представител на семейството на херпес вирус е склонен да продължи циркулация в човешкото тяло и също така има канцерогенен ефект, който може да доведе до необратими последици. Той може да причини развитието не само на инфекциозна мононуклеоза, но и на образуването на назофарингеален карцином и лимфома на Burkitt. Вирусът на Epstein-Barr се предава, както повечето други вируси, от въздушни капчици, чрез общи прибори, целувки, играчки и други предмети, върху които има слюнка на носителя на инфекцията. Болестта е много често.

Веднъж в тялото на детето вирусът незабавно започва активно да се размножава в лигавицата на назофаринкса, откъдето след това влиза в кръвообращението и заразява лимфоцитите от тип В, ​​отговорни за производството на антитела. В тези клетки вирусът остава през целия си последващ живот.

Има статистически данни, на които до 5-годишна възраст тази инфекция е заразена с малко над 50% от децата. При повече от 90% от населението, до 35-годишна възраст, кръвен тест показва наличието на антитела срещу EBV. Този факт дава право да се твърди, че по-голямата част от възрастното население вече е имало инфекциозна мононуклеоза. В 80-85% от случаите на неговото развитие е заличен, т. Е. характерни Неговите симптоми или не се срещат, или са слаби и заболяването се диагностицира като настинка или възпалено гърло.

Инкубационният период

Това е интервалът от време, в който вирусът на Epstein-Barr навлиза през фаринкса в тялото на бебето и докато не се появят първите признаци на заболяването. Инкубационният период варира значително от няколко дни до два месеца, със средно 30 дни. По това време вирусът се умножава и се натрупва в количество, достатъчно за масово разширяване.

Възможно е да се развие продромален период, който няма специфични прояви и е типичен за всички инфекциозни заболявания. В такива случаи, заболяването ще се развива постепенно - в продължение на няколко дни може да бъде кратко, телесната температура ниска степен, неразположение и слабост, умора, присъствие на простудни симптоми на горните дихателни пътища под формата на назална конгестия, зачервяване на лигавиците на орофаринкса, както и постепенно увеличаване и зачервяване на сливиците.

Симптоми на мононуклеоза

От първите дни има леко неразположение, слабост, главоболие и мускулни болки, болка в ставите, леко повишаване на температурата и леки промени в лимфните възли и фаринкса.

По-късно възпаление се появява при поглъщане. Температурата на тялото се повишава до 38-40 ° C, може да има вълнообразен характер, като температурните разлики продължават 24 часа и могат да продължат до 1-3 седмици. Тонзилит е показан наведнъж или на няколко дни, понякога с леки катарални подуване на сливиците, с лакунарен по-тежка проява на възпаление и в двете сливици или некротизиращ фибринозно филм като в дифтерия.

Слезката и черният дроб също се увеличават. Често кожата става жълта. Има така наречената жълтеница. Когато мононуклеозата на тежкия хепатит не се случи. Черният дроб остава удължен за дълго време. Тялото има нормални размери само 1-2 месеца след момента на инфекцията.

Обривът с мононуклеоза се появява средно на 5-10-ия ден от заболяването, а в 80% от случаите се свързва с употребата на антибактериално лекарство - ампицилин. Тя има пачо-папулярен характер, елементи от яркочервен цвят, разположени върху кожата на лицето, багажника и крайниците. Обривът остава на кожата около седмица, след което изчезва и изчезва напълно.

Мононуклеозата при деца често се проявява асимптоматично или с изтрита клинична картина под формата на ARVI. Болестта е опасна за деца с вродена имунна недостатъчност или атопични реакции. В първия случай, вирусът изостря недостатъка на имунната защита и подпомага закрепването на бактериална инфекция. Във втория - укрепва проявите на диатеза, инициира образуването на автоимунни антитела и може да се превърне в провокиращ фактор за развитието на тумори на имунната система.

Основните признаци на мононуклеоза включват:

  • появата на главоболие;
  • висока температура;
  • мононуклеарна ангина (на сливиците има мръсни сиви филми, които лесно се отстраняват с пинсети);
  • болка в мускулите, ставите;
  • слабост, възпалено гърло, назална конгестия;
  • висока чувствителност към други инфекциозни агенти;
  • Чести кожни лезии с херпес;
  • кървене на венците;
  • загуба на апетит;
  • разширяване на черния дроб и далака;
  • уголемяване на лимфните възли (повишена обикновено от задно лимфни възли на шията, са вплетени в конгломерати или конци, безболезнено палпация, не спойка околните тъкани, а понякога и до увеличаване размера на яйце).

В периферната кръв се отбелязва левкоцитоза (9-10-109 на литър, понякога може да има повече). Броят на мононуклеарните елементи (моноцити, лимфоцити, атипични мононуклеари) е по-близо до края на първата седмица от около 80% -90%. В първите дни на заболяването може да има очевидна неутрофилия със смущение. Мононуклеарната реакция (главно поради лимфоцитите) може да продължи 3 до 6 месеца и дори до няколко години. При оздравяването след периода на инфекциозна мононуклеоза може да се появи друга болест, например, остра инфлуенца или дизентерия и т.н., както и значително увеличение на броя на мононуклеарните елементи.

