Инфекциозна мононуклеоза при деца. Симптоми и лечение

Вирусът

Мононуклеозата е инфекциозно заболяване, което е сходно по подобие на грип или ангина, но също така засяга вътрешните органи. Едно от характерните прояви на това заболяване е разширяването на лимфните жлези в различни части на тялото, поради което е известно като "жлезиста треска". Мононуклеозата има неофициално име: "болест на целувките" - инфекцията се предава лесно чрез слюнката. Особено внимание трябва да се обърне на лечението на усложненията, които отличават това заболяване от обикновената настинка. Важна роля играе хранителната имуностимулаторна храна.

Патогени и форми на инфекциозна мононуклеоза

Патогените на мононуклеозата са херпесни вируси от различен тип. Най-често - това е вирусът на Epstein-Barr, кръстен на учените, които го откриват, Майкъл Епщайн и Ивон Бар. Съществува и инфекциозна мононуклеоза с произход от цитомегаловирус. В редки случаи патогените могат да бъдат други разновидности на херпес вируси. Проявите на заболяването не зависят от техния тип.

Курсът на заболяването

Това се случва главно при малки деца и тийнейджъри. По правило всеки възрастен човек в детството си има това заболяване.

Вирусът започва да се развива в лигавицата на устата, засягайки сливиците и фаринкса. Чрез кръвта и лимфата влиза в черния дроб, далака, сърдечните мускули, лимфните възли. Обикновено заболяването протича в остра форма. Усложненията са изключително редки - в случай, че в резултат от отслабването на имунитета се активира вторична патогенна микрофлора. Това се проявява от възпалителни заболявания на белите дробове (пневмония), средно ухо, максиларни синуси и други органи.

Инкубационният период може да бъде от 5 дни до 2-3 седмици. Остър стадий на заболяването продължава, като правило, 2-4 седмици. С голям брой вируси и преждевременно лечение, мононуклеозата може да премине в хронична форма, при която лимфните възли непрекъснато се разширяват, като вероятно засягат сърцето, мозъка, нервните центрове. В този случай детето има психоза, лошо управление.

След възстановяване, инфекциозните мононуклеозни инфекциозни вируси остават завинаги в организма, така че болният е неговият носител и източник на инфекция. Повтарящото се заболяване на самия човек обаче е изключително рядко, в случай че поради някаква причина има рязко отслабване на имунитета.

Забележка: Това се дължи на факта, че носителят на вируса на мононуклеозата остава през целия живот, изолирайки детето от други хора след преминаване на симптомите на неразположение, няма смисъл. Здравите хора могат да бъдат защитени от инфекция само чрез укрепване на имунните сили.

Форми на заболяването

Има следните форми:

  1. Типични - с изразени симптоми като температура, болки в гърлото, увеличен черен дроб и далак, присъствието на кръвното virotsitov (така наречените нетипични мононуклеарни - левкоцитни видове).
  2. Необичаен. При тази форма на заболяването, всеки от характерните симптоми на инфекциозна мононуклеоза при детето напълно липсва (например, в кръвта не се открива вирусност) или симптомите са имплицитни, изтрити. Понякога има явни лезии на сърцето, нервната система, белите дробове, бъбреците (т. Нар. Увреждане на висцералните органи).

В зависимост от тежестта на заболяването, увеличаване на лимфните възли, черния дроб и далака, количествата на кръвни мононуклеарни клетки типично мононуклеоза разделени в лесно подвижна, умерена и тежка.

Съществуват следните форми на мононуклеоза:

Видео: Характеристики на инфекциозната мононуклеоза. Д-р Е. Комаровски отговаря на въпросите на родителите си

Причините и начините на инфекция с инфекциозна мононуклеоза

Причината за заразяване на деца с инфекциозна мононуклеоза е близък контакт с болно лице или с вирусен носител. В околната среда, патогенът бързо умира. Можете да се заразите с целувка (често срещана причина за заразяване с подрастващи), когато използвате човек с болнични ястия. В детските колективни деца играят обикновени играчки, често бъркат бутилката им за вода или биберон с непознат. Вирусът може да бъде на кърпа, спално бельо, дрехи на пациента. При кихане и кашляне патогените на мононуклеозата навлизат в околния въздух с капчици слюнка.

В близък контакт има деца в предучилищна и училищна възраст, така че се разболяват по-често. При кърмачета инфекциозната мононуклеоза се появява много по-рядко. Има случаи на вътрематочна инфекция на плода през кръвта на майката. Забелязва се, че момчетата имат по-голяма вероятност да се разболеят от мононуклеоза, отколкото момичетата.

Най-високата честота на децата попада на пролетта и есента (епидемиите са възможни в детската институция), тъй като отслабването на имунитета, хипотермията допринася за инфекцията и разпространението на вируси.

предупреждение: Мононуклеозата е много заразна болест. Ако детето е в контакт с пациента, то в рамките на 2-3 месеца родителите трябва да обърнат специално внимание на всяко неразположение на бебето. Ако не се наблюдават очевидни симптоми, това означава, че имунната система на организма е достатъчно силна. Болестта може да се появи в лека форма или да се избегне инфекцията.

