Мононуклеоза - стенокардия, температура, оток на лицето, запушен нос, големи лимфни възли, слабост

Вирусът

Температура 40 градуса, студени тръпки, болки. Носът е ужасно положен, но няма сопол. Детето започна да хърка и да хърка. Називин не помага. Клепачите подути. Възпаленото гърло е покрито с бели нападения. На шията лимфните възли се разшириха, така че главата не се обърна. Това е инфекциозна мононуклеоза.

Мононуклеозата е засегната от възрастни и деца. Кой е виновен? Вирусът на Epstein-Barr се предава със слюнка от човек на човек по време на кашлица, кихане и целувка. Вирусът причинява бързо нарастване на лимфоидната тъкан. Следователно, носът не диша (аденоиди), на шията на конусите (лимфните възли), сливиците се разширяват, далакът се промъква отдолу от ребрата.

Това е важно. Ако имате треска, болки, главоболие, възпалено гърло, значително разширени лимфни възли, носът не диша, оток на лицето - проверете за мононуклеоза.

Какви тестове да предадете на мононуклеозата

  • Често при 3-5 дни заболяване в кръвта има атипични мононуклеари - да се премине общ анализ на кръвта от пръста.
  • Винаги на 7-10-ия ден от заболяването се появяват антитела срещу вируса - дарява кръв от вената до антитела срещу вируса на Epstein-Barr. Оценяваме резултатите от анализа за вируса на Epstein-Barr съгласно таблицата.

Лекарството за борба с вируса Epstein-Bar все още не е измислено

антибиотици не действат срещу вируса, но унищожават нормалната чревна микрофлора. Инструментация, viferon, arbidol... не повлияват продължителността и тежестта на мононуклеозата. Въпреки това, в Русия те са се превърнали в важно средство за психотерапия - необходимо е да се направи нещо.

  • Температурата се понижава от нурофен или парацетамол. Ако се получи лошо, добавете не-spoo.
  • Ако температурата продължава повече от 5 дни, вземаме антибиотик (например Sumamed). Не използвайте ампицилини (augmentin, amoxiclav, flemoxin) - може да се появи обрив.
  • Последната крепост на боец ​​с мононуклеоза е хормоните (преднизолон, дексаметазон). По правило температурата спада след първата инжекция или приемане на таблетки.

видео "Имам мононуклеоза" за това как момичето лекува мононуклеоза с хормони.

  • С лимфонодузите за борба не е необходимо - ще бъдат изгорени в рамките на 3 месеца. Не можете да затоплите лимфните възли, прилагайте компреси.
  • Гърло изплакване - разтвори лайка, градински чай, морска сол, ангиотензин II, хлорхексидин, Tantum Верде, miramistin и сътр.
  • Спрейове с хормони (например назонекс) са подходящи за носа. Вазодилатационните капки (например називин) не помагат. Хормоните спират растежа на лимфоидната тъкан. Така че, след 5 дни, започнете да дишате носа си. Най-евтините хормонални капки за нос - капки за очи дексаметазон вдъхват 5 капки във всяка ноздра 4-6 r / d - 5 дни. Евтини и ядосани. (все още за хормонални капки за нос поглед тук).

Ужаси истории за мононуклеоза

Вирусът на Epstein-Barr води до появата на рак - лимфом на Burkitt или назофарингеален карцином.

За развитието на тези видове рак трябва да има генетична склонност. От лимфом на Бъркит са генетично предразположени африканци, но за да назофарингеален карцином - лице от китайски произход. Ако не сте китайски и не африкански вид имат лимфом и / или nazofarengialnoy карцином на Бъркит след инфекциозна мононуклеоза е малко вероятно.

Ако детето е болно от инфекциозна мононуклеоза, всички членове на семейството ще бъдат заразени.

Невероятно, 95% от хората над 35 години имат защитни антитела срещу вируса на Epstein Barra. Антитела се появяват в ден 7 на заболяването и продължават да съществуват. Очевидно, до 35-годишна възраст повечето от жителите на Земята са знаели "болестта на целувките". Така че рискът от заболяване с мононуклеоза след 35 години не е толкова голям.

