Как се извършват мононуклеозни тестове?

Деца

Мононуклеозата е остра инфекциозна болест, която засяга лимфните възли, черния дроб, далака, горните дихателни пътища. Причиняващият агент на заболяването е вирусът Epstein-Barra от клас херпес вирус. Повечето юноши са болни между 14 и 18-годишна възраст, след инфекцията, в тялото се произвеждат специфични протеинови структури, антитела. Мононуклеозният тест помага да се идентифицират характерните клетки - атипични мононуклеари - в кръвта.

Каква е диагнозата на мононуклеозата

За да се потвърди диагнозата, предписват общо предаване, биохимични изследвания на кръвта, кръв в вируса на Epstein-Barr, на PCR диагностика, ELISA, monospot, спукване на костния мозък, изследването на имунния статус.

Освен това се провежда тест за HIV антитела в случай на обостряне на инфекциозното заболяване, 3 и 6 месеца след края на лечението. Такива мерки са необходими, тъй като в началните стадии на имунната недостатъчност се наблюдават симптоми, подобни на мононуклеозата. Дете, което е възстановено от инфекциозна болест, трябва да вземе тестове на всеки 3 месеца и да бъде регистрирано от педиатър.

Лабораторните изследвания са проведени за диференциране инфекциозно заболяване на болест на Ходжкин, лимфоцитна левкемия, тонзилит coccal етиология, дифтерия, хепатит В, рубеола, токсоплазмоза, бактериална пневмония.

Ако има съмнение за мононуклеоза, кръвният тест потвърждава диагнозата, показва тежестта и продължителността на хода на заболяването, смесения тип инфекция, ефективността на терапията.

Общи тестове за кръв и урина

Проучването на кръвта за инфекциозна мононуклеоза разкрива повишено ниво на левкоцити, наличие на атипични мононуклеари, агранулоцитоза. Мононуклеарните клетки се наричат ​​В-лимфоцити, които са атакувани от вируса и претърпяват трансформация на взрива.

Анемията и тромбоцитопенията не са характерни за това заболяване. Трябва да се отбележи, че моноядрените клетки не винаги се намират в кръвта в ранните стадии на заболяването. Атипичните клетки се появяват 2-3 седмици след заразяването. При продължителна интоксикация на организма нивото на еритроцитите може да се увеличи поради повишения вискозитет на кръвта.

Кръвният тест за мононуклеоза показва следните промени:

  • неутрофили - повече от 6%, докато нивото на сегмент-нуклеоновите неутрофили се понижава;
  • левкоцитите са нормални или леко повишени;
  • ESR умерено се увеличава - 20-30 mm / h;
  • лимфоцити - повече от 40%;
  • атипични мононуклеари - повече от 10-12%;
  • моноцити - повече от 10%.

Влияе върху показателите на UAC е в състояние на общо състояние на имунната система, както и времето, изминало от момента на инфекцията. Изразените промени в състава на кръвта се появяват само при първична инфекция, като латентната форма на показателите за заболяването остава в рамките на нормата. По време на ремисия нивото на неутрофилите, лимфоцитите и моноцитите постепенно се нормализира, атипичните мононуклеарни клетки остават от 2-3 седмици до 1.5 години след възстановяване.

Кръвните тестове при деца трябва да съдържат данни за концентрацията на еритроцити, левкоцити, хемоглобин, ретикулоцити, тромбоцити. Също така преброявайте левкоцитната формула, изчислете цветните индекси и хематокрита.

При мононуклеозата могат да настъпят промени в състава на урината, тъй като работата на черния дроб и далака е нарушена. Материалът показва високо ниво на билирубин, протеин, малко количество кръв (еритроцити), гной. Цветът на урината не се променя значително. Такива показатели потвърждават развитието на възпалителния процес в черния дроб.

Биохимичен кръвен тест

За потвърждаване на мононуклеозата е необходимо да се дари кръв от вената за биохимичен анализ. Резултатът показва висока концентрация на алдолаза - ензим, участващ в енергийния метаболизъм. При активно развитие на мононуклеозата стойностите надвишават нормалните стойности с 2-3 пъти.

Съставът на кръвта често увеличава фосфотазата (до 90 единици / l и дори повече), билирубин на пряката фракция, активността на трансаминазите ALT, AST увеличава. Появата на билирубин на индиректната фракция показва развитието на сериозно усложнение - автоимунна анемия.

Тестове за аглутинация

Monospot е специален високо чувствителен тест за аглутинация за откриване на хетерофилни антитела в серума. Изследването е ефективно при 90% от първичната инфекция с мононуклеоза, ако първите симптоми се появиха не по-късно от преди 2-3 месеца. В хроничната форма на заболяването проучването е неефективно.

По време на манипулацията, кръвта се смесва с катализаторите. Ако се получи аглутинация, се откриват хетерофилни антитела и се потвърждава инфекциозна мононуклеоза и не се изключват други подобни заболявания. Тестът "Monospot" дава резултат в рамките на 5 минути, което улеснява диагностицирането при тежки форми на заболяването.

Друг информативен метод за идентифициране на хетерофилни тела е реакцията на Paul-Bunnel. Положителната аглутинация се наблюдава при пациенти 2 седмици след заразяването, така че може да са необходими няколко теста. При деца на възраст под 2 години антителата се откриват само в 30% от случаите. Вибрациите на индикаторите могат да се появят при вторични, смесени инфекции.

Допълнителни методи за изследване

При пробиване на костен мозък се наблюдава увеличение на броя на мононуклеарните клетки, широкоплазмените мононуклеарни клетки. Има хиперплазия на еритроидни, гранулоцитни и мегакариоцитни елементи. Проучването е ефективно дори в ранните стадии на заболяването, когато промените в състава на кръвта все още не са наблюдавани. Еритроцитната хиперплазия може също да показва различни форми на анемия.

Имунологичните анализи при това заболяване показват активиране на В-клетъчната връзка и повишаване на концентрацията на серумни имуноглобулини. Тези промени са неспецифични и следователно не могат да се използват като критерий за диагностициране.

При атипични форми на мононуклеоза се предписват серологични тестове за антитела срещу вируса.

Имуноензиматичният анализ на ELISA се основава на реакцията антиген-антитяло. В ранните стадии на серума на пациентите се откриват IMg-имуноглобулини към капсидния протеин (VCA). Веществата се появяват в острия период на инфекция (1-6 седмици) и изчезват след 1-2 месеца, но може да има известно отклонение във времето. Наличието на VCA IMg в кръвта повече от 3 месеца предполага продължителен поток от мононуклеоза на фона на имунната недостатъчност.

Имуноглобулини IgG - ранни антитела (EA), оставащи в кръвта 3-4 седмици от момента на инфекцията. Това са маркери на острия стадий на заболяването, но в някои случаи се откриват при пациенти, страдащи от повтаряща се форма на заболяването.

Имуноглобулините към ядрения антиген EBNAIgG се отнасят до показателите за пренесена или хронична инфекция, която не е определена през първите 3-4 седмици. В резултатите от анализа антителата се съдържат във висока концентрация.