Симптоми и признаци на заболяването

Най-характерните признаци на инфекциозна мононуклеоза при деца са:

  1. Болка в гърлото при преглъщане поради възпаление на фаринкса и патологична пролиферация на сливиците. Те се появяват на плаката. В същото време устата мирише зле.
  2. Трудност на назалното дишане поради увреждане на носната лигавица и появата на оток. Бебето потръпва, не може да диша със затворена уста. Появява се течащ нос.
  3. Прояви на обща интоксикация на тялото с продуктите на жизнената активност на вируса. Те включват болки в мускулите и костите, фебрилно състояние, при което температурата на бебето се повишава до 38 ° -39 °, има хлад. Бебето се потиска лошо. Има главоболие, обща слабост.
  4. Появата на "синдром на хроничната умора", който се проявява няколко месеца след заболяването.
  5. Възпаление и уголемяване на лимфните възли в гърлото, в слабините и в подмишниците. Ако има възел уголемяване на лимфните в коремната кухина, се дължи на компресия на нервите, силна болка ( "остър корем"), която може да влезе в лекаря объркващо на диагноза.
  6. Увеличен черен дроб и далака, появата на жълтеница, потъмняване на урината. При силно увеличение на далака се наблюдава дори руптура.
  7. Появата на малък розов обрив по кожата на ръцете, лицето, гърба и корема. По този начин сърбежа не се наблюдава. Обривът след няколко дни изчезва сам. Ако се появи сърбящ обрив, това показва алергична реакция към всяко лекарство (обикновено антибиотик).
  8. Признаци на нарушение на централната нервна система: замайване, безсъние.
  9. Оток на лицето, особено на клепачите.

Детето става бавно, има склонност да ляга, отказва да яде. Възможно е да има симптоми на нарушена сърдечна функция (сърцебиене, шум). След адекватно лечение всички тези признаци изчезват без последствия.

Забележка: Както се подчертава от д-р Е. Комаровски, от ангина инфекциозна мононуклеоза, на първо място, се различава в това, че в допълнение към гърлото, назална конгестия и хрема носа възникнат. Втората отличителна черта е разширяването на далака и черния дроб. Третият знак е повишеното съдържание на мононуклеарни клетки в кръвта, което се установява чрез лабораторни анализи.

Често при малките деца симптомите на мононуклеоза са слаби, те не винаги могат да се различават от симптомите на ARVI. При деца от първата година от живота, мононуклеозата дава хрема, кашлица. При дишане се чува неспокойствие, зачервяване на гърлото и възпаление на сливиците. В тази възраст обривът на кожата се появява по-често, отколкото при по-големи деца.

До 3-годишна възраст е по-трудно да се диагностицира мононуклеоза чрез кръвни тестове, тъй като не винаги е възможно да се получат надеждни резултати от реакции към антигени при едно малко дете.

Най-ясни признаци на мононуклеоза се проявяват при деца на възраст от 6 до 15 години. Ако има само треска, това означава, че тялото успешно се бори с инфекцията. Синдромът на умората продължава 4 месеца след изчезването на останалите признаци на заболяването.

Видео: Симптоми на инфекциозна мононуклеоза

Диагностика на инфекциозна мононуклеоза при деца

За да се разграничи инфекциозната мононуклеоза от други заболявания и да се предпише правилното лечение, диагностиката се провежда с помощта на различни лабораторни методи. Извършват се следните кръвни тестове:

  1. Общи - да се определи съдържанието на компоненти като левкоцити, лимфоцити, моноцити, както и ESR (скорост на седиментация на еритроцитите). Всички тези показатели при деца се увеличават с мононуклеоза около 1,5 пъти. Атипичните мононуклеари не се появяват веднага, но след няколко дни и дори 2-3 седмици след инфекцията.
  2. Биохимични - за определяне на кръвната глюкоза, протеина, уреята и други вещества. Тези показатели оценяват работата на черния дроб, бъбреците и други вътрешни органи.
  3. Имуноензимен анализ (ELISA) за антитела срещу херпесни вируси.
  4. PCR анализ за бързо и точно определяне на вирусите чрез ДНК.

Тъй като мононуклеарните клетки се откриват в кръвта на децата и при някои други заболявания (например с ХИВ), тестовете за антитела срещу други видове инфекции се изследват. За да се определи състоянието на черния дроб, далака и други органи преди лечението за деца, се предписва ултразвук.

Лечение на мононуклеоза

Няма лекарства, които унищожават вирусната инфекция, поради което мононуклеозата третира децата, за да облекчат симптомите и да предотвратят развитието на сериозни усложнения. На пациента е предвидено легло за почивка у дома. Хоспитализация се извършва само, когато заболяването е тежка, усложнена от топлина, многократно повръщане, респираторно заболяване (създава риск от задушаване) и нарушаване на вътрешните органи.

лечение

Антибиотиците за вируси не работят, така че употребата им е безполезна и при някои бебета причиняват алергична реакция. Такива лекарства (азитромицин, кларитромицин) се предписват само в случай на усложнения, дължащи се на активирането на бактериална инфекция. В същото време се прилагат пробиотици за възстановяване на полезната чревна микрофлора (аципол).

Лечението използва антипиретици (за деца сиропи на панадол, ибупрофен). За да се премахне възпалението на гърлото, изплакванията се прилагат с разтвор на сода, фурацилин, а също и с инфузии от лайка, невен и други билки.

Облекчение на симптоми на интоксикация, алергични реакции за премахване на токсините предотвратяване бронхоконстрикция (за разпространение на вируса на дихателните органи) се постигне с помощта на антихистамини (Zirteka, Claritin под формата на капки или таблетки).

За възстановяване на функционирането на черния дроб, холагога и хепатопротектори (Essentiale, Karsil) са предписани.

Препаратите с имуномодулиращо и антивирусно действие, като например imudon, tsikloferon, anaferon, се използват при деца за укрепване на имунитета. Дозата на лекарството се изчислява в зависимост от възрастта и теглото на пациента. Голяма стойност по време на лечението е витаминната терапия, както и придържането към терапевтичната диета.

При силно подуване на ларинкса се използват хормонални лекарства (напр. Преднизолон) и ако нормалното дишане е невъзможно, се извършва изкуствена вентилация.

Когато руптурата на далака се отстрани хирургично (провежда спленектомия).

предупреждение: Трябва да се помни, че всяко лечение за тази болест трябва да се извършва само по лекарско предписание. Самолечението ще доведе до тежки и непоправими усложнения.

Видео: Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца

Предотвратяване на усложненията на мононуклеозата

За да се предотврати развитието на усложнения при мононуклеоза, състоянието на детето се контролира не само по време на заболяване, но и в рамките на 1 година след изчезването на проявите. Кръв, черен дроб, бели дробове и други органи се наблюдават, за да се предотврати левкемия (увреждане на костния мозък), възпаление на черния дроб, нарушение на дихателната система.