Болестта продължава една или повече седмици. В хода на заболяването високата температура се поддържа за една седмица. Запазването на други промени се извършва с малка динамика. След това има постепенно понижаване на температурата. В някои случаи настъпва следващата вълна на повишаване на температурата. По време на падането на температурата, нападенията в гърлото изчезват. Постепенно намалявали лимфните възли. Черният дроб и далакът са предимно нормални в продължение на няколко седмици или месеци. По същия начин кръвното състояние се нормализира. Рядко се появяват усложнения, като стоматит, пневмония, отит и др.

Как изглежда назофаринксът с мононуклеоза? - снимки

диагностика

При първото посещение в лечебното заведение лекарят провежда преглед, установява симптомите. Ако при съмнение за инфекциозна мононуклеоза е направен кръвен тест. Необходимо е не само да се потвърди тази болест, но и да се изключат други здравословни проблеми.

Ако в кръвта се открият атипични мононуклеари, това потвърждава диагнозата "мононуклеоза". Колкото повече такива клетки се намират в кръвта, толкова по-тежка ще е болестта.

вещи

Усложненията са редки. Най-голямо значение има уртикът, паратонизилитът, синузитът, пневмонията. В редки случаи, има разкъсвания на далака, чернодробна недостатъчност, остра чернодробна недостатъчност, хемолитична анемия, остра хемолитична анемия, неврит, възпаление на сливиците. При лечение на антибиотици с ампицилин и амоксицилин, кожният обрив се наблюдава почти винаги при пациентите.

Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза при деца

Към днешна дата не е развита специфична терапия за инфекциозна мононуклеоза при деца, няма единна схема на лечение, няма антивирусно лекарство, което ефективно потиска активността на вируса. Обикновено мононуклеозата се лекува у дома, в тежки случаи в болнична среда и се препоръчва изключително почивка на легло, химически и механично запазване на режима на хранене и пиене на вода.

За да намалите температурата, използвайте антипиретични лекарства за деца като парацетамол, ибупрофен. Добър резултат е мефаминомовата киселина, поради факта, че се стимулира производството на интерферон. Необходимо е да се въздържат от понижаване на температурата при деца с аспирин, тъй като синдромът на Reye може да се развие.

Гърлото се третира по същия начин както при ангина. Можете да нанесете тантуверд, различни аерозоли, изплакнете инфузии с билки, фурацилин и т.н. Внимателното внимание трябва да се обърне на устната кухина, като се измива зъбите и се изплаква устата след всяко хранене. При изразени признаци на ринит се използват вазоконстриктивни капчици. Но те не трябва да участват повече от пет дни. Симптомите на заболяването се елиминират, това е поддържащото лечение, което елиминира инфекцията.

Ако се открият промени в чернодробната функция, се предписват специална диета, холеретични препарати, хепатопротектори. Имуномодулаторите заедно с антивирусните лекарства имат най-голям ефект. Те могат да бъдат причислени Imudon, Child anaferon, Viferon и TSikloferon в доза от 6-10 мг / кг. Понякога има положителен ефект метронидазол (Trichopol, Flagil). Тъй като не рядко се присъединява вторични микробна флора са показани антибиотици са предвидени само в случай на усложнения и интензивно възпаление в орофаринкса (освен антибиотици пеницилин, който е в инфекциозна мононуклеоза в 70% от случаите да причини тежки алергични реакции)

Слезката на детето може да се увеличи по време на заболяване, а дори и леки наранявания в корема може да доведе до разкъсване. Ето защо всички деца с мононуклеоза трябва да избягват контактен спорт и усилена активност в продължение на 4 седмици. Спортистите трябва да ограничат дейностите си, докато далака се върне към нормалния си размер.

По принцип лечението на инфекциозната мононуклеоза при деца и възрастни е изключително симптоматично (пиене, намаляване на температурата, анестезиране, облекчаване на назалното дишане и т.н.). Назначаването на антибиотици, хормонални лекарства се извършва само с развитието на подходящи усложнения.

перспектива

Инфекциозната мононуклеоза при деца по принцип има доста благоприятна прогноза. Основното условие за отсъствието на последствия и усложнения обаче е навременната диагноза на левкемията и редовното проследяване на промените в състава на кръвта. Освен това е много важно да се следи състоянието на децата до тяхното окончателно възстановяване.

Също така, болните деца се нуждаят от последващ преглед през следващите 6-12 месеца, за да наблюдават остатъчните ефекти в кръвта. Следва да се отбележи, че в момента няма мерки за специфична и ефективна профилактика на инфекциозна мононуклеоза.

Инфекциозна мононуклеоза

Обща информация

Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?