Дешифрирането на серологичния тест може да доведе до затруднения при пациенти с имунна недостатъчност след кръвопреливане, поради което PCR е допълнително предписан.

Полимеразната верижна реакция е метод на молекулярна диагностика, който позволява да се определи вида на патогена на инфекцията чрез неговата ДНК. Откриването на вируса на Epstein-Barra в кръвта на пациента потвърждава първичната инфекция или реактивирането на латентната форма на заболяването. PCR диагнозата е много чувствителен начин за откриване на EBV в ранните етапи.

Как да се подготвите за анализа

За предаване на анализите е необходимо на празен стомах. Да се ​​въздържа от хранене е необходимо 8-10 часа преди да посетите лабораторията. Не можете да пиете чай, кафе, газирани напитки, можете да използвате само вода. Елиминирайте алкохола, мастни храни се нуждаят от 3 дни преди изследването. Непосредствено преди анализа трябва да се избягва тежко физическо натоварване и натоварвания.

В случай на лечение с лекарства, е необходимо да предупредите лекаря за това и да обсъдите възможността за отмяна на лекарството, за да получите точни резултати. Спрете хапчетата за пиене 2 седмици преди да получите кръв и урина.

Анализите за мононуклеоза помагат да се идентифицира причинителят на инфекцията, да се определи нивото на антителата, да се оцени тежестта и продължителността на заболяването, да се разграничат други заболявания. Да се ​​даде кръв за изследване е необходимо след преглед и консултация с лекуващия лекар.

Моноцити с мононуклеоза

Общият анализ на кръвта (UAC) е един от най-важните диагностични методи, който нежно отразява реакцията на хематопоетичните органи към ефекта на различни физиологични и патологични фактори. Данните, получени по време на прилагането му, представляват интегрални показатели за състоянието на хемопоетичната система, чиито зрели елементи изпълняват основните защитни функции на организма и участват активно във всички видове метаболизъм [7].

Количествените и качествените промени в съставките на кръвта са характерни за много инфекциозни заболявания както на бактериалната, така и на вирусната етиология. Най-осезаеми промени в периферната кръв се наблюдават при херпесни инфекции, морбили, рубеола, HIV инфекция, вирусен хепатит и др. [1].

Инфекциозна мононуклеоза - остро инфекциозно заболяване, причинено от херпесни вируси 4, 5, 6-ти тип, характеризиращи се с висока температура, възпалено гърло, подути лимфни възли, далак и черен дроб [5].

Понастоящем инфекциозната мононуклеоза трябва да се разглежда като политиологично заболяване. Според ICD-10, изолирана: инфекциозна мононуклеоза, причинена от гама-херпесен Epstein-Barr вирус (В27.01); цитомегаловирусна мононуклеоза (В27.1);

друга инфекциозна мононуклеоза (В27.8); инфекциозна мононуклеоза, неуточнена (В27.9).

Основните симптоми на инфекциозна мононуклеоза, определят нейния характер и име, са промените в периферната кръв, които се случват в първите дни на болестта и да достигнат до максимален сред него. Този мек левкоцитоза, повишени количества на кръвни мононуклеарни клетки (limfomonotsitoz), умерено повишаване на ESR [8]. В началото на заболяването при повечето пациенти значително намалява съдържанието на сегментирани неутрофили и броя на лента се увеличава. Най-характерната черта е наличието на инфекциозна мононуклеоза атипични моноядрени клетки, които се появяват в средата на заболяването и персистират в продължение на 2-3 седмици. В ранните стадии това са В-лимфоцити, съдържащи специфични имуноглобулини в цитоплазмата. В следващите етапи повечето от атипичните мононуклеари са Т клетки [2].

Диагностична стойност е увеличен брой моноядрени клетки с атипична широк цитоплазмата на не по-малко от 10-12%, въпреки че броят на клетките може да достигне 80-90%. Трябва да се отбележи, че липсата на анормални мононуклеарни клетки при характерни клинични прояви на заболяването не противоречи на предназначени диагнозата, тъй като появата им в периферната кръв може да се забави до края на 2-3 седмици на болестта. [4]

Разглеждането на деца с инфекциозни анализ мононуклеоза кръв обикновено включва определяне на размера на еритроцити, левкоцити, тромбоцити, ретикулоцити, броя на левкоцитите, концентрация на хемоглобин, СУЕ, както и изчисляване на индекса на цвета на хематокрита (НТ).

Данните от общия анализ на кръвта дават възможност да се получи изчерпателна картина на тежестта на инфекциозната мононуклеоза, наслояването на бактериалната инфекция и ефективността на терапията.

Целта на изследването е да се разкрият модели на промени в параметрите на периферната кръв при деца с инфекциозна мононуклеоза с различни етиологии.

Материали и методи на изследване

Ние наблюдавахме 140 деца с инфекциозна мононуклеоза на възраст от 1 до 15 години, проведен в болнично лечение в клиничните Детската Волгоградска област болница по инфекциозни болести. Проверката на патогена беше извършена с помощта на метод за изследване с молекулярно-генетичен (PCR) метод. Също така, всички пациенти са подложени на цялостен преглед, който включва общия клиничен (медицинска история, физически преглед, палпация, перкусия, аускултация) и лабораторни и инструментални методи: обща кръв и урина, биохимични изследвания (ALT, AST, коефициент де Rytis, тимол), Ултразвук на коремната кухина.

Общ анализ на периферната кръв е извършен в клинична лаборатория, използваща автоматичния хематологичен анализатор MEK-6400. Той включва определяне на количеството на еритроцити, хемоглобин, хематокрит, бели кръвни клетки (брой левкоцити с) ESR тромбоцити. В допълнение към резултатите, постигнати с автоматичен брояч, изработени с изчисление традиционните живопис инсулти формула "бяла" кръв върху стъклото.

За да се определи степента на интоксикация и тежест на гноен възпалителен процес в орофаринкса при инфекциозна мононуклеоза, бе изчислен левкоцитният индекс на интоксикация (LII) при деца. Определението за LII е важно както за контрола на лечението, така и за прогнозата на заболяването.

Има няколко начина за изчисляване на левкоцитния индекс на интоксикация. Избрахме формулата на V.K. Ostrowski (1983), в която числителя е сумата от процента на миелоидна серия от клетки и знаменателят - сумата от останалите бели кръвни клетки [6].

Формулата за изчисляване на LII,

където: PC - плазмени клетки, myel. - миелоцити, ю. - Младите и т.н. - намушкани, с. - сегментирани, лимфа. - лимфоцити, моно. - моноцити, напр. - еозинофили, b. - Базофили.

Резултати и обсъждане

Данните, получени при изследването на назофарингеален слуз и кръвния серум на 140 деца от PCR показаха, че делът на класическата инфаркт причинена от Epstein-Barr вирус (EBV), възлиза на 74,3% от всички случаи. В 1/3 деца мононуклеоза е причинена от други агенти: 9,2% - цитомегаловирус (CMV), 8.6% - смесена инфекция с CMV и EBV, в 7,9% от децата етиологията на болестта не е установена.