Смята се за нормално, ако по време на инфекциозна мононуклеоза за 1 или 2 седмици, ангина продължава, лимфните възли се увеличават в рамките на 1 месец, спазми и умора се наблюдават до шест месеца след началото на заболяването. Температурата от 37 ° -39 ° се запазва за първите няколко седмици.

С мононуклеоза

С това заболяване храната трябва да бъде витаминизирана, течна, висококалорична, но с ниско съдържание на мазнини, за да направи черния дроб възможно най-лек. Диетата включва супи, зърнени храни, млечни продукти, сварено постно месо и риба, както и сладки плодове. Забранено е да ядете пикантна, солена и кисела храна, чесън и лук.

Пациентът трябва да консумира много течности (билкови чайове, компоти), така че да не настъпи дехидратация на организма и токсините да се елиминират с урината възможно най-скоро.

Използването на традиционната медицина за лечение на мононуклеоза

Тези средства, с познанието на лекаря, след подходящо изследване се използват за облекчаване на състоянието на дете с мононуклеоза.

За да се премахне треската, се препоръчва да се пият бульони от лайка, мента, копър, както и чай от малина, касис, кленови листа, добавяне на мед и лимонов сок. За да премахнете главоболието и болки в тялото, причинени от интоксикация на тялото, помага вар чай, червена боровинка сок.

За да се улесни и ускори състояние възстановяване прилага бульони от растителни такси, например, от смес от шипки, мента, motherwort, бял равнец и риган, както и екстракти от Rowan плодове от глог с добавяне на бреза листа, къпини, червени боровинки, грозде.

Борба с микроби и вируси, укрепване на имунната система помага чай от ехинацея (листа, цветя или корени). 0,5 литра вряла вода се вземат 2 супени лъжици. л. суровини и настояваше за 40 минути. Дайте на пациента 3 чаши дневно в острия период. Можете да пиете този чай и да предотвратите заболяване (1 чаша на ден).

Силен балсам, антиалергичен, имуномодулиращ, антиоксидантен ефект се притежава от мелиса билка, от която също се приготвя лекарствен чай, пие се с мед (2-3 чаши на ден).

На подути лимфни възли можете да прилагате компреси с инфузия, приготвени от листа от бреза, върба, касис, борови пъпки, цветя от невен, лайка. Изпийте 1 литър вряща вода 5 супени лъжици. л. смес от сушени съставки, настоявайте за 20 минути. Компреси се прилагат за 15-20 минути всеки ден.

Причини за синдром на мононуклеоза

Инфекциозна мононуклеоза, причинена от вируса на Epstein-Barr

Инфекциозна мононуклеоза, причинена от цитомегаловирус

Листериоза, ангинално-септична форма

Туларемия, гръмогласна форма

Симптом комплекс проявява в комбинация от симптоми: продължителна висока температура, лезии под формата на назален синузит, тонзилит или фарингит, лимфаденопатия повече от две групи от възлови точки, увеличение в паренхимните органи - черен дроб, далака може да хепатит, обрив, промени в кръвните показатели. Хематологични заболявания се характеризират с умерено или високо левкоцитоза, лимфоцитоза, моноцитоза от 10-15% се намират анормални мононуклеарни клетки от 5 до 50%. Обикновено маркиран неутропения и тромбоцитопения, ESR стойност се повишава до 20-30 мм / ч.

Инфекциозна мононуклеоза при деца: симптоми, лечение и методи за превенция

Инфекциозната мононуклеоза е инфекциозно заболяване с вирусна природа, което засяга черния дроб, далака и лимфоидната тъкан. Най-много склонове за този тип инфекция са децата на възраст от 3 до 10 години, но възрастните също могат да се разболеят.

Инфекциозната мононуклеоза в повечето случаи се развива в лека форма и нейните симптоми приличат на ангина или настинка, така че не винаги е възможно да се направи диагноза във времето. Но най-трудното по отношение на диагнозата е атипичната мононуклеоза при децата, защото нейните симптоми могат да бъдат маскирани за други заболявания.

Опасността от инфекциозна мононуклеоза се крие в нейните усложнения, които могат да бъдат фатални, ако бъдат неоткрити.

За да ви помогнем да защитите детето си от това заболяване, предлагаме да разгледате по-подробно първите му признаци, симптоми, лечение и ефективни методи за превенция. Ще ви покажем когнитивни снимки и видеоклипове по тази тема.

Какво причинява инфекциозна мононуклеоза?

Вирусът тип 4 на Epstein-Barra принадлежи към семейството на херпесвирусите и е причинителят на инфекциозната мононуклеоза.

Този вирус съдържа генетичен материал, който се представя чрез двойно-верижна ДНК. Възпроизвеждането на вируса се наблюдава в човешките В-лимфоцити.

Антигените на патогена са капсидни, ядрени, ранни и мембранни. В ранните стадии на заболяването капсидните антигени могат да бъдат открити в кръвта на детето, тъй като други антигени се появяват по време на височината на инфекциозния процес.

Вирусът на Epstein-Barr е неблагоприятно засегнат от пряка слънчева светлина, отопление и дезинфектанти.

Как се предава мононуклеозата?

Източник на инфекция при мононуклеоза - типичен или нетипичен пациент и асимптоматичен носител на вируса Epstein-Barr тип 4.

За инфекциозната мононуклеоза - характерна въздушна пътека, която разширява присъствието си чрез кихане, кашляне и целуване.

Също така, вирусът може да се предава чрез вътрешни и хематогенни пътища.

Децата, които живеят в общежития, интернати, домове за сираци, както и тези, които посещават детската градина, са по-често болни.

Какъв е механизмът на развитие на инфекциозна мононуклеоза?