Вирусът на Epstein-Barr води до отслабване на имунната система и развитието на синдрома на хроничната умора.

През 1992 г. блестящият Cher напуска сцената. Ето, както беше обяснено отпътуването на певицата: "В продължение на три години непрекъснато се чувствах зле. Не можех да работя. Безкрайни настинки, тежка пневмония, почти ми струваха живота. Бях обсебен от депресия. В една от клиниките в Германия лекарите откриха причината за тогавашното ми състояние - вируса "Епщайн-Бар". Поради него разработих синдром на хроничната умора. "

Виж какво пише за инфекциозната мононуклеоза. Почетен педиатър на Русия V.K. Татошенко е тук. Много информативен.

Грижи се за себе си, за твоя Диагностичен инструмент.

Благодаря ви, скъпи коментатори. Много интересно. И най-важното - от живота.

Лимфонодузи след мононуклеоза

Ето резултата от анализа днес. ние потвърдихме, че имаме мононуклеоза. които са изправени пред такава болест? Вече седмица със скорост 38. Лимфонодузите на шията се увеличават. благословението е изтекло, злобата е спала. Температурата се покачва два пъти на ден. докато е активен, яде. от колко време си болен? И след това заболяването?

При по-младия син, вече в продължение на няколко месеца, лимфонодата на шията, зад нея се увеличава. Показах на педиатърката, тя наистина не обръща внимание на това. Каза, че ни дава вируса "Епщайн-Бар", за който имахме дълго време, вероятно е мононуклеоза, но вече преди повече от година. Един от тези дни е забелязал, че ингвиналните лимфонодузи са се увеличили също. Какво трябва да правим? За лекаря, нека да отидем, но мисля, че изведнъж отново не казва нищо. Имахте ли това? Как е проучен?

Диагнозата "инфекциозна мононуклеоза" ни звучеше като болт от синьото. Не съм чувал за тази болест от съседите на майка ми или от родителите ми в детската градина. Откъде? Как? Лекарите смятат, че е трудно да се определи диагнозата: ARVI? Грип? Пневмония? болки в гърлото? И аз също не можах да предположа, че инфекциозната мононуклеоза е прикрита!

Дъщерята на 2,5 години, в Гражданския процесуален кодекс не трябва да излизат, но отидох на кафе Андерсън, очевидно болни деца обикновено не videli.V 4 дни свалиха температурата, но й в детето, не е имало нищо, без кашлица, без хрема. Треска зачервяването се ръце и крака дълго, час 6. След това дойдоха прииждането на носа, без хрема, и подути сливици стават хлабав като ангина. Лекарят, а не избирателен район, от клиниката antibiotki назначен, макар да привлече вниманието й към липсата на обикновената настинка и увеличени лимфни възли ((((. Реших да проверя.

Здравейте Кажи ми, моля, кой знае или е изправен. Старейшините се разпитват от мононуклеозата. Синът ми се разболял преди месец и половина, температурата 38.5, отишла на поправката, но след няколко дни отново температурата и кашлицата. Те пиха АВ. Седмици по-късно пак се разболяха, температурата 38-38,5 продължи 1-2 дни. Мислеха, че е замръзнал на шейна. Конюнктивитът се присъедини. Минало. След това отново една седмица по-късно се разболях (това е сега). Вчера вечер 38,6. Следобед 37. Леко кашля, има солено. Лекарят заяви, че лимфните възли са увеличени, ние се разболяваме с цялото семейство в продължение на 1.5 месеца, след това съпругът ще го донесе от работа, както ще мине.

Ситуацията е такава. Дете на възраст 1,2 измъква лимфните възли на шията и започва да хърка, отначало само в сън, след това по време на събуждането. Coryza, кашлица, треска и други признаци на заболяване не. В навечерието беше направена манту и след 4 дни се появиха лимфни възли и после хъркане. Бяха на LOR, диагностицираха-аденоидит и потвърдиха предположенията ми какво е това на реакция на мантията. Започнахме лечението. Но те решиха да отидат при друг лекар. Ръководител на инфекцията. Тя диагностицира мононуклеоза. Предадохме кръв, левкоцити на норма или 10, при нас 13, казахме или казахме, че ще похарчим за пиене.