След това анализирахме хемограмите на наблюдаваните деца, като взехме предвид етиологията на заболяването. Получените данни са представени в таблица. 1 и 2.

Таблица 1 - Честота на възникване на патологични промени в UAC при инфекциозна мононуклеоза с различни етиологии

Таблица 2 - Средни стойности на патологичните параметри на УАС при инфекциозна мононуклеоза с различни етиологии

Намалена. хемоглобин (g / l)

Повишена. хемоглобин (g / l)

Намалена. Хематокрит. (g / l)

Ускорение на ESR (мм / ч)

Оценката на тези таблици показва, че при мононуклеоза на Epstein-Barr вирус левкоцитозата е наблюдавана при 43,3% от пациентите, левкопения - при 2,9%. Броят на левкоцитите варира в широки граници - от 4.0x109 g / l до 32.7x109 g / l и средно 16.3 ± 5.3x109 g / l. Характерно за етиологията на IM-EBV, промяна в периферната кръв е намаление на сегментираните неутрофили (средно 18,1 ± 8,2%), което се наблюдава при 39,4% от децата. Неутрофилията е рядка и е регистрирана само при 7,7% от пациентите. В 16.3% от случаите при деца с ИМ-EBV етиология в ДАБ имаше пробождаща форма в ляво. Броят на убождащите неутрофили варира от 0 до 42%, средно 11,4 ± 8,9%.

Процентът на лимфоцитите в периферната кръв при деца варира и варира от 2.0 до 85.0%. Лимфоцитозата, в сравнение с нормалната възраст, е установена при 21.2% от изследваната лимфопения - при 15.4%. Растежът на моноцитите е отбелязан при 23.0% от децата, средната им стойност е 15.6 ± 3.3%.

Наличието на атипични мононуклеари в периферна кръв с инфекциозна мононуклеоза на Epstein-Barr с вирусна етиология е кардинален симптом и се наблюдава в 74,0% от случаите. Броят на плазмените клетки варира и в повечето случаи зависи от времето на заболяването. Така при 39,4% от пациентите тяхната стойност не надвишава 10%, а средно е равна на 5,5 ± 2,8%. При 34,6% броят на атипичните мононуклеарни клетки в кръвта е повече от 10% и има средна стойност 21,9 ± 1,7%.

В допълнение към тези промени в левкоцитната формула, за инфекцията с вируса на Epstein-Barr са характерни и специфични промени в "червената" кръв. По този начин, полицитемия, свързани с кръв сгъстяване с продължителна и тежка интоксикация се наблюдава при 12.5% ​​от пациентите, увеличаване на хемоглобина (средно ± 7,1 до 149 г / л) - 4.8 в%. Хипохромична анемия с различна степен се открива при 25.0% от децата. Намаляването на хемоглобина е по-често изразено умерено (от 109 до 94 g / l) и е средно 104 ± 3,9 g / l. Характерно за MI-EBV етиология на показателя "червен" кръв се също намаляване на хематокрита, което се наблюдава при 50,0% от деца. Диапазонът на индексите на концентрацията на хематокрита е в диапазона от 24.6 до 31.4%, средната му стойност е 29.1 ± 1.4%.

Тромбоцитопенията е чести симптом на EBV инфекцията и е открита при 52.9% от пациентите. Стойността на броя на тромбоцитите варира от 81x109 до 173x109 g / l и е средно 131 ± 14,5x109 g / l.

Ускоряването на ESR е наблюдавано при 34,6% от децата с EBV инфекция. Стойностите на този индикатор варират и варират от 13 до 50 mm / h, средно 24 ± 10.9 mm / h.

Цитомегаловирусна инфекция е потвърдена при 13 деца, които са приети в болница с диагноза инфекциозна мононуклеоза. Характерните особености на АОК CMV инфекция на кръвта са значително левкоцитоза с ляво смяна и увеличаване на общия брой на левкоцитите до 17,5 ± 6,6h109 г / л, което се наблюдава при 1/3 от пациентите, неутропения (при 23,0%), лимфоцитоза (23,0%), еритро (30,8%), хипохромна анемия (30,8%), тромбоцитопения (53,8%), маркиран намаляване на хематокрита средно на 25,7 ± 1,2 гр / л, което се наблюдава при 61,5% от децата. Интересно е висока честота на анормални мононуклеарни клетки в периферната кръв на пациенти с CMV (84.6%), с броя в повечето случаи надхвърли 10% и средната стойност беше 17.5 ± 2.1%.

ESR с CMV инфекция често съответства на възрастовата норма, а ускорението се отбелязва само при 23.0% от децата.

Инфекциозна мононуклеоза, причинени от едновременното заразяване с вируса на Епщайн-Бар и цитомегаловирус, е диагностициран при 12 деца. Промяна показатели дъб в смесени инфекции също имат характеристиките: левкопения поради ниска сегментирани неутрофили, които са били открити в 33.3% от случаите, маркиран лимфоцитоза (33.3%), с увеличаване на броя на лимфоцитите в средната стойност на 74,3 ± 13 2%, нормалното съдържание на моноцити. Атипични мононуклеарни клетки със смесени инфекции са открити в кръвта на 33,3% от пациентите, което е два пъти по-малко отколкото в изолирана Epstein-Barr вирус и CMV инфекции. Техният брой в преобладаващото мнозинство от случаите не надвишава 10% и средно 8,2 ± 2,4%.

Отстрани на "червената" кръв, типичните промени са еритроцитоза (25,0%), хипохимична анемия (25,0%), намаляване на хематокрита (при 75,0%). Тромбоцитопенията е рядка и се открива само при 8,3% от изследваните.

Характерна особеност на инфекциозната мононуклеоза със смесена етиология е високата честота на ускорена ESR, която се открива при 58,3% от пациентите. Този индикатор варира от 13 до 40 мм / час, средно 21 ± 9.9 мм / час.

Не е възможно да се установи етиологията на инфекциозната мононуклеоза при 11 от 140 изследвани деца. Те бяха освободени от болницата с окончателната диагноза - "Инфекциозна мононуклеоза, неуточнена етиология". Характеристичните характеристики на OAB при пациенти от тази група не са били открити. Практически с еднаква честота, те имат умерено изразени промени от страна на периферната кръв, както в посока на нарастване, така и в посока намаляване на индексите. Така, умерена левкоцитоза се наблюдава при 36.4%, левкопения - при 18.2%; неутрофилия и неутропения са еквивалентни при 18,2%; лимфоцитоза - при 27,3%, лимфопения - при 18,2%; еритроцитоза - при 27,3%, хипохимична анемия - при 27,3%, намаление на хематокрита - при 72,7%. Тромбоцитопения се открива в повече от половината от случаите (54,5%), означава броя на тромбоцитите е 141 ± 15,3h109 г / л. Атипични мононуклеари са открити в кръвта при повечето пациенти (63,6%), средният им брой е 13,3 ± 5,2%.

ESR се ускорява при 54,5% от децата, варира от 15 до 36 mm / h, средно не надвишава 21 ± 7,9 mm / h.