Инфекцията прониква в човешкото тяло през лигавицата на горните дихателни пътища (уста, нос и гърло), което води до подуване на сливиците и локалните лимфни възли. След това патогенът се разпространява в цялото тяло.

Cure инфекциозна мононуклеоза е възможно, но дори и след като се възстановява, вирусът остава в тялото на детето и при неблагоприятни условия може отново започват да се размножават, което е изпълнено с рецидив на заболяването.

Какви са формите на мононуклеоза при децата?

Инфекциозната мононуклеоза може да има остър и хроничен ход. Също така е обичайно да се идентифицират типични и нетипични форми на заболяването. Типичната мононуклеоза, от своя страна, се дели на тежестта: лека, умерена и тежка.

Атипичната мононуклеоза може да възникне при изтрита симптоматика, асимптоматична или само с признаци на вътрешно органно увреждане.

Ако заболяването се класифицира в зависимост от наличието на усложнения, инфекциозната мононуклеоза може да бъде неусложнена и сложна.

Колко време продължава инкубационният период за инфекциозна мононуклеоза?

Инкубационният период е началната фаза на инфекциозната мононуклеоза, която основно отнема от 1 до 4 седмици при остри и 1 до 2 месеца с хроничен ход на заболяването. Този етап е необходим за разпространението на вируса, който се среща в В-лимфоцитите.

Как се развива инфекциозната мононуклеоза при децата?

Клиничните прояви на инфекциозната мононуклеоза зависят от нейния ход, така че помислете за всяка форма на заболяването поотделно.

Остра мононуклеоза

При децата симптомите на остра мононуклеоза се появяват рязко. Инкубационният период на заболяването завършва с повишаване на телесната температура до високи стойности (38-39 ° C).

Когато има мононуклеоза при деца следните симптоми:

  • лимфаденопатия, на първо място, цервикални лимфни възли зад гърба;
  • болка в областта на разширените лимфни възли;
  • подуване на лигавицата на гърлото, което се изразява в затруднено дишане;
  • хиперемия на гърлото;
  • възпалено гърло;
  • назална конгестия;
  • обща слабост;
  • втрисане;
  • нарушение на апетита;
  • болка в мускулите и ставите;
  • бяло покритие върху лигавичния език, небцето, сливиците и задната фарингеална стена;
  • спленомегалия (разширена далака);
  • хепатомегалия (разширяване на черния дроб);
  • малък, червен и плътен обрив по лицето, шията, гърдите или гърба;
  • подуване на клепачите;
  • фотофобия и други.

Хронична мононуклеоза

Експерти все още не са успели да определят причината за хроничната мононуклеоза.

Но има редица фактори, които допринасят за това:

  • имунодефицит;
  • нездравословно хранене;
  • лоши навици;
  • заседнал начин на живот;
  • често психоемоционални шокове;
  • хормонални промени по време на пубертета;
  • душевно и физическо преуморяване и други.

При хроничната мононуклеоза децата се характеризират със симптоми на остро развитие на болестта, но тяхната тежест е по-малко интензивна.

При деца, има влошаване на икономическите условия, което се изразява с обща слабост, отпадналост, умора, намалена активност и т.н. също могат да бъдат показани под формата на нарушение на стол или диария, запек, гадене, по-рядко -.. повръщане.

Каква е опасността от мононуклеоза?

По принцип курсът на инфекциозната мононуклеоза е лек и непълен. Но в редки случаи, следните усложнения:

  • бронхиална обструкция;
  • миокардит;
  • възпаление на менингите и тъканите на мозъка;
  • прикрепяне на бактериална флора (бактериална ангина, пневмония и други);
  • хепатит;
  • имунен дефицит и др.

Но най-опасното усложнение на инфекциозната мононуклеоза е руптурата на капсулата от далака, която се характеризира с следните симптоми:

  • гадене;
  • повръщане;
  • виене на свят;
  • загуба на съзнание;
  • отбелязана обща слабост;
  • силна болка в корема.

Как се диагностицира инфекциозната мононуклеоза при деца?

Алгоритъм за диагностициране на инфекциозна мононуклеоза при деца се състои от няколко стъпки.

Субективни методи за диагностика:

  • интервюиране на пациента;
  • събиране на анамнеза за болестта и живота.

Обективни методи за изследване на пациентите:

  • преглед на пациента;
  • палпиране на лимфните възли и корема;
  • перкусия на корема.

Допълнителни диагностични методи:

  • лабораторна диагностика (общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест, кръвен тест за определяне на антитела срещу вируса на Epstein-Barr);
  • инструментална диагностика (ултразвуково изследване на коремната кухина, включително черния дроб и далака).

В едно проучване на пациента се обърне внимание на симптомите на интоксикация, болки в гърлото и челюстта, както и изясняване дали има контакт с болни деца с инфекциозна мононуклеоза.

При изследване на пациенти с мононуклеоза често се наблюдава увеличение на тилната лимфна възли, а при малки деца се наблюдава ясно изразен черен дроб или дори далак. При изследване на гърлото се определя неговата грануларност, зачервяване и подуване на лигавицата.

При палпация, разширени и болезнени лимфни възли, се определят черен дроб и далак.

В кръвта на пациента е възможно да се открият такива индекси като незначителна левкоцитоза, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и наличие на широколимфоцити.

Специфична особеност на инфекциозната мононуклеоза е появата в кръвта на атипични мононуклеари - гигантски клетки с голямо ядро, което се състои от много нуклеоли. Атипичните мононуклеарни клетки могат да останат в кръвта на възстановено дете до четири месеца, а понякога и по-дълго.

Най-информативен кръвен тест за мононуклеоза обаче е откриването на антитела срещу патогена или определянето на генетичния материал на самия вирус. За тази цел се извършват ензимен имуноанализ (ELISA) и полимеразна верижна реакция (PCR).

Каква е целта на извършването и декодирането на ELISA и PCR? Декодирането на изброените кръвни тестове е необходимо за идентифициране на вируса и за потвърждаване на диагнозата.