Мислех, че съм станала спокойна майка, но не. 26 февруари вдигне темпото до 38.5, а сега е най-високата е 39,7 37,8 днес, но днес имаше болки в краката, се обадихме на лекар, тя дойде отново, изпратени за изследване на кръвта. Издържан.. Хемоглобинът Червени кръвни телца 5.3 Тромбоцити 135 230 4.23 Левкоцити Лимфоцитите 57 пръчици 27 Сегменти 2 Eoztnofily 2 мононуклеари 2. Лекарят гледа гърлото, се чувства стомаха, лимфни възли обикновено казва. Момичета, които са имали мононуклеарни какво и как? Изглежда.

Момичета, сподели кой знае какъв е този вирус. Това е същото като мононуклеозата, или не. Минахме слюнка и урина E.barra, тъй като е бил заподозрян, а днес дойде резултатите - положителен. Може ли някой да се свърже с медицинските статии по този въпрос. Преди всичко всички са благодарни. Мононуклеоза се потвърждава също, според анализа на общата кръвта. (Симптоми - увеличени лимфни възли, тежко запушване на носа, хъркане през нощта направо, червено гърло с бели петна е три дни муден Ето всички симптоми..

Добър ден! Момичетата ми кажете моля, увеличението на дете в много групи лимфни възли (врата слабините vnutrebryushnye) хематология посъветва сгъстен кръв аденови. Анализът показа, че антителата над нормата, но не тежко и хронично. Това означава, че ние вече сме болни от мононуклеоза и казва, че вече не се налага лечение. Но аз съм много загрижен за тези сайтове, които отдавна не са искали. След известно време, те могат да бъдат възстановени или сега те са и ще бъдат увеличени през цялото време?

На третия ваксина срещу хепатит В Третата ваксина срещу коклюш, дифтерия и тетанус Третата ваксина срещу полиомиелит.

Добър ден, момичета да ми кажете кой е бил болен или който подозира мононуклеоза. Като цяло, ние имаме в една инфекция с lacunary anginoy.Po лимфни възли в областта на шията и реализира носа сложим мононуклеоза, рентгенова снимка на вътрешния лимфни възли са нормални, ултразвук на далака е нормално, черния дроб леко нарасна (дълга напитка парацетамол и антибиотици започнаха пронизваща).po анализиране моноядрени 2 Повече седмица%, антибиотици бяха отстранени болки в гърлото, лимфните възли се връщат към нормалното, диша нормално. Отнесени domoy.Prishli педиатър, тя казва, че изглеждаше, така че да имате едно и също фамилно три зъб изкачването на всички (в гърлото просто), а оттам и на целия брътвеж vasha.Sdali мононуклеарни съществува. Ето го.

Момичета, които подтикват нормата след 4 години? Спомням си, че повече от 100. Днес кръвта ми е свалена, хемоглобин 79. Шокирам. Утре за консултация с хематолога.. Какво може да бъде? Предадохме анализа, защото подутият лимфонод на врата. Няма мононуклеоза

Те го сложиха в Invitro, разширени. Лекарят, разбира се, е в шок - ESR 20, моноцитоза, неутрофили. Тестът - счупване на стрептокок от гърлото на вдлъбнатини. Няма ангина. Разширени цервикални и субмундибуларни лимфни възли. Носът е леко кисел, но без vydeleny - само назален, но няма аденоиди. Просто оток. Аз раздразних пневмонията - не подозирам, макар че аз посочих: можем ли да направим рентгеново изследване? Не, не. Мононуклеозата се изключва. Отит от думите й не е намерен. Лекарят, за да бъда честен, всъщност не каза нищо, с изключение на нещастен в амигдалата, и.

Добре дошли! Моят син е на 11 месеца. Преди един месец, той погрешно диагностицирана с инфекциозна мононуклеоза (възпаление на шийката на матката лимфните възли е, температура 40, диария, корема болен) лечение се прилага и, са били поставени на диета - смес, вода. След като изследва детето в частна клиника, след 1,5 седмици областният лекар и инфекциозният лекар премахват диагнозата и ни съветват да възвърнем примамката. Бих искал да знам от вас, как най-добре да я представя и с какви продукти да започнете? Благодаря за отговора.