За да се оцени степента на интоксикация и тежест на гноен възпалителен процес в орофаринкса при инфекциозна мононуклеоза при деца, изчислихме левкоцитния индекс на интоксикация (Таблица 3).

Таблица 3 - Стойността на левкоцитния индекс на интоксикация при инфекциозна мононуклеоза с различни етиологии

общ кръвен тест за мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза или болестта на Епщайн-Бар получи своето име поради специфичното увеличение на мононуклеарните клетки, което се забелязва в резултатите от общия кръвен тест (в разширената левкоцитна формула). Като цяло, болестта на Epstein-Barr се характеризира с редица промени в картината на кръвния тест:

  1. Съдържанието на вироцитите (атипични мононуклеарни клетки) надхвърля 10%.
  2. Повишен брой левкоцити (80-90% от общия брой), главно поради лимфоцити (повече от 40%) и моноцити (повече от 10%).
  3. Увеличава се и нивото на неутрофилите (повече от 6%).

Също така при общия анализ на кръвта с мононуклеоза има и други нарушения: умерено повишаване на ESR; със сложен поток може да намали нивото на червените кръвни клетки и тромбоцитите.

Общият кръвен тест не е най-надеждният тест за мононуклеоза. Определянето на антитела срещу вируса или откриването на следи от наличието на самия вирус се извършва чрез непряка имунофлуоресценция, ензимен имуноанализ (ELISA) и PCR.

Защо моноцитите се увеличават с мононуклеоза. Факт е, че причинителят на инфекцията, вирусът Epstein-Barr (EBV) инфектира този тип кръвни клетки в човешкото тяло. EBV се свързва специфично с моноцитите, които са част от човешката имунна система чрез рецептора и се репликира (умножава) в тях - това увеличава броя на тези клетки.

Също така последните изследвания показват, че EBV може да инфектира тимоцити, Т-лимфоцити и други клетки в човешкото тяло.

Кръвен тест при деца с мононуклеоза

Подобна болест, като инфекциозна мононуклеоза, често се среща в детството. Това се дължи на вируса на херпесната група, наречен от учените, които я откриват, вируса на Epstein-Barr. И следователно второто име на това заболяване е VEB инфекцията.

Болестта се предава от болното дете до здравия чрез директен контакт и чрез въздушни капчици. Инкубационният период е доста дълъг и може да бъде до няколко месеца, а първите симптоми са висока температура, болки в гърлото, подути лимфни възли, умора и запушване на носа.

За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се премине пълна кръвна картина, тъй като тя се променя с мононуклеоза са специфични, тоест, да им даде възможност да се гарантира наличието на Епщайн-Бар вирус в тялото на детето.

Декодиране на общия кръвен тест за инфекциозна мононуклеоза

Ако детето има такава инфекция, параметрите на клиничния кръвен тест ще се променят както следва:

  • Общият брой на левкоцитите ще се увеличи (това се нарича левкоцитоза).
  • Процентът на моноцитите и лимфоцитите в левкограмата ще се увеличи.
  • В първия стадий на заболяването може да бъде открита неутрофилия.
  • Ще бъдат определени атипични мононуклеарни клетки. Това е името на овални или кръгли мононуклеарни клетки, приличащи на моноцити и лимфоцити в структурата, но с някои структурни разлики. Обикновено такива клетки в кръвния тест отсъстват или могат да бъдат при деца в рамките на 0-1%. Процентът им нараства с различни вирусни заболявания, тумори и някои други патологии, но е по-малко от 10%. Ако нивото на атипичните мононуклеари надхвърли прага от 10%, това потвърждава наличието на инфекциозна мононуклеоза при детето.
  • ESR ще се увеличи умерено.
  • Ако протичането на болестта не е сложно, броят на тромбоцитите и еритроцитите ще остане нормален. Ако се появят усложнения, ще се отбележи намалението им.

Какви други тестове трябва да взема

За да се изясни диагнозата и да се определи наличието на усложнения, детето ще бъде насочено към:

  • Монопот тест. Този анализ помага за откриване на заболяване в ранен етап и е кръв връзка на детето със специфични реагенти, в резултат на EBV инфекция се появява свързване на кръвни клетки и тяхната загуба в утайката.
  • Анализ на антитела. Това проучване идентифицира специфични имуноглобулини, които се произвеждат в тялото на дете при контакт с вируса на Epstein-Barr.
  • Биохимично изследване на кръвта. При такъв анализ увреждането на черния дроб ще повиши нивата на ензимите и билирубина.

Колко пъти да се направи общ кръвен тест

Дете с инфекциозна мононуклеоза получава няколко кръвни теста, тъй като показателите могат да се различават при различните етапи на заболяването. Например, наличието в анализа на атипични мононуклеари не може да бъде открито през първите седмици от заболяването. Освен това по време на лечението педиатърът ще се нуждае от резултата от анализа за откриване на усложнения и след остра фаза клиничен кръвен тест ще покаже как протича процесът на възстановяване.

Анализи за инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозна мононуклеоза или болест целуване - Болестта, причинена от вируса на Epstein-Barr, е остра проява на инфекцията с вируса на Epstein-Barr. Вирусът има тропизъм за В-лимфоцитите.

Вирусът принадлежи към семейството на херпесвирусни инфекции.

Клинични прояви на инфекциозна мононуклеоза - тонзилит, миалгия, обрив, промени в кръвта, черния дроб, увреждане на нервната система и сърцето.

Критерии за инфекциозна мононуклеоза

  1. синдром на интоксикация - треска, обща слабост, студени тръпки, умора;
  2. продължителна треска;
  3. системна лимфаденопатия - разширени лимфни възли;
  4. хепатомегалия - увеличаване на размера на черния дроб;
  5. спленомегалия - увеличение на размера на далака;
  6. аденоидит - възпаление на сливиците;
  7. възпалено гърло;
  8. синдром на екзантема - появата на обриви по кожата;
  9. хематологични промени - промени в картината на кръвта.

Първо, в рамките на 3-5 дни може да има продромални събития под формата на леко главоболие и летаргия. Впоследствие се появяват основните клинични прояви: треска, възпалено гърло, фарингит, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия, хепатит, кожни обриви. Треската обикновено продължава 5-10 дни, но може да се задържи повече от 2 седмици. Обикновено температурата се повишава до 39-40 ° С. При по-млади пациенти обаче се наблюдава субфебрилна температура, а при някои деца заболяването може да възникне при нормална телесна температура.

Типичен признак за инфекциозна мононуклеоза е възпалено гърло. В този случай, когато се изследва орофаринкса, винаги има увеличение на сливиците на небето и езика поради отока им. Понякога сливиците са толкова разширени, че се затварят заедно. Поражението на назофарингеалния сливици води до запушване на носа, затруднено назално дишане, скованост на гласа и дишане с хлабина с полуотворена уста. Задната стена на фаринкса също е едематична, хиперемична, с увеличени фоликули (гранулозен фарингит), покрити с дебела слуз. На 5-тия и 17-ия ден на заболяването 25% от пациентите в мекото небе се появяват петехии.