Ако диагнозата е неясна, лекуващият лекар прецени необходимостта от тест за ХИВ, тъй като това заболяване може да причини развитието на атипични мононуклеарни клетки в кръвта.

Ултразвуковото изследване на коремната кухина позволява да се определи степента на хепато- и спленомегалия.

Как да се лекува инфекциозна мононуклеоза? Какво препоръчва д-р Комаровски?

Инфекциозна мононуклеоза при децата Komarovsky в книгата си посвети статия, която описва подробно симптомите и лечението на болестта.

Известен телевизионен водещ, както повечето специалисти, твърди, че специфичното лечение на мононуклеозата все още не е разработено и по принцип не е необходимо, тъй като тялото е в състояние самостоятелно да се справи с инфекцията. В този случай важна роля играят адекватната превенция на усложненията, симптоматичното лечение, ограничаването на упражненията и храненето.

Можете да лекувате инфекциозна мононуклеоза при деца у дома под ръководството на педиатър и лекар по инфекциозни болести. В тежки случаи пациентът е хоспитализиран в отдела за инфекциозни заболявания или в болница.

Индикации за лечение в болница Той е:

  • температура над 39.5 ° C;
  • изразен оток на горните дихателни пътища;
  • тежка интоксикация;
  • възникване на усложнения.

При лечението на инфекциозна мононуклеоза, Komarovsky препоръчва придържане следните принципи:

  • почивка на легло;
  • диета;
  • антипиретична терапия при телесна температура над 38,5 градуса, а също и ако детето не понася треска. В такива случаи назначавайте Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen и други;
  • при пациенти с тежко възпаление на гърлото използва локално антисептици - Septefril, Lisobakt, Orosept, Lugol и местните имунотерапевтични лекарства, такива като Immudon, IRS-19, и други;
  • витаминна терапия със сложни витаминни препарати, които задължително съдържат витамини от група В, както и аскорбинова киселина;
  • когато се злоупотребява с черния дроб, се използват холагог и хепатопротектори;
  • имунотерапия, който включва прилагане на интерферон или индуктори, а именно Viferon, TSikloferon, Imudon, човешки интерферон, Anaferon и други;
  • антивирусна терапия: Acyclovir, Vidabarin, Foscarnet и други. Ацикловир в мононуклеоза прилага в доза от 5 мг / кг телесно тегло на всеки 8 часа Vidabarin - на 8-15 мг / кг / ден, Фоскарнет - 60 мг / кг на всеки 8 часа;
  • антибиотици само когато свързани вторична бактериална флора могат да бъдат включени, когато детето мононуклеоза (стрептококов тонзилит, пневмония, менингит, и т. т.). Забранено е да се прилагат антибиотици от серия пеницилин в мононуклеоза, тъй като причиняват алергия при много деца. Също така, на детето трябва да се дадат пробиотици, като например линии, бифи-форми, Acipol, Bifidumbacterin и други;
  • хормоналната терапия е показана за деца с тежка интоксикация. За това се използва преднизолон.

Периодът на възстановяване на инфекциозната мононуклеоза отнема от две седмици до няколко месеца, продължителността й зависи от тежестта на заболяването и от това дали има последствия.

Състоянието на пациента се подобрява само една седмица след нормализиране на телесната температура.

По време на възстановяването се препоръчва пълноценно и балансирано хранене, което ще разгледаме по-подробно по-късно.

Ако температурата се запази с мононуклеоза, това може да означава прикрепването на вторична бактериална флора, тъй като по време на периода на възстановяване не трябва да надвишава 37,0 ° С

Можете да посетите детската градина след мононуклеозата, когато нивата на кръвта се нормализират, т.е. атипичните мононуклеари ще бъдат загубени.

Какво трябва да следя диетата след мононуклеоза при деца?

И при лечението на инфекциозна мононуклеоза, и след възстановяване, пациентите трябва да се придържат към диета, особено ако е засегнат черен дроб.

Храната трябва да бъде балансирана и лесно смилаема, така че да не претоварва черния дроб. Когато хепатомегалия номинираният маса номер 5 на Pevzner, която включва ограничаване на животински мазнини, с изключение на топли подправки, подправки, кисели краставички, бонбони и шоколад.

Менюто на пациента трябва да се състои от течни супи, полутечни зърнени храни, нискомаслени сортове месо, птици и риба. При готвене се препоръчва да се използват нежни методи за топлинна обработка, например варене, печене или пара.

Диета след инфекциозна мононуклеоза трябва да се наблюдава от 3 до 6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването. След този период менюто може да бъде разширено и разнообразно.

Помогнете за възстановяване на чернодробните клетки лечебни билки, като лайка, млечен бодил, царевични стигми, магнолия и други, които се използват под формата на чай.

Важно е също така при инфекциозната мононуклеоза да се наблюдава достатъчен режим на пиене в зависимост от възрастта.

Какви са методите за предотвратяване на инфекциозна мононуклеоза при деца?

Не се развива специфична профилактика на инфекциозна мононуклеоза. За да се предотврати развитието на болестта може да бъде чрез укрепване на имунитета като се използват следните методи:

  • активен и здравословен начин на живот;
  • спазване от детето на рационален режим на деня;
  • изключване на психическо и физическо претоварване;
  • дозирани спортни товари;
  • достатъчно време за престой на чист въздух;
  • здравословно и балансирано хранене.

Поради това, при първите признаци на инфекциозна мононуклеоза вашето дете е силно препоръчително да се консултирате с лекар-педиатър в най-близкия здравен център или директно към инфекциозни заболявания, лекар и в никакъв случай да не се лекувам самостоятелно.

Инфекциозна мононуклеоза

Обща информация

Инфекциозна мононуклеоза - какво е това?

За какво е това заболяване, как се процедира и се третира и че тази статия е посветена. Мононуклеозата е остро остро вирусно нарушение (ICD код 10: B27), което се съпровожда от увеличение на далака и черния дроб, смущения ретикулоендотелна система, промяна левкоцити и лимфаденопатия.