За какво е това заболяване, как се процедира и се третира и че тази статия е посветена. Мононуклеозата е остро остро вирусно нарушение (ICD код 10: B27), което се съпровожда от увеличение на далака и черния дроб, смущения ретикулоендотелна система, промяна левкоцити и лимфаденопатия.

Какво мононуклеоза, както посочва Уикипедия, бе обявено за първи път на света през 1885 г. от руския учен НФ. Филатов и първоначално го нарече идиопатичен лимфаденит. В момента се знае, че това причинява херпес вирус тип 4 (вирус на Epstein-Barr), засягащи лимфоидната тъкан.

Как се предава мононуклеозата?

Повечето роднини и самите пациенти често имат въпроси: "Колко заразна е мононуклеозата, дали е заразна и как може да се зарази?"Инфекцията се предава по въздуха капчици, първоначално фиксиран към орофарингеален епител, а след това попада в регионалните лимфни възли след транзит през кръвния поток. Вирусът остава в тялото през целия живот, а с намаляването на естествените защити болестта може да се повтори.

Какво е инфекциозна мононуклеоза и как тя се лекува по-подробно при възрастни и деца може да бъде намерена след като прочетете тази статия в пълен размер.

Мога ли отново да взема мононуклеоза?

Един от често задаваните въпроси "Може ли инфекцията да се повтори с мононуклеоза?"Невъзможно е отново да се зарази мононуклеозата, защото след първата среща с инфекция (независимо дали болестта е възникнала или не), човек става носител за цял живот.

Причините за инфекциозна мононуклеоза при деца

Най-предразположени към тази болест са децата на възраст под 10 години. Вирусът на Епщайн-Бара циркулира по-често в затворен колектив (детска градина, училище), където се появява инфекция от въздушни капчици. Когато се излага на открито, вирусът бързо умира, така че инфекцията се случва само при достатъчно близки контакти. Причиняващият агент на мононуклеозата се определя при болен човек в слюнката, така че може да бъде предаван кихане, кашляне, целуване, използване на общи съдове.

Инфекциозна мононуклеоза при деца, снимка

Струва си да се отбележи, че тази инфекция е регистрирана 2 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Някои пациенти толерират вирусна мононуклеоза безсимптомно, но са носители на вируса и са потенциално опасни за здравето на другите. Идентифицирайте ги само чрез извършване на специален анализ за мононуклеоза.

Вирусните частици проникват в кръвта през дихателните пътища. Инкубационният период има средна продължителност от 5-15 дни. В някои случаи, според интернет форума и някои пациенти, може да продължи до един месец и половина (причините за това явление не са известни). Мононуклеозата е доста често срещано заболяване: до 5-годишна възраст, повече от половината от децата са заразени вируса на Epstein-Barr, но в по-голямата си част те продължават без сериозна симптоматика и проявление на заболяването. Инфекция сред възрастното население варира в различните популации в рамките на 85-90%, а само при някои пациенти се проявяват симптоми на вируса, въз основа на който диагностицира инфекциозна мононуклеоза. Възможно е да има следните специални форми на заболяването:

  • атипична мононуклеоза - признаците му при деца и възрастни са свързани с по-силна тежест на симптомите, отколкото обикновено (например температурата може да се повиши до 39,5 градуса или болестта да се появи без никаква температура); диета трябва да бъде задължителен компонент на лечението в тази форма поради факта, че атипична мононуклеоза има тенденция да причинява тежки усложнения и последици при децата;
  • хронична мононуклеоза, описана в същия раздел, се счита за последица от влошаването на имунната система на пациента.

Родителите често имат въпроси относно това колко температурата се запазва при описаната инфекция. Продължителността на този симптом може да варира значително в зависимост от индивидуалните характеристики: от няколко дни до един и половина месеца. В този случай, въпросът дали да се предприемат с хипертермия антибиотици или не, лекуващият лекар трябва да реши.

Съвсем често срещан въпрос: "да приемате Ацикловир или не?" ацикловир е включена в много официално одобрени схеми за лечение, но скорошни проучвания доказват, че подобно лечение не влияе на хода на заболяването и не подобрява състоянието на болните.

Лечението и симптомите при деца (как да се лекуват мононуклеозата и как да се лекуват при деца) също са описани подробно в трансфера на Е.О. Комаровски "Инфекциозна мононуклеоза". Видео от Комаровски:

Мононуклеоза при възрастни

При хора над 35 години това заболяване се развива рядко. Но атипични признаци на болестта и хронична мононуклеоза, имащи потенциално опасни последици, напротив, се срещат в процентно съотношение по-често.

Лечението и симптомите при възрастни нямат съществени разлики от тези при децата. Повече подробности за това какво да лекувате и как да лекувате възрастни са описани по-долу.