В първите дни на заболяването и понякога в 3-4 дни на сливиците могат да се появят слоеве с различен размер и природа, причинени главно от активирането на съпътстващата бактериална флора.

Важна особеност на инфекциозна мононуклеоза е лимфаденопатия, който се характеризира преди всичко с увеличаване на шийните, особено zadnesheynyh, лимфен възел, ако се намира зад веригата гръдноключичносисовиден мускул (плътен те са чувствителни към палпация, размерът на от 1 до 4 cm в диаметър). Понякога има огромно увеличение в медиастиналните лимфни възли, което води до затруднено дишане. С увеличаване на мезентериалните лимфни възли се появява остра болка в стомаха му.

Лимфаденопатията отнема от няколко дни до няколко седмици и дори месеци.

Спленомегалия се наблюдава при приблизително 50% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза. Увеличаването на далака се наблюдава основно в 2-3 седмица от заболяването и може да бъде леко или значително, но е асимптоматично. Понякога може да възникне счупване на слезката, предизвикано от травма, физическо натоварване или без тях, което води до кръвоизлив, шок или смърт.

Преобладаващото мнозинство от пациентите имат хепатомегалия. Максималният размер на черния дроб достига на 4-тия 10-ти ден от заболяването. Когато палпирането й има умерена болка. Понякога има лека жълтеница на кожата и склерата, хипербилирубинемия. При 70-80% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза се открива незначително повишаване на активността на серумните трансаминази.

В 3-19% от пациентите с инфекциозна мононуклеоза обрив по кожата в разгара на заболяването (главно на торса и ръцете), който държи на няколко дни и характера може да бъде макулопапулозен (морбилиподобна) точково (скарлатина), еритематозен, уртикария, хеморагичен. В лигавицата на устната кухина се появява енантем.

През 1967 г. Poulain и Patel описват появата на обрив при пациенти с инфекциозна мононуклеоза, които получават ампицилин. Обривът е меден-червен, разпростира се в тялото и се провежда за една седмица. Обривът може да се свърже и с лечение с лекарства, извлечени от ампицилин: амоксицилин, амоксицилин клавуланат и др. При инфекциозната мононуклеоза, в 50% от случаите, лицето е подпухнало, а отокът на клепачите, причинен от лимфостазата, настъпва при засягане на назофаринкса.

Има форми на инфекциозна мононуклеоза, които се различават от класическото описание на болестта. При инфекциозната мононуклеоза се засягат почти всички органи на тялото. В литературата са описани висцерални форми на заболяването с лезии на отделни органи (нерв, белодробна, сърдечна, стомашно-чревна, чернодробна, бъбречна).

Някои пациенти развиват конвулсивна кашлица. В същото време рентгеновото изследване показва атипична пневмония. В допълнение, може да има плеврален излив.

От нервна система в инфекциозна мононуклеоза серозни описани случаи на менингит, енцефалит, полиневрит (синдром на Guillain-Barre), миелит, неврит черепни нерви, церебрална атаксия, субакутен склерозиращ паненцефалит, психоза и лимфом на централната нервна система. Тези симптоми могат да се появят поотделно или по време на остра инфекциозна мононуклеоза.

За инфекциозната мононуклеоза в периферната кръв се характеризира с умерена левкоцитоза (до 15-30 * 109 / L), понякога може да има нормално съдържание на левкоцити и дори левкопения. Има увеличение в лимфоцитите и моноцитите; ESR като правило умерено се увеличава (до 20-30 mm / h). Понякога има агранулоцитоза.

При появата на заболяването броят на сегментираните ядра намалява при повечето пациенти и се увеличава съдържанието на неутрофилите.

Най-характерният признак на инфекциозна мононуклеоза от страна на кръвта е наличието на атипични мононуклеари (virotsitov), ​​значително променени по размер и форма. Размерът им варира от среден лимфоцит до голям моноцит; сърцевината има гъба структура с нуклеолни остатъци; широка протоплазма, с ярка ивица около ядрото и в базофилията в периферията; Вакуолите се разкриват в цитоплазмата. Такива клетки се наричат ​​"широколимфоцити", "монолимфоцити" или "вироцитами". Те се появяват в кръвта на височината на заболяването и се проявяват в рамките на 2-3 седмици, а понякога и няколко месеца. Броят на вироцитовите варира от 5-10 до 50% и повече. Понякога, при инфекциозна мононуклеоза, почти всички мононуклеарни клетки са нетипични. Има пряка връзка между броя на вирозитите и тежестта на заболяването.

Вирусът на Epstein-Barr причинява всички случаи на серопозитивна инфекциозна мононуклеоза, а мнозинството - серонегативно. Серонегативн други патогени инфекциозна мононуклеоза могат да бъдат цитомегаловирус, токсоплазма, рубеола вирус, хепатит А, човешки херпес вирус тип 6 (HHV-6), човешки имунодефицитни (HIV), аденовирус.

Генерализирането на инфекцията възниква при пациенти със СПИН, при трансплантация на органи. Децата и младите хора са по-често болни.

В периода на оздравяване клетъчният състав на кръвта се нормализира. Въпреки това, в някои случаи лимфо-моноцитозата може да продължи да продължава няколко седмици и дори месеци.

На хематологични усложнения могат да бъдат инфекциозни mononukleza бележка хемолитична анемия (тест положителен директен Кумс, което представлява увеличение на титъра студена аглутинин). Прочетете за диагнозата анемия в статията "Диагноза на анемията. Какви тестове трябва да предприема? ".

При анализа на билирубинурията на урината. Има протеинурия, хематурия, незначителна пиурия.

В костния мозък - хиперплазия на еритроидни, гранулоцитни и мегакариоцитни елементи. Могат да се открият широко плазмени мононуклеарни клетки. Все пак липсва инфилтрация на левкемия.

При биохимичния анализ на кръвта се наблюдава повишаване на активността на алкалната фосфатаза, алдолазата. В повечето пациенти се наблюдава увреждане на черния дроб, докато активността на трансаминазите (ALT, AST), нивото на билирубина (жълтеницата изглежда относително рядко).

Имунологични анализи - в допълнение към увеличаването на броя на Т-лимфоцитите при инфекциозна мононуклеоза, има повишение на нивото на В-лимфоцитите и гама глобулините.

Серологични тестове - диагнозата потвърждава откриването на антитела, продуцирани от инфектираните В-лимфоцити.

Непряката имунофлуоресцентна реакция определя антителата М, G и А към капсид, некриптирани и ядрени антигени. Диагностичният титър се открива 2-3 седмици след началото на заболяването.

Антителата към капсидния антиген IGM и антеклалите към същия капсиден антиген IgG достигат максимум за 3-4 седмици. Титърът на антителата на имуноглобулин G постепенно намалява, но те остават за цял живот.

Хетерофилни антитела срещу вируса на Епщайн-Бар в отговор на 85-90% потвърждава диагнозата на мононуклеоза дори и при липса на ясна клинични симптоми, обаче, не е строго специфичен и може да даде положителен резултат и други болести

Антителата срещу ранни антигени се откриват в 70 до 90% от случаите и се запазват в продължение на 2-3 месеца.