Какво мононуклеоза, както посочва Уикипедия, бе обявено за първи път на света през 1885 г. от руския учен НФ. Филатов и първоначално го нарече идиопатичен лимфаденит. В момента се знае, че това причинява херпес вирус тип 4 (вирус на Epstein-Barr), засягащи лимфоидната тъкан.

Как се предава мононуклеозата?

Повечето роднини и самите пациенти често имат въпроси: "Колко заразна е мононуклеозата, дали е заразна и как може да се зарази?"Инфекцията се предава по въздуха капчици, първоначално фиксиран към орофарингеален епител, а след това попада в регионалните лимфни възли след транзит през кръвния поток. Вирусът остава в тялото през целия живот, а с намаляването на естествените защити болестта може да се повтори.

Какво е инфекциозна мононуклеоза и как тя се лекува по-подробно при възрастни и деца може да бъде намерена след като прочетете тази статия в пълен размер.

Мога ли отново да взема мононуклеоза?

Един от често задаваните въпроси "Може ли инфекцията да се повтори с мононуклеоза?"Невъзможно е отново да се зарази мононуклеозата, защото след първата среща с инфекция (независимо дали болестта е възникнала или не), човек става носител за цял живот.

Причините за инфекциозна мононуклеоза при деца

Най-предразположени към тази болест са децата на възраст под 10 години. Вирусът на Епщайн-Бара циркулира по-често в затворен колектив (детска градина, училище), където се появява инфекция от въздушни капчици. Когато се излага на открито, вирусът бързо умира, така че инфекцията се случва само при достатъчно близки контакти. Причиняващият агент на мононуклеозата се определя при болен човек в слюнката, така че може да бъде предаван кихане, кашляне, целуване, използване на общи съдове.

Инфекциозна мононуклеоза при деца, снимка

Струва си да се отбележи, че тази инфекция е регистрирана 2 пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Някои пациенти толерират вирусна мононуклеоза безсимптомно, но са носители на вируса и са потенциално опасни за здравето на другите. Идентифицирайте ги само чрез извършване на специален анализ за мононуклеоза.

Вирусните частици проникват в кръвта през дихателните пътища. Инкубационният период има средна продължителност от 5-15 дни. В някои случаи, според интернет форума и някои пациенти, може да продължи до един месец и половина (причините за това явление не са известни). Мононуклеозата е доста често срещано заболяване: до 5-годишна възраст, повече от половината от децата са заразени вируса на Epstein-Barr, но в по-голямата си част те продължават без сериозна симптоматика и проявление на заболяването. Инфекция сред възрастното население варира в различните популации в рамките на 85-90%, а само при някои пациенти се проявяват симптоми на вируса, въз основа на който диагностицира инфекциозна мононуклеоза. Възможно е да има следните специални форми на заболяването:

  • атипична мононуклеоза - признаците му при деца и възрастни са свързани с по-силна тежест на симптомите, отколкото обикновено (например температурата може да се повиши до 39,5 градуса или болестта да се появи без никаква температура); диета трябва да бъде задължителен компонент на лечението в тази форма поради факта, че атипична мононуклеоза има тенденция да причинява тежки усложнения и последици при децата;
  • хронична мононуклеоза, описана в същия раздел, се счита за последица от влошаването на имунната система на пациента.

Родителите често имат въпроси относно това колко температурата се запазва при описаната инфекция. Продължителността на този симптом може да варира значително в зависимост от индивидуалните характеристики: от няколко дни до един и половина месеца. В този случай, въпросът дали да се предприемат с хипертермия антибиотици или не, лекуващият лекар трябва да реши.

Съвсем често срещан въпрос: "да приемате Ацикловир или не?" ацикловир е включена в много официално одобрени схеми за лечение, но скорошни проучвания доказват, че подобно лечение не влияе на хода на заболяването и не подобрява състоянието на болните.

Лечението и симптомите при деца (как да се лекуват мононуклеозата и как да се лекуват при деца) също са описани подробно в трансфера на Е.О. Комаровски "Инфекциозна мононуклеоза". Видео от Комаровски:

Мононуклеоза при възрастни

При хора над 35 години това заболяване се развива рядко. Но атипични признаци на болестта и хронична мононуклеоза, имащи потенциално опасни последици, напротив, се срещат в процентно съотношение по-често.

Лечението и симптомите при възрастни нямат съществени разлики от тези при децата. Повече подробности за това какво да лекувате и как да лекувате възрастни са описани по-долу.

Инфекциозна мононуклеоза, симптоми

Симптоми на мононуклеоза при деца

Досега не е развита специфични методи за превенция, описани от инфекция с вирус и ако детето не е в състояние да се избегне контакт с инфектирани, родителите трябва внимателно да следи състоянието на детето за следващите 3 месеца. Ако няма признаци на заболяването в посочения период, може да се твърди, че инфекцията или не е настъпила, или имунитетът потиска вируса и инфекцията протича безсимптомно. Ако има признаци за общо отравяне (треска, студени тръпки, обрив, слабост, разширени лимфни възли, тогава незабавно трябва да се свържете с педиатър или специалист по инфекциозни заболявания (на въпроса кой лекар третира мононуклеозата).

симптоми вируса на Epstein-Barr при деца в началния стадий на заболяването включват общо неразположение, катарални симптоми и слабост. След това има надраскан гърлото, субфебрилна температура, зачервяване и подуване на лигавицата орофаринкса, назална конгестия, уголемени сливици. В някои случаи, общ мълния форма на инфекция, когато симптомите се появяват изведнъж, и тяхната тежест се увеличава бързо (сънливост, треска до 39 градуса в продължение на няколко дни, втрисане, изпотяване, слабост, болки в мускулите и гърлото, главоболие). След това идва периодът на основните клинични прояви инфекциозна мононуклеоза, при които се наблюдава:

  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • обрив по тялото;
  • зрялост и вродено натоварване;
  • цялостен отравяне;
  • разширяване на лимфните възли.