Инфекциозна мононуклеоза, симптоми

Симптоми на мононуклеоза при деца

Досега не е развита специфични методи за превенция, описани от инфекция с вирус и ако детето не е в състояние да се избегне контакт с инфектирани, родителите трябва внимателно да следи състоянието на детето за следващите 3 месеца. Ако няма признаци на заболяването в посочения период, може да се твърди, че инфекцията или не е настъпила, или имунитетът потиска вируса и инфекцията протича безсимптомно. Ако има признаци за общо отравяне (треска, студени тръпки, обрив, слабост, разширени лимфни възли, тогава незабавно трябва да се свържете с педиатър или специалист по инфекциозни заболявания (на въпроса кой лекар третира мононуклеозата).

симптоми вируса на Epstein-Barr при деца в началния стадий на заболяването включват общо неразположение, катарални симптоми и слабост. След това има надраскан гърлото, субфебрилна температура, зачервяване и подуване на лигавицата орофаринкса, назална конгестия, уголемени сливици. В някои случаи, общ мълния форма на инфекция, когато симптомите се появяват изведнъж, и тяхната тежест се увеличава бързо (сънливост, треска до 39 градуса в продължение на няколко дни, втрисане, изпотяване, слабост, болки в мускулите и гърлото, главоболие). След това идва периодът на основните клинични прояви инфекциозна мононуклеоза, при които се наблюдава:

  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • обрив по тялото;
  • зрялост и вродено натоварване;
  • цялостен отравяне;
  • разширяване на лимфните възли.

Обрив с мононуклеоза, снимка

Обривът с мононуклеоза обикновено се появява в началния период на заболяването, едновременно с това лимфаденопатия и треска, и се намира на ръцете, лицето, краката, гърба и стомаха под формата на малки червеникави петна. Това явление не е придружено от сърбеж и не изисква лечение, то преминава самостоятелно, докато пациентът се възстановява. В случай на приемане на пациент антибиотици, Обривът започва да се сърди, което може да означава развитие алергии, тъй като при мононуклеоза кожният обрив не е сърбящ.

Най-важният симптом на описаната инфекция е полиаденилационен, Това се дължи на хиперплазията на тъканта на лимфната възел. Често на сливиците се появява островното суперпозиция на лек нападение, който лесно се отстранява. Също така се увеличават периферните лимфни възли, особено цервикалните лимфни възли. Когато обърнете главата си настрани, те стават доста забележими. Палпацията на лимфните възли е чувствителна, но не болезнена. По-малко абдоминални лимфни възли се увеличават и притискат регионалните нерви, те провокират развитието симптом комплекс "остър корем". Това явление може да доведе до неправилна диагноза и диагностична лапаротомия.

Симптоми на мононуклеоза при възрастни

Вирусната мононуклеоза при лица над 25-30 години на практика не се среща, тъй като тази субпопулация вече по правило е образувала имунитет срещу причинителя на заболяването. симптоми вируса на Epstein-Barr при възрастни, ако болестта се развие, не се различават от тези на децата.

Хепатопламномегалия при деца и възрастни

Както е посочено по-горе, описаното заболяване е характерно хепатоспленомегалия. Черният дроб и далака са изключително чувствителни към вируса, което води до увеличаване на черния дроб и далака на детето и възрастни се наблюдава през първите дни на заболяването. Като цяло, причините хепатоспленомегалия детето и възрастни включват различни вирусни, онкологични заболявания, както и кръвни заболявания и системен лупус еритематозус, така че в тази ситуация е необходимо цялостно проучване.

Симптоми на далака на пациента при човека:

  • увеличаване на размера на органа, което може да бъде открито чрез палпация и ултразвук;
  • болка, усещане за тежест и дискомфорт в лявата корема.

Болестта на далака провокира увеличаването му толкова много, че паренхимът на органа е способен да разруши собствената си капсула. Първите 15-30 дни се наблюдава непрекъснато увеличаване на размера на черния дроб и далака, а когато телесната температура е нормална, размерът се връща към нормалното.

Симптоми на руптура на далака при възрастни и деца, въз основа на анализ на данните за пациентите:

  • потъмняване в очите;
  • гадене и повръщане;
  • светкавици;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • интензифицираща коремна болка от дифузно естество.

А за лечение на далака?

Когато далакът се увеличи, се показва ограничаването на физическата активност и почивката в леглото. Ако все пак се диагностицира разкъсване на органа, тогава е необходимо спешно отстраняване.

Хронична мононуклеоза

Продължителната устойчивост на вируса в организма рядко преминава безсимптомно. Като се има предвид, че с латентна вирусна инфекция, появата на различни заболявания, трябва ясно да идентифицирате критериите, които ви позволяват да диагностицирате хронична вирусна мононуклеоза.

Симптомите на хроничната форма:

  • тежката форма на първична инфекциозна мононуклеоза, прехвърлена за период от шест месеца или свързана с големи титри антитяло за вируса на Epstein-Barra;
  • увеличаване на съдържанието на вирусните частици в засегнатите тъкани, потвърдено чрез метода на антикомплементарна имунофлуоресценция с антигена на патогена;
  • потвърдено от хистологични изследвания на поражението на някои органи (увеличение на далака, интерстициална пневмония, увеит, костномозъчна хипоплазия, персистиращ хепатит, лимфаденопатия).