Антителата към ядрения антиген се появяват след 2 месеца.

Капсидният тест за мононуклеоза не разграничава текущия процес от предишна инфекция.

PCR анализът ви позволява да идентифицирате ДНК на вируса.

В присъствието на други методи за диагностициране на инфекциозна мононуклеоза реакцията Paul-Bunnell не се използва. Тази реакция се основава на дефиницията на хетерофилни аглутинини до еритроцити на овца и е предварително (тигел на аглутинация е 1: 224 или повече).

Понастоящем те започнали да използват тестове за снимане и спиране. Те са много чувствителни към мононуклеоза и не се нуждаят от потвърждаване с други методи.

Кръвен тест за инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е вирусно заболяване от семейството на херпесните инфекции, чиято инфекция се случва чрез въздуха или чрез контакт. Скръбта на тази болест се крие във факта, че в началния етап тя лесно може да бъде объркана с болки в гърлото или грип. Следователно, за да се установи правилната диагноза, е много важно да се извърши диагностика, за да се потвърди или отрече наличието на вируса на Epstein-Barr в организма. Най-точните резултати ще покажат кръвен тест.

Гледайте лекарства за лечение на херпес

Инфекциозна мононуклеоза: кръвен тест - най-точната диагноза

Ако пациентът е заподозрян в инфекциозна мононуклеоза, лекарят ще предпише кръвен тест. Тъй като периодът на инкубация при тази болест може да продължи до един месец и половина, само кръвен тест може да помогне да се определи дали има вирус в организма. В допълнение, по време на инфекциозна мононуклеоза се характеризира с периоди на ремисия и обостряне, по време на който симптоми са изразени по различен начин, така че е важно да се постави точна диагноза е трудно да се надценяват.

Не е правилно проведено проучване е бил диагностициран само от външния им вид, лекарят може да препоръча неправилно антибиотично лечение на пациента, което е абсолютно безсилни срещу инфекциозна мононуклеоза, изискващи антивирусно лечение.

Много важна роля играе диагнозата на това заболяване при бременни жени. Ако кръвният тест потвърди наличието на инфекциозна мононуклеоза, най-вероятно бременността ще трябва да бъде прекъсната. Също така, такива тестове ще бъдат полезни, за да дадат на бъдещите родители, които само планират бременност. В крайна сметка, според единодушното мнение на лекарите, е много желателно да се избегне началото на бременността в рамките на шест месеца след заболяването.

Представянето на кръвни тестове за инфекциозна мононуклеоза може да бъде както по посока на лекаря, така и по собствена инициатива. Такива тестове се извършват както в обществени лаборатории, така и в частни медицински центрове.

Какви кръвни тестове са дадени за мононуклеоза

За правилната диагноза е желателно да се преминат такива тестове като:

  • общ кръвен тест;
  • биохимичен кръвен тест;
  • monospot;
  • анализ за антитела на Epstein-Barr.

Също така, тези, които са претърпели мононуклеоза или от които лекарят подозира наличието на тази болест, трябва да премине тестове за антитела срещу ХИВ. За да има пълна картина на здравето на пациента, е изключително желателно да се подложи на това лабораторно изследване три пъти. През острия период, три месеца по-късно и три години по-късно.

Необходимо е да се прави разлика между мононуклеоза вирус и HIV, защото мононуклеоза характеристика на ХИВ инфекция в началния етап.

Общ кръвен тест за инфекциозна мононуклеоза

Ако вирусът присъства в организма, тогава при общия кръвен тест ще бъдат превишени параметрите на левкоцитите и лимфоцитите. Ако наскоро настъпи инфекцията (в рамките на 7 дни), тогава в кръвта ще бъдат видими атипични лимфоцити. Наличието на заболяването ще покаже увеличение на тези клетки в кръвта до 10%. Най-големият брой (до 20% от броя на всички кръвни клетки) - ще се появи във втората седмица. След това техният брой постепенно ще намалее. Атипичните лимфоцити или мононуклеарни клетки са елементи с кръгла или овална форма, които могат да бъдат с размер на голям моноцит. Много е важно, след като видите резултатите от анализа, първоначално да изключим други заболявания с подобни симптоми - остра левкемия, болест на Botkin, дифтерия на фаринкса и т.н.

При някои пациенти може да се наблюдава умерена левкоцитоза или дори левкопения при общ кръвен тест. ESR (скоростта на седиментация на еритроцитите) обикновено се увеличава умерено, но моноцитите ще се наблюдават повече от обичайното - повече от 10%. Нивото на лимфоцитите може да достигне повече от 40%. Броят (повече от 6%) и неутрофилите за уриниране ще се увеличат. Ако курсът на заболяването не е усложнен от нищо, броят на тромбоцитите и червените кръвни клетки ще бъде нормален. Ако се развият усложнения на фона на мононуклеоза, тогава тези показатели ще бъдат значително намалени.

Биохимичен кръвен тест за инфекциозна мононуклеоза

Биохимичният анализ ще покаже стабилно увеличение на алдолазата - два до три пъти. Може да има и повишение на алкалната фосфатаза (тестовете могат да покажат повече от 90 U / l). Ако жълтеницата се появи на фона на инфекциозната мононуклеоза, анализът ще покаже повишено ниво на билирубин (основно пряка фракция). Ако има значително увеличение на билирубина на индиректната фракция, това може да покаже развитието на автоимунна хемолитична анемия, което е много сериозно и опасно усложнение.

Анализ за специфични антитела

Анализ на специфични антитела не само помага за разкриване на това дали тялото на пациента, Епщайн-Бар вирус, но също така и да се установи, че е в активно състояние или пациентът вече се възстановява. Например, човек със специфични активен мононуклеоза IgM имуноглобулини присъстват в кръвта, в етапа на анализ възстановяване показва присъствието на IgG антитела.

Монопот с инфекциозна мононуклеоза

Monospot е доста ефективен метод за диагностика при пациенти, които са били заразени с мононуклеоза наскоро (преди 2-3 месеца). Хроничната форма на инфекциозна мононуклеоза няма да помогне за откриването на този тест. По време на този анализ кръвта се смесва със специални вещества и ако започне аглутинирането и хетерофилните антитела се забелязват в кръвта, диагнозата се потвърждава.

Как да дарим кръв за инфекциозна мононуклеоза

  1. За да се гарантира, че резултатите от проучванията са най-надеждни, е необходимо предписаният анализ да се предава стриктно на празен стомах.
  2. Последният път, когато трябва да ядете храна, е осем часа преди да отидете в лабораторията.
  3. Ако искате, тогава преди анализа можете да пиете вода в малки количества.
  4. Необходимо е да спрете приема на лекарството две седмици преди анализа.
  5. Един ден преди вземането на кръв е необходимо да се изключат всички мазни храни и алкохол.
  6. В рамките на два дни преди анализа е желателно да се избягва физическо натоварване и предпочитат спокойна игра.
  7. Също така е изключително желателно в навечерието на анализа да се избегнат безредици.