Обрив с мононуклеоза, снимка

Обривът с мононуклеоза обикновено се появява в началния период на заболяването, едновременно с това лимфаденопатия и треска, и се намира на ръцете, лицето, краката, гърба и стомаха под формата на малки червеникави петна. Това явление не е придружено от сърбеж и не изисква лечение, то преминава самостоятелно, докато пациентът се възстановява. В случай на приемане на пациент антибиотици, Обривът започва да се сърди, което може да означава развитие алергии, тъй като при мононуклеоза кожният обрив не е сърбящ.

Най-важният симптом на описаната инфекция е полиаденилационен, Това се дължи на хиперплазията на тъканта на лимфната възел. Често на сливиците се появява островното суперпозиция на лек нападение, който лесно се отстранява. Също така се увеличават периферните лимфни възли, особено цервикалните лимфни възли. Когато обърнете главата си настрани, те стават доста забележими. Палпацията на лимфните възли е чувствителна, но не болезнена. По-малко абдоминални лимфни възли се увеличават и притискат регионалните нерви, те провокират развитието симптом комплекс "остър корем". Това явление може да доведе до неправилна диагноза и диагностична лапаротомия.

Симптоми на мононуклеоза при възрастни

Вирусната мононуклеоза при лица над 25-30 години на практика не се среща, тъй като тази субпопулация вече по правило е образувала имунитет срещу причинителя на заболяването. симптоми вируса на Epstein-Barr при възрастни, ако болестта се развие, не се различават от тези на децата.

Хепатопламномегалия при деца и възрастни

Както е посочено по-горе, описаното заболяване е характерно хепатоспленомегалия. Черният дроб и далака са изключително чувствителни към вируса, което води до увеличаване на черния дроб и далака на детето и възрастни се наблюдава през първите дни на заболяването. Като цяло, причините хепатоспленомегалия детето и възрастни включват различни вирусни, онкологични заболявания, както и кръвни заболявания и системен лупус еритематозус, така че в тази ситуация е необходимо цялостно проучване.

Симптоми на далака на пациента при човека:

  • увеличаване на размера на органа, което може да бъде открито чрез палпация и ултразвук;
  • болка, усещане за тежест и дискомфорт в лявата корема.

Болестта на далака провокира увеличаването му толкова много, че паренхимът на органа е способен да разруши собствената си капсула. Първите 15-30 дни се наблюдава непрекъснато увеличаване на размера на черния дроб и далака, а когато телесната температура е нормална, размерът се връща към нормалното.

Симптоми на руптура на далака при възрастни и деца, въз основа на анализ на данните за пациентите:

  • потъмняване в очите;
  • гадене и повръщане;
  • светкавици;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • интензифицираща коремна болка от дифузно естество.

А за лечение на далака?

Когато далакът се увеличи, се показва ограничаването на физическата активност и почивката в леглото. Ако все пак се диагностицира разкъсване на органа, тогава е необходимо спешно отстраняване.

Хронична мононуклеоза

Продължителната устойчивост на вируса в организма рядко преминава безсимптомно. Като се има предвид, че с латентна вирусна инфекция, появата на различни заболявания, трябва ясно да идентифицирате критериите, които ви позволяват да диагностицирате хронична вирусна мононуклеоза.

Симптомите на хроничната форма:

  • тежката форма на първична инфекциозна мононуклеоза, прехвърлена за период от шест месеца или свързана с големи титри антитяло за вируса на Epstein-Barra;
  • увеличаване на съдържанието на вирусните частици в засегнатите тъкани, потвърдено чрез метода на антикомплементарна имунофлуоресценция с антигена на патогена;
  • потвърдено от хистологични изследвания на поражението на някои органи (увеличение на далака, интерстициална пневмония, увеит, костномозъчна хипоплазия, персистиращ хепатит, лимфаденопатия).

Диагностика на заболяването

За целите на потвърждаването на мононуклеозата обикновено се определят следните проучвания:

  • кръвен тест за антитялозавируса на Epstein-Barr;
  • биохимична и общи кръвни тестове;
  • Ултразвук на вътрешните органи, главно черния дроб и далака.

Основните симптоми на заболяването, на основата на които се прави диагнозата, са разширените лимфни възли, възпаление на сливиците, хепатоспленомегалия, треска. Хематологичните промени са вторичен признак на заболяването. Картината на кръвта се характеризира с увеличение СУЕ, появата на атипични мононуклеарни клетки и wirokoplazmennyh лимфоцити. Трябва обаче да се има предвид, че тези клетки могат да се появят в кръвта само 3 седмици след инфекцията.

При провеждане на диференциална диагностика е необходимо да се изключи остра левкемия, Болест на Боткин, възпалено гърло, дифтерия на фаринкса и megakaryoblastoma, които могат да имат подобни симптоми.

Широкоплазмени лимфоцити и атипични мононуклеарни клетки

Моноядрени клетки и shirokoplazmennye лимфоцити - какво е това и е това и също?

Широкоплазмени лимфоцити при дете, снимка

Често между тези понятия се поставя равен знак, но от гледна точка на морфологията на клетката между тях има значителни разлики.

Широко-плазмени лимфоцити - това са клетки с голяма цитоплазма и стегнато ядро, които се появяват в кръвта при вирусни инфекции.

Моноядрени клетки в общия анализ на кръвта се появяват главно във вирусната мононуклеоза. Атипични мононуклеарни клетки в кръвта са големи клетки с разделена гранична цитоплазма и голямо ядро, съдържащо малки нуклеоли.

Мононуклеарни клетки в кръвта на детето, снимка

По този начин специфичната особеност на описаното заболяване е само външен вид атипични мононуклеарни клетки, и shirokoplazmennyh лимфоцити с него може и да не е. Заслужава си да помним и това мононуклеарни клетки може да бъде симптом на други вирусни заболявания.