Диагностика на заболяването

За целите на потвърждаването на мононуклеозата обикновено се определят следните проучвания:

  • кръвен тест за антитялозавируса на Epstein-Barr;
  • биохимична и общи кръвни тестове;
  • Ултразвук на вътрешните органи, главно черния дроб и далака.

Основните симптоми на заболяването, на основата на които се прави диагнозата, са разширените лимфни възли, възпаление на сливиците, хепатоспленомегалия, треска. Хематологичните промени са вторичен признак на заболяването. Картината на кръвта се характеризира с увеличение СУЕ, появата на атипични мононуклеарни клетки и wirokoplazmennyh лимфоцити. Трябва обаче да се има предвид, че тези клетки могат да се появят в кръвта само 3 седмици след инфекцията.

При провеждане на диференциална диагностика е необходимо да се изключи остра левкемия, Болест на Боткин, възпалено гърло, дифтерия на фаринкса и megakaryoblastoma, които могат да имат подобни симптоми.

Широкоплазмени лимфоцити и атипични мононуклеарни клетки

Моноядрени клетки и shirokoplazmennye лимфоцити - какво е това и е това и също?

Широкоплазмени лимфоцити при дете, снимка

Често между тези понятия се поставя равен знак, но от гледна точка на морфологията на клетката между тях има значителни разлики.

Широко-плазмени лимфоцити - това са клетки с голяма цитоплазма и стегнато ядро, които се появяват в кръвта при вирусни инфекции.

Моноядрени клетки в общия анализ на кръвта се появяват главно във вирусната мононуклеоза. Атипични мононуклеарни клетки в кръвта са големи клетки с разделена гранична цитоплазма и голямо ядро, съдържащо малки нуклеоли.

Мононуклеарни клетки в кръвта на детето, снимка

По този начин специфичната особеност на описаното заболяване е само външен вид атипични мононуклеарни клетки, и shirokoplazmennyh лимфоцити с него може и да не е. Заслужава си да помним и това мононуклеарни клетки може да бъде симптом на други вирусни заболявания.

Допълнителна лабораторна диагностика

За най-точна диагноза в трудни случаи се използва по-точен анализ на мононуклеозата: стойността на титъра антитяло за вируса на Epstein-Barr или да определи проучване PCR (полимеразна верижна реакция). Тълкуването на кръвния тест за мононуклеоза и общ анализ (при деца или възрастни имат подобни кръвни показатели) на кръвта с посоченото относително количество атипични мононуклеарни клетки позволява с висока степен на вероятност да се потвърди или отрече диагнозата.

Пациентите с мононуклеоза също са предписани серологични тестове за ХИВ инфекция (кръвта е ХИВ), тъй като може да доведе до повишаване на концентрацията мононуклеарни клетки в кръвта. Когато идентифицирате симптомите възпалено гърло Препоръчва се да посетите лекар на ОРТ и pharyngoscope за определяне на етиологията на нарушението.

Как да не се заразяваме от болно дете на възрастни и други деца?

Ако семейството е заразено с вирусна мононуклеоза, ще бъде трудно да не се хващат други членове на семейството поради факта, че след пълно възстановяване пациентът продължава периодично да изолира вируса в околната среда и остава негов носител до края на живота си. Следователно, няма нужда от карантина в стаята на пациента: ако останалата част от семейството не се зарази по време на заболяването на роднина, е по-вероятно инфекцията да настъпи по-късно.

Инфекциозна мононуклеоза, лечение

Как да се лекува и как да се лекува Epstein-Barr вирус при възрастни и деца?

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца, както и симптоматика и лечение вируса на Epstein-Barr възрастните нямат съществени различия. Подходите и лекарствата, използвани за лечение, са в повечето случаи еднакви.

Симптоми на вируса на Epstein-Barr

Няма специфично лечение за описаното заболяване, нито има общ режим на лечение или антивирусно лекарство, което би могло ефективно да се бори с вируса. По правило заболяването се лекува на амбулаторна база, в тежки клинични случаи пациентът се поставя в болница и се предвижда легло за почивка.

Показанията за хоспитализация включват:

  • развитие на усложнения;
  • температура над 39,5 градуса;
  • заплаха задушаване;
  • доказателства отравяне.