Защо е необходимо да се взема кръв няколко пъти с инфекциозна мононуклеоза?

В различно време по време на това заболяване кръвните тестове могат да бъдат различни. Това се дължи на факта, че в началния етап мононуклеозата се проявява неактивна. При кръвния тест ще има само леко увеличение на броя на неутрофилите и намаляване на броя на сегментираните неутрофили.

Повторното доставяне на кръв от лекар с инфекциозна болест може да бъде предписано по време на острата фаза на заболяването, за да бъде окончателно убеден в правилната диагноза.

След възстановяването е необходим и кръвен тест, за да се гарантира, че лечението е ефективно и води до резултати.

Ако това е въпрос на детето, педиатърът може да му предпише клинико-лабораторни изследвания на кръвта на всеки три месеца. Също така, два пъти годишно ще е излишно да се направи тест за ХИВ.

За някои малки пациенти педиатърът може да препоръча наблюдение в педиатричен хематолог. Също така през годината бебетата трябва да бъдат ограничавани от физическа активност, с повишено внимание да се слънчеви бани и да не правят превантивни ваксинации.

Кръвен тест за мононуклеоза при деца: признаци на изследване и транскрипция

съдържание

Кръв тест за мононуклеоза при деца е един от начините за точно и навременно диагностициране на опасно заболяване. В своите симптоми в началния стадий, инфекциозната мононуклеоза е подобна на грип или ангина. Но лечението на това заболяване изисква съвсем различна, така че е важно да не се бърка с други инфекции и да се осигури адекватна медицинска помощ навреме. Поради анализа на кръвта при мононуклеоза при деца е възможно да се установи със сигурност дали детето наистина е болно, ако е така, да определи формата на болестта, нейния етап и необходимата терапия.

Характеристики на изследването на кръвта при мононуклеоза

Инфекциозната мононуклеоза е коварно заболяване, първите симптоми след инфекцията могат да се появят след няколко месеца. По правило, до този момент заболяването вече е преминало на етапа на прогресиране и не е толкова лесно да се лекува. В ранните етапи, по време на инкубационния период, инфекцията може да бъде открита само чрез изследване на кръвта на детето.

Значението на точната диагноза на заболяването не може да бъде подчертано. Инфекциозната мононуклеоза се развива циклично, фазите на обостряне се редуват с периоди на ремисия, с различна продължителност: тя не винаги може да бъде открита, базирана само на външни признаци.

За да направите точно диагноза, се препоръчва да приемете следните тестове:

  • клиничен кръвен тест;
  • биохимия;
  • монопот - тест за антитела;
  • изследване на кръвта за наличие на антитела Epstein-Barr.

Освен това се препоръчва да се проверява кръвта за наличие на антитела срещу ХИВ. Всички тези проучвания трябва да се извършат три пъти: първия път в острия стадий на заболяването, втория път три месеца след края на лечението и трети път в рамките на три години след прехвърлянето на мононуклеозата. Такива мерки са необходими, защото при техните симптоми мононуклеозата е подобна на симптомите на HIV инфекцията в началния й стадий.

Без кръвен тест, лекарят рискува неправилно диагностициране и предписва антибактериална терапия, докато патогени на такива лекарства са нечувствителни, това е вирусно заболяване и е безсмислено да се лекува с антибиотици.

Обяснение на анализите

Ако бебето наистина е болно от мононуклеоза, първото нещо, което общият кръвен тест ще разкрие, е повишената концентрация на левкоцити и лимфоцити. Ако инфекцията е станала не по-късно от седем дни, ще бъдат открити атипични лимфоцити. Броят им ще нарасне с около 10%. Две седмици след инфекцията броят на нетипичните лимфоцити в кръвта на детето ще се увеличи до 20% - това е максималният показател за този показател. В бъдеще броят им постепенно ще намалее.

Подобни резултати от анализа са отбелязани с левкемия или болест на Botkin, е необходимо да се извърши задълбочена диагноза, за да се изключат такива патологии.

Понякога кръвен тест показва умерена левкоцитоза или левкопения. Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава незначително. Но моноцитите съставляват повече от 10% от кръвта. Концентрацията на еритроцитите и тромбоцитите ще покаже нормата, ако заболяването не е усложнено от други патологии.

Биохимията ще покаже такива параметри:

  1. Първият индикатор, който показва развитието на мононуклеозата, е увеличение на алдолазата, концентрацията на този елемент ще се увеличи два или дори три пъти.
  2. В допълнение, алкалната фосфатаза може да се увеличи.
  3. При мононуклеоза, усложнена от жълтеница, директният билирубин може да се увеличи. Но е много по-опасно, ако съдържанието на индиректния билирубин се увеличи: това е знак за развитието на такива усложнения като хемолитична анемия с автоимунен произход.
  4. И също така в анализа за мононуклеоза се откриват специфични антитела. Това ще покаже на какъв етап заболяването е: на етапа на активна прогресия или пациентът вече е подложен на лечение, процесът на възстановяване е започнал.

Monospot ще бъде назначен, ако инфекцията е настъпила преди повече от два месеца. Не се открива мононуклеоза в хроничен стадий с помощта на monospot. В кръвта от вените се въвеждат определени вещества, които причиняват аглутинация. Ако се открият хетерофилни антитела, може да се каже, че детето е болно от мононуклеоза.

Методи за анализ

За надеждността на резултата от кръвния тест за съмнение за мононуклеоза е важно да се следват някои правила за вземане на проби от кръвта за този анализ.

Те са както следва:

  1. Две седмици преди планираната дата на изследването трябва да спрете да приемате каквито и да е лекарства, а ако е невъзможно - не забравяйте да уведомите лекаря, че бебето се нуждае от редовно лечение, ако е възможно, да намали дозата.
  2. За 24 часа трябва да изключите от диетата си тежки мазни храни.
  3. В допълнение, също и за 24 часа, подчертава, нервните преживявания и интензивната физическа активност са противопоказни. Спортът също е по-добър за момента.
  4. Анализът се дава на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от осем часа, преди да се изтегли кръвта от вената за това проучване. Това означава, че можете да позволите на детето да вечеря предишния ден.
  5. В деня на анализа сутрин можете да пиете само обикновена вода без газ и захар, но малко.

И е необходимо да се подготви детето психически: за анализ на мононуклеоза, ще е необходима кръв от вената, някои деца се уплашат от турникет и спринцовка и не толерират тази процедура.

Какво друго е важно да се знае за мононуклеозата

Ако предполагаемата диагноза се потвърди след първия анализ, родителите трябва да бъдат подготвени за това, че трябва да се направи повече от веднъж, докато детето се възстанови. И дори след това. Не всеки го харесва - впечатляващите родители не са лесни за излагане на дете на прекомерно, както мислят, мъчение. Всъщност, многократните кръвни изследвания са задължителни.