Допълнителна лабораторна диагностика

За най-точна диагноза в трудни случаи се използва по-точен анализ на мононуклеозата: стойността на титъра антитяло за вируса на Epstein-Barr или да определи проучване PCR (полимеразна верижна реакция). Тълкуването на кръвния тест за мононуклеоза и общ анализ (при деца или възрастни имат подобни кръвни показатели) на кръвта с посоченото относително количество атипични мононуклеарни клетки позволява с висока степен на вероятност да се потвърди или отрече диагнозата.

Пациентите с мононуклеоза също са предписани серологични тестове за ХИВ инфекция (кръвта е ХИВ), тъй като може да доведе до повишаване на концентрацията мононуклеарни клетки в кръвта. Когато идентифицирате симптомите възпалено гърло Препоръчва се да посетите лекар на ОРТ и pharyngoscope за определяне на етиологията на нарушението.

Как да не се заразяваме от болно дете на възрастни и други деца?

Ако семейството е заразено с вирусна мононуклеоза, ще бъде трудно да не се хващат други членове на семейството поради факта, че след пълно възстановяване пациентът продължава периодично да изолира вируса в околната среда и остава негов носител до края на живота си. Следователно, няма нужда от карантина в стаята на пациента: ако останалата част от семейството не се зарази по време на заболяването на роднина, е по-вероятно инфекцията да настъпи по-късно.

Инфекциозна мононуклеоза, лечение

Как да се лекува и как да се лекува Epstein-Barr вирус при възрастни и деца?

Лечение на инфекциозна мононуклеоза при деца, както и симптоматика и лечение вируса на Epstein-Barr възрастните нямат съществени различия. Подходите и лекарствата, използвани за лечение, са в повечето случаи еднакви.

Симптоми на вируса на Epstein-Barr

Няма специфично лечение за описаното заболяване, нито има общ режим на лечение или антивирусно лекарство, което би могло ефективно да се бори с вируса. По правило заболяването се лекува на амбулаторна база, в тежки клинични случаи пациентът се поставя в болница и се предвижда легло за почивка.

Показанията за хоспитализация включват:

  • развитие на усложнения;
  • температура над 39,5 градуса;
  • заплаха задушаване;
  • доказателства отравяне.

Лечението на мононуклеоза се извършва в следните области:

  • уговорена среща антипиретични медикаменти (за деца парацетамол или ибупрофен);
  • използването на местните антисептични лекарства за лечение мононуклеотична ангина;
  • местен неспецифична имунотерапия наркотици IRS 19 и Imudon;
  • уговорена среща десенсибилизиращи агенти;
  • витаминната терапия;
  • когато се установи чернодробно увреждане, препоръчваме препарати от холагог и gepatoprotektory, се предписва специална диета (лечебна таблица диета №5);
  • назначаването е възможно имуномодулатори(viferon, Anaferon, Imudon, tsikloferon) заедно с антивирусни лекарства за да постигнете най-голям ефект;
  • антибиотицис мононуклеоза (таблетки метронидазол) се предписват като предотвратяване на развитието на микробни усложнения в присъствието на интензивно възпаление на орофаринкса (пеницилин серия от антибиотици в инфекциозната мононуклеоза не е възложена поради високата вероятност за възникване тежки алергии);
  • по време на приема антибиотицидял пробиотици (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • в случай на тежка хипертоксична болест с риск от асфиксия е показан 7-дневен курс на преднизолон;
  • с подчертан оток на ларинкса и развитие на затруднения с дишането, се препоръчва трахеостомияи прехвърляне на пациента изкуствена вентилация;
  • ако се диагностицира скъсване на далака, изваждане на далакав случай на спешност (последиците от разкъсване на далака без предоставяне на квалифицирани грижи могат да бъдат смъртоносни).

Прогнозата и последствията от мононуклеозата

Пациентите, които са били инфектирани с вирусна мононуклеоза, обикновено получават благоприятна прогноза.

Навременно предсказване на мононуклеоза

Трябва да се отбележи, че основното условие за липсата на усложнения и неблагоприятни последици е навременното откриване левкемия и постоянно проследяване на промените в кръвната картина. Освен това е изключително важно да се наблюдава доброто състояние на пациентите, докато не бъдат напълно възстановени. В хода на научните изследвания е разкрито:

  • телесната температура над 37,5 градуса се поддържа за около няколко седмици;
  • симптоми възпалено гърлои болезненото гърло продължава да трае 1-2 седмици;
  • състоянието на лимфните възли се нормализира в рамките на 4 седмици след проявата на заболяването;
  • оплаквания от сънливост, умора, слабост могат да бъдат открити за още 6 месеца.

Заболяващите деца и възрастни се нуждаят от редовен преглед в продължение на шест месеца с задължителен редовен кръвен тест.

Усложненията обикновено са редки. Най-честите последствия са хепатит, жълтеница на кожата и потъмняване на урината, а най-сериозната последица от мононуклеозата е руптурата на лигавицата на далака, която възниква поради тромбоцитопения и свръхрастеж на капсулата на органа и изисква спешна хирургия. Останалите усложнения са свързани с развитието на вторична стрептококова или стафилококова инфекция, развитие менингоенцефалит, задушаване, тежки форми хепатит и интерстициална двустранна белодробна инфилтрация.

Ефективната и специфична превенция на описаното разстройство в момента не е развита.

Рискове при бременност

Сериозна опасност представлява болестта по време на бременност. Вирусът на Епщайн-Бара може да увеличи риска от преждевременно прекъсване, провокира фетална хипотрофия, и също причини хепатопатия, синдром на респираторни нарушения, повтарящ се хронизопсис, промени в нервната система и зрителните органи.

Когато вирусът е заразен по време на бременност, вероятността от инфекция на плода е много висока, което впоследствие може да бъде основната причина лимфаденопатия, траен състояние на субферилиране, синдром на хроничната умора и хепатоспленомегалия детето.