Момичета, ние сме предадени на E.Barra слюнка и кръв общо - анализ слюнка показа Barra положително, в анализа на общата кръв - присъствието на едноядрени клетки, или каквото и общото им -в нашия педиатър каза, че имаме инфекциозна мононуклеоза. Нищо, което да се лекува не е необходимо - Viferon е назначен или номиниран, и всичко. Следващата седмица узи от коремната кухина. И аз чета тук - децата са почти в болници с мононуклеоза. Всеки може да кажа нещо по въпроса)) Благодаря предварително))) Тъй като симптомите - преди около три седмици, са се увеличили леко лимфни възли -.

Детето се разболя миналата сряда - се появи мундщук. От четвъртък до събота температурата е 38.55, лек конюнктивит, в неделя 37.4, тъй като понеделник температурата е нормална. Премина една седмица. Имаше течащ нос, кашлица (може да е от сопла), бледо, разхлабено гърло, като червеникаво. И най-вече всички притеснения, че от 2-3 дни на заболяване и до днес лимфните възли на шията са разширени. Те никога не са били толкова големи. На подиума все още не е отишло. Мисля, че мога да се запиша в Лора. Възможно ли е да се подозира мононуклеоза в тази картина? Ако минавате през дъба.

синът не е успял да диша нормално в продължение на една седмица. Казва в носа, през нощта силен хъркане. Довежда до LORu, доставя ни adenoides от 3 градуса и увеличените лимфонодузи. Според анализа имаме мононуклеоза. Мамо, кажи ми кой има опит в лечението, дали аденоидите ще преминат или ще се случат, когато той ще се разболее от това или от това? Те никога не се притесняваха, а изведнъж спряха да дишат. Колко време трае болестта? На Комаровски разбра, че шест месеца не могат да бъдат отведени в детската градина, защото вирусът напълно разрушава цялата имунна система. Много страшно е, страхувам се, че малкият ще се зарази.

Детето страда от вирусна инфекция доста силно. 4 дни много висока незапалима температура. Педиатърът ни погледна. Лимфните възли не са увеличени. Той предупредил стомаха (ние сме кльощав, винаги ребра стърчат, а след това напомпани), но проблеми с газове и червата не се сондират, без запек. Кръвни тестове и тампон от носа и фаринкса (гърлото насипно състояние, със запушалка, вирус). Като цяло ние сме на повикване. Получен е кръвен тест. (ние сме на 5 години, ако това) под котка

Синът ми е на 6,5 години. Болен съм от гнойно възпалено гърло. Това е просто тих ужас, за първи път сме толкова болни. Болни сме в сряда. Дойде окръжният лекар, написал диагнозата на въпросната инфекциозна мононуклеоза, предписаните лекарства и всичко останало. Всеки анализ не е определен или номиниран (уважаван в интернет за тази мононуклеоза е научил или е установил, че е необходимо да предаде кръв). Започва да пие лекарствата си Citovir и isoprinosine. В гърлото на Ingalipt. На следващия ден температурата беше до 40, причинила такса за лока. Тя каза така. че имаме гнойна ангина. каза, че дава тампон от гърлото, преминава.. За мононуклеоза.

Момичета, здравей! Помогнете, моля, разберете анализа на съпруга (приложете ги по-долу). Той бързо се умори, температурата леко се увеличи (максимум 37,5), лимфните възли бяха увеличени. Решихме да дадем анализ на мононуклеозата, получените данни, но за съжаление не можем да покажем какво показват показателите. За това вирусът е прехвърлен? Че той стана в хронична форма? Трябва ли да се излекувам, или пък сме минали през този момент? Ще бъда благодарен на всеки коментар, защото искам да изясня ситуацията.

На приятелката на дъщерята са възпалени лимфните възли. Нашите лекари, от които само не са били лекувани. В резултат на това даряват кръв и откриват мононуклеоза. И ние просто ги посетихме в петък. Тя беше просто болна в онова време. И красотата ми към нея се изкачи. Вече ли сме болни? Или не винаги ли се заразява след заразяване? Може би ще ни носи.