Лечението на мононуклеоза се извършва в следните области:

  • уговорена среща антипиретични медикаменти (за деца парацетамол или ибупрофен);
  • използването на местните антисептични лекарства за лечение мононуклеотична ангина;
  • местен неспецифична имунотерапия наркотици IRS 19 и Imudon;
  • уговорена среща десенсибилизиращи агенти;
  • витаминната терапия;
  • когато се установи чернодробно увреждане, препоръчваме препарати от холагог и gepatoprotektory, се предписва специална диета (лечебна таблица диета №5);
  • назначаването е възможно имуномодулатори(viferon, Anaferon, Imudon, tsikloferon) заедно с антивирусни лекарства за да постигнете най-голям ефект;
  • антибиотицис мононуклеоза (таблетки метронидазол) се предписват като предотвратяване на развитието на микробни усложнения в присъствието на интензивно възпаление на орофаринкса (пеницилин серия от антибиотици в инфекциозната мононуклеоза не е възложена поради високата вероятност за възникване тежки алергии);
  • по време на приема антибиотицидял пробиотици (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • в случай на тежка хипертоксична болест с риск от асфиксия е показан 7-дневен курс на преднизолон;
  • с подчертан оток на ларинкса и развитие на затруднения с дишането, се препоръчва трахеостомияи прехвърляне на пациента изкуствена вентилация;
  • ако се диагностицира скъсване на далака, изваждане на далакав случай на спешност (последиците от разкъсване на далака без предоставяне на квалифицирани грижи могат да бъдат смъртоносни).

Прогнозата и последствията от мононуклеозата

Пациентите, които са били инфектирани с вирусна мононуклеоза, обикновено получават благоприятна прогноза.

Навременно предсказване на мононуклеоза

Трябва да се отбележи, че основното условие за липсата на усложнения и неблагоприятни последици е навременното откриване левкемия и постоянно проследяване на промените в кръвната картина. Освен това е изключително важно да се наблюдава доброто състояние на пациентите, докато не бъдат напълно възстановени. В хода на научните изследвания е разкрито:

  • телесната температура над 37,5 градуса се поддържа за около няколко седмици;
  • симптоми възпалено гърлои болезненото гърло продължава да трае 1-2 седмици;
  • състоянието на лимфните възли се нормализира в рамките на 4 седмици след проявата на заболяването;
  • оплаквания от сънливост, умора, слабост могат да бъдат открити за още 6 месеца.

Заболяващите деца и възрастни се нуждаят от редовен преглед в продължение на шест месеца с задължителен редовен кръвен тест.

Усложненията обикновено са редки. Най-честите последствия са хепатит, жълтеница на кожата и потъмняване на урината, а най-сериозната последица от мононуклеозата е руптурата на лигавицата на далака, която възниква поради тромбоцитопения и свръхрастеж на капсулата на органа и изисква спешна хирургия. Останалите усложнения са свързани с развитието на вторична стрептококова или стафилококова инфекция, развитие менингоенцефалит, задушаване, тежки форми хепатит и интерстициална двустранна белодробна инфилтрация.

Ефективната и специфична превенция на описаното разстройство в момента не е развита.

Рискове при бременност

Сериозна опасност представлява болестта по време на бременност. Вирусът на Епщайн-Бара може да увеличи риска от преждевременно прекъсване, провокира фетална хипотрофия, и също причини хепатопатия, синдром на респираторни нарушения, повтарящ се хронизопсис, промени в нервната система и зрителните органи.

Когато вирусът е заразен по време на бременност, вероятността от инфекция на плода е много висока, което впоследствие може да бъде основната причина лимфаденопатия, траен състояние на субферилиране, синдром на хроничната умора и хепатоспленомегалия детето.

Каква мононуклеоза и как да се лекува

Навсякъде се среща инфекциозна мононуклеоза. Дори в развитите европейски страни тази болест е регистрирана. Най-често те са засегнати от млади хора и юноши на възраст между 14 и 18 години. Много по-рядко се наблюдава мононуклеоза при възрастни, тъй като хората след 40 години по принцип имат имунитет към тази инфекция. Нека да разберем, мононуклеозата - каква болест е и как да се борим с нея.

Какво представлява мононуклеозата

Мононуклеозата е остро инфекциозно заболяване, придружено от висока температура, засягане на лимфните възли и орофаринкс. При болезнения процес се включват далакът, черният дроб и състава на кръвта. Мононуклеозата (кодово кодиране за ICD-10) има още няколко имена: моноцитна ангина, болест на Филатов, доброкачествена лимфобластност. Източникът на инфекция и резервоар на мононуклеоза е лице с леко заболяване или носител на патогена.

Причиняващият агент на инфекциозната мононуклеоза е вирусът Epstein-Barr на семейство Herpesviridae. Нейната разлика от другите херпесни вируси е, че клетките се активират и не се убиват. Причиняващият агент е нестабилен за външната среда, следователно, под въздействието на дезинфектанти, висока температура или сушене, бързо изчезва. Хора, заразени с вируса, го отделят за период от 6-18 месеца след лечение със слюнка.

От вируса на Епщайн-Бара е опасно

Вирусната мононуклеоза е опасна, защото непосредствено след влизането в кръвта тя атакува В-лимфоцитите - клетките на имунната система. След като удря първичната инфекция в клетките на лигавицата, вирусът остава в тях за цял живот, защото не се дава пълно унищожение, подобно на всички херпесни вируси. Инфектиран човек, дължащ се на цялото присъствие на инфекцията с Епщайн-Бара, е носител до смъртта му.