В крайна сметка, на различните етапи на заболяването, кръвните нива също ще бъдат различни. Веднага след заразяването на бебето вирусът показва малка активност. Кръвният тест показва само малко увеличение на неутрофилите, а сегментираните неутрофили ще бъдат леко повишени. За правилното лечение, ще трябва да преразгледате няколко седмици по-късно, когато мононуклеозата отива в острата фаза. Това ще потвърди диагнозата и ще ви помогне да изберете правилната терапия.

В бъдеще изследването на кръвта ще определи динамиката на заболяването и ефективността на лечението. Ако е необходимо, лекарят ще коригира установената схема, ще вземе нови лекарства и допълнителни процедури.

За децата лекарите обикновено препоръчват:

  • правят кръвен тест за мононуклеоза на всеки три месеца;
  • провеждат тест за ХИВ два пъти годишно;
  • регистрирайте се при педиатричен хематолог.

И лекарят ще подготви родителите и ще им каже как трябва да се държат и да следват детето. За детето е противопоказано дълъг престой на слънце, физическа активност, също така е невъзможно да се правят инокулации.

Инфекциозна мононуклеоза: проверете кръвната картина

Инфекциозната мононуклеоза е вирусно заболяване, причинено директно от вируса на Epstein-Barr. Такъв вирус е силен от действието на тропизма до В-лимфоцитите. По същия начин може да се каже, че вирусът принадлежи към семейството на херпесвирусни инфекции.

Изолират основните клинични прояви на инфекциозна мононуклеоза като ангина, обрив, миалгия, характерни промени в кръвта и черния дроб, както и увреждане на нервната система и сърцето. Трябва незабавно да се каже, че най-често мононуклеозата се открива при деца, така че анализът за това заболяване трябва да се предава по-често от възрастните. Младите хора до 25-годишна възраст, когато човешкото тяло е в етап на растеж и развитие, не са изключение.

Клинични критерии за заболяването

Сред многото различни вирусни заболявания инфекциозната мононуклеоза има своите основни клинични критерии:

  • продължителна треска;
  • период на интоксикация под формата на повишаване на телесната температура, втрисане и обща слабост;
  • системна лимфаденопатия, проявена под формата на разширени лимфни възли;
  • ангина - е по-честа при деца под 12-14 години;
  • аденоидит - възпаление на сливиците;
  • промени в състава на кръвта.

Естество на болестта

Струва си да се отбележи, че инфекциозната мононуклеоза е значително различна от всички други видове и се характеризира като най-сериозна. Тя засяга почти всички органи, оставяйки я в нервната система, белите дробове, сърдечната система, стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците и съответно в кръвта.

Разпространението на болестта е сравнително бързо, затова е трудно да не забележите характерните промени и съответните симптоми. За да се идентифицира подобен проблем, е достатъчно да се направи кръвен тест, където транскриптът показва всички възможни промени в състава на кръвта.

Промени в резултатите

В допълнение, че има редица характеристики, които да променят работата на човешките органи, все още има някои разлики в състава на кръвта на здравия човек и пациента. На първо място, кръвният тест ще съдържа умерена левкоцитоза до 15-30x109 / l. Но в някои случаи това не може да бъде, защото всичко зависи от индивидуалните характеристики на всеки човек, дори и при наличие на левкопения.

Нека да отбележим, че левкопенията е значително понижение на левкоцитите в кръвта. Лимфоцитите и моноцитите също могат да бъдат увеличени. Като правило ESR може да се увеличи до 20-30 mm / h. Подобна промяна в кръвта може да се обясни само с факта, че инфекциозната мононуклеоза не засяга всички споменати по-горе органи в последователност. Съответно, анализът ще покаже и различни резултати. Това важи и за деца и възрастни, тъй като с разликата в възрастта заболяването може да продължи по различни начини. Понякога има агранулоцитоза.

Характеристики на изследването

Анализът на кръвта в различни часове на изследването при деца и възрастни може да покаже различни резултати и по този начин декодирането ще бъде различно. И така, отначало инфекциозната мононуклеоза се проявява съвсем спокойно. В този случай се наблюдава намаление на сегментираните ядра, а съдържанието на неутрофили за уголемяване се увеличава напротив.

В хода на заболяването най-характерната особеност е наличието на атипични мононуклеарни клетки. Те се различават значително по размер и форма. В микроскоп той изглежда по такъв начин, че може да се увеличи от средния лимфоцит до големия моноцит. Що се отнася до формата на самия ядро, неговата структура има спонгичен външен вид с нуклеозни остатъци.

Кръвният тест трябва да покаже наличието на характерни вакуоли, които също се наричат ​​монолимфоцити. Това са тези клетки, които се появяват на височината на заболяването и точно в този момент анализът трябва да покаже всички новообразувани компоненти на кръвта. Дешифрирането на такъв план в резултатите ще продължи около две-три седмици, а при деца и възрастни.

Като пример, можем да цитираме цифри като броя на монолимфоцитите от 5% до 50% или повече. Тежестта на заболяването се определя точно чрез кръвния тест, тъй като броят на монолимфоцитите расте в зависимост от хода на инкубационния период и самата болест. Това означава, Колкото повече монолимфоцити има, толкова по-сериозна е мононуклеозата при възрастни или деца.

Биохимичен преглед

Биохимичният анализ ще покаже резултати с повишено съдържание на алкална алдолаза и фосфатазна активност. Също така, почти всички деца и възрастни страдат от увреждане на черния дроб, което се характеризира с повишаване на активността на трансаминазите и билирубина. Вследствие на това пациентът може да има жълтеница, но това е сравнително рядко.

Възможни патогени

Като се има предвид най-важният патоген, мононуклеозата може да се появи по други причини. Тя серонегативни патогени инфекциозна мононуклеоза като цитомегаловирус, токсоплазмоза, рубеола като хепатит А и е доста рядко патоген при деца може да е тип херпес HHV-6. При възрастни най-вероятната причина е вирусът на Epstein-Barr.

Подготовка за изследвания

За да се получат надеждни резултати, се препоръчва анализът на мононуклеозата при деца и възрастни, като се спазват следните правила:

  • извадка от материал за изследване се взема на празен стомах и се пие само вода в малки количества;
  • ако анализът не се провежда сутрин, приемането на последното хранене трябва да бъде не по-малко от осем часа;
  • препоръчва се да спрете да приемате различни лекарства 2 седмици преди теста, особено за деца. Ако не можете да отмените процедурата, не забравяйте да уведомите Вашия лекар или лаборант преди да вземете кръв;
  • един ден преди изследването се препоръчва напълно да се премахнат мазни храни, да не се употребява алкохол и да се ограничавате в тихо време. Например, децата могат да се забавляват с походи в киното или други професии на свободното време, което ще помогне да се успокои малко и да не се притеснявате.

Мононуклеозата е доста сериозна вирусна болест, така че във всеки случай тя не трябва да се оставя без внимание. С навременното откриване има много възможности за подходящо лечение без допълнителни усложнения. Дори при първите симптоми и оплаквания е по-добре незабавно да отидете в болницата за помощ. По принцип лекарите препоръчват редовно да се прави общ кръвен тест, с интервал от не повече от шест месеца. През това време всяка болест може да бъде открита навреме и да се вземат подходящи мерки.