След като проникнат в имунните клетки, вирусът ги води до трансформация, поради това, че се размножават, започват да развиват антитела срещу себе си и заразяването. Интензивността на възпроизводството води до факта, че клетките запълват слезката и лимфните възли, предизвиквайки ги да се увеличат. Антителата срещу вируса са много агресивни съединения, които, ако се влеят в тъканите или органите на човешката организация, провокират такива заболявания като:

  • Лупус Еритематозис.
  • Захарен диабет.
  • Ревматоиден артрит.
  • Тиреоидит Хашимото.

Как се предава човешката мононуклеоза

Често инфекциозната мононуклеоза се предава от човешкия носител до здрава въздушна капчица или слюнка. Вирусът може да бъде заразен чрез ръце, със сексуален контакт или целувка, чрез играчки или битови предмети. Лекарите не изключват факта на предаване на мононуклеоза по време на раждането или кръвопреливането.

Хората са много податливи на вируса на Епщайн-Бар вирус, но е доминиран от износени или нетипичен мононуклеоза (лека форма). Само при състояние на имунна недостатъчност инфекцията стимулира генерализирането на вируса, когато болестта преминава в висцералната (тежка) форма.

Симптоми и признаци на заболяване

Характерните критерии за първите дни на инфекция с мононуклеоза са повишаване на размера на далака и черния дроб. Понякога по време на заболяването има обрив по тялото, коремна болка, синдром на хроничната умора. В много случаи с мононуклеоза, функцията на черния дроб се нарушава, през първите няколко дни се поддържа температурата.

Болестта се развива постепенно, като започва с възпалено гърло и висока температура. Тогава изчезват треска и обрив с мононуклеоза, нахлуват нападения по сливиците. След известно време след началото на лечението с мононуклеоза, всички симптоми могат да се върнат. Лошото здраве, спадът в силата, увеличаването на лимфните възли, понижението на апетита понякога продължава няколко седмици (до 4 или повече).

Диагностика на заболяването

Признаването на болестта се извършва след задълбочена лабораторна диагноза на инфекциозна мононуклеоза. Лекарят изследва общата клинична картина и анализа на кръвта на пациента върху CPR (полимеразна верижна реакция). Съвременната медицина е в състояние да открие вирус без анализ на изхвърлянето от назофаринкса. Лекарят знае как да диагностицира и лекува мононуклеозата чрез наличие на антитела в кръвния серум, дори на етапа на инкубационния период на заболяването.

За диагностициране на мононуклеоза се използват и серологични методи, които са насочени към откриване на антитела срещу вируса. Когато се прави диагностика на инфекциозна мононуклеоза, непременно извършва три пъти на кръв за анализ за определяне на наличието на антитела към антигените на ХИВ, като тази инфекция е в ранен етап на развитие е също така понякога се дава мононуклеоза симптоми.

Как да се лекува мононуклеоза

Една болест с лек или умерен стадий е напълно лекувана у дома, но пациентът е изолиран от останалите. При тежка мононуклеоза се изисква хоспитализация, която отчита и степента на интоксикация на тялото. Ако заболяването се случи на фона на увреждане на черния дроб, тогава болницата предписва терапевтична диета номер 5.

Не съществуват специфични методи за лечение на мононуклеоза от която и да е причина за днес. Лекарите след изследването на историята на заболяването провеждат симптоматична терапия, при която се предписват антивирусни лекарства, антибиотици, детоксикация и реставрационни лекарства. Необходимо е изплакването на орофарингса с антисептици.

Ако няма бактериални усложнения по време на мононуклеозата, антибиотичното лечение е противопоказано. При наличие на признаци на асфиксия, ако сливиците се увеличават значително, е показан курс на лечение с глюкокортикоиди. Децата след възстановяване на тялото в продължение на шест месеца са забранени да правят превантивни ваксинации, за да избегнат появата на усложнения на мононуклеозата.

Лекарства: наркотици

Инфекциозната мононуклеоза, дори при пълно отсъствие на лечение, може да преминава независимо с времето. Но че заболяването не навлиза в хроничен стадий, препоръчва се пациентите да бъдат лекувани не само с народни средства, но и с лекарства. След консултация с лекар с мононуклеоза се предписва пастелна схема, специална диета и следните лекарства:

  1. Ацикловир. Антивирусно лекарство, което намалява появата на вируса на Epstein-Barr. За мононуклеозата лекарството се предписва 5 пъти на ден за възрастни, по 200 mg всяка. Вземете го трябва да бъде за 5 дни. Дозата на детето е точно половината от тази на възрастен. При бременност лечението с лекарството се предписва в редки случаи под строг медицински надзор.
  2. Amoxiclav. При инфекциозна мононуклеоза този антибиотик се предписва, ако пациентът има остра или хронична форма на заболяването. Възрастните трябва да приемат до 2 грама лекарства на ден, подрастващи до 1,3 г. Децата под 12-годишна възраст се предписват индивидуално от педиатър.
  3. Supraks. Полусинтетичен антибиотик, който се предписва за инфекциозна мононуклеоза веднъж на ден. Възрастните имат право на еднократна доза от 400 mg (капсула). Курсът на приемане на лекарството по време на заболяването трае от 7 до 10 дни. За деца (6 месеца - 2 години) с мононуклеоза се използва суспензия от 8 mg на килограм телесно тегло.
  4. Viferon. Антивирусен имуномодулатор, който увеличава имунитета. При първите признаци на мононуклеоза се предписва гел или мехлем за външно приложение върху лигавиците. Наркотикът се прилага по време на заболяването в засегнатата област за седмица до 3 пъти дневно дневно.
  5. Парацетамол. Аналгетик, който има антипиретични и противовъзпалителни ефекти. Определете острата форма на мононуклеоза при пациенти от всички възрасти (главоболие, треска) за 1-2 таблетки. 3 пъти / ден 3-4 дни. (Вижте подробните инструкции за парацетамол.)
  6. Faringosept. Анестезия, която помага за облекчаване на болката в гърлото с мононуклеоза. Признайте, независимо от възрастта, 4 разтварящи се таблетки на ден. Не приемайте повече от пет последователни дни.
  7. Tsikloferon. Имуномодулаторни и антивирусни лекарства, ефективни при херпесния вирус. Потиска възпроизвеждането си в най-ранното време на мононуклеоза (от 1 ден). При деца под 12 години и при възрастни се предписват перорални дози от 450/600 mg дневно. За деца на възраст от 4 години дневният прием е 150 mg.

Лечение на мононуклеоза с народни средства

Можете също така да лекувате мононуклеозата с естествени средства, но съществува риск от различни усложнения. Намаляване на хода на заболяването и облекчаване на симптомите ще помогне на следните народни рецепти:

  • Цветен бульон. Приемайте в еднакви дози прясно прибрани или изсушени цветя от лайка, градински чай, невен. След смесване, изсипете вряла вода, оставете за 15-20 минути. За да увеличите имунитета и да намалите интоксикацията на черния дроб по време на инфекциозната мононуклеоза, пийте 3 пъти на ден за 1 стъкло (150-200 ml) бульон, докато се подобри състоянието.
  • Билкови Decoction. За да се намали инфекцията в гърлото, изплакнете на всеки 2 часа с отвара от натрошени рози бедрата (1 супена лъжица) и суха лайка (150 г). Изпийте съставките в термоса за 2 часа, след което изплакнете гърлото до пълно възстановяване.
  • Зелен бульон. Витамин С, който е в големи количества в зеле, ще помогне за бързо възстановяване и премахване на треска. Готвене зеле листата за 5 минути, след бульон, настояват за охлаждане. Вземете 100 мл зехтин отвара на всеки час, докато температурата се спре.

Терапевтична диета

Както вече беше споменато, инфекциозната мононуклеоза засяга черния дроб, така че по време на заболяването трябва да се яде правилно. Храните, които пациентът трябва да консумират през този период, трябва да бъдат обогатени с мазнини, протеини, въглехидрати и витамини. Приемът на храна се разпределя частично (5-6 пъти дневно). По време на храненето са необходими следните храни:

  • нискомаслени млечни продукти;
  • постно месо;
  • зеленчукови пюрета;
  • пресни зеленчуци;
  • сладки плодове;
  • рибни супи;
  • нискомаслена морска риба;
  • морски дарове;
  • хляб от пшеница;
  • каша, тестени изделия.

По време на лечението диета, да се откажат от сметана и растително масло, сирене от твърди сортове, мастна заквасена сметана, колбаси, колбаси, пушени продукти. Не можете да ядете маринати, туршии, консерви. По-малко да ядат гъби, торти, кексове, хрян. Строго е забранено да се яде сладолед, лук, кафе, боб, грах, чесън.

Възможни усложнения и последствия

Инфекцията с мононуклеоза летално завършва много рядко, но болестта е опасна за усложненията й. Вирусът на Epstein-Barr има онкологична активност още 3-4 месеца след възстановяване, така че не можете да останете на слънце през този период. След заболяването, понякога се развива мозъчно увреждане, възпаление на белите дробове (двустранно) с тежък поток на недостиг на кислород. Разцепването на далака е възможно по време на заболяването. Ако детето е отслабен имунитет, мононуклеозата може да доведе до жълтеница (хепатит).

Предотвратяване на мононуклеоза

По правило прогнозата на заболяването е винаги благоприятна, но симптомите на мононуклеоза са подобни на много вируси: хепатит, ангина и дори ХИВ, така че при първите признаци на заболяване, консултирайте се с лекар. За да избегнете инфекция, опитайте се да не ядете от чужди ястия, ако е възможно, не целувайте отново на устните, за да не поглъщате инфекциозната слюнка. Основната превенция на заболяването обаче е добър имунитет. Водете правилния начин на живот, заредете тялото физически, вземете здравословна храна и след това няма да ви победят инфекции.