Инфекциозна мононуклеоза

Инфекциозна мононуклеоза (Mononucleosis infectiosa)

В предходната статия говорихме за обикновен херпес, сега нека да говорим за друга херпесна инфекция, която често се случва при деца. Инфекциозна мононуклеоза - остра инфекциозна вирусно заболяване, се характеризира с масивна лимфаденопатия доброкачествена природа и са придружени от повишена температура, тонзилит (ангина), увеличение на черния дроб и далака, и специфични промени в анализ на кръв.

Причиняващият агент на инфекциозната мононуклеоза (MI) е вирусът, култивиран за първи път през 1964-1965. Канадски учени MA. Epstein и Y.M. Ba rr и наречен в тяхната чест - Epstein-Barr вирус (VEB). Чрез свойствата си вирусът принадлежи към семейството на херпесите. Една от уникалните особености на VEB е неговата способност да причинява не смъртта на клетките, в които възниква възпроизводството, а напротив, тяхното разделение. Мононуклеозата е една от формите на инфекцията с вируса на Epstein-Barr. Устойчивостта на вируса на фактори във външната среда е много ниска. Той бързо умира, когато се изсушава, под въздействието на високи температури по време на варене, в автоклав, обработка с всички дезинфектанти.

Мононуклеозата се отнася до обикновено инфекции при хора, животните не се разболяват. Източникът на вируса са болни деца с клинично изразени или заличени форми на болестта, както и здрави носители на вируса. От пациентите с вируса издаден през инкубационния период razzgare в клинични прояви и в период на възстановяване на 4-24 седмици, а понякога и повече. Лица, които са имали предишна инфекциозна мононуклеоза, ученето през целия държат вируса под формата на латентна инфекция и от време на време го освобождават със слюнка, като по този начин могат да бъдат повторно заразна.

Основният начин за предаване на патогена е във въздуха. Инфекцията възниква при директен контакт с пациентите, инфекциозността е изключително ниска. Принос за пренаселеността, използването на обикновени бельо, ястия. Възможността за заразяване на детето при раждане не се изключва. Повечето от случаите са деца, юноши и младежи. Най-често те са болни от мъжки лица. Спорадичната заболеваемост през цялата година се характеризира с два умерени сезонни възхода през пролетта и есента.

Все още не е напълно изяснен въпроса за естествена чувствителност към мононуклеоза, формуляри, механизми на имунитет при това заболяване. Стабилността на имунитета след трансфера на мононуклеоза се потвърждава от данните за липсата на повтарящи се заболявания. Изключително ниска честотата на деца до 1 година води до съди наличието на вродени пасивен имунитет на майката, която е свързана с висока концентрация на защитни антитела от майката срещу EBV, продължавайки при деца до 7 месеца.

Механизмът на развитие на болестта.

Входните врати за инфекциозна мононуклеоза са епителни клетки на назофаринкса и орофаринкса, където VEB основно се умножава. По време на инкубационния период патогенът се разпространява през лимфната система и разпространението на патогена в В-лимфоцитите. ДНК вирусът е вграден в ДНК на лимфоцитите, но клетките не умират, но се превръщат в специални клетки, пълни с вируси. Освен това те придобиват способността да споделят и да се размножават. Имунната система не се допира до вируси, защото вижда собствените си клетки, а вирусът се крие зад черупките им. В допълнение към В-лимфоцитите, VEB може да се размножава в епитела на орофаринкса, каналите на слюнчените жлези и в цервикалния епител.

Основно инфекция с EBV предизвиква дълбоки промени в лимфоидната тъкан израстъци следствие на това е подути спирална кост и орофарингеална мукоза, уголемени сливици, лимфни възли разширяване, увеличение на черния дроб и далака.

Мононуклеозата се счита за заболяване на имунната система, като се има предвид тежестта на имунологичните промени, причинени от VEB. В острата фаза на заболяването в периферната кръв рязко броя на единични клетки и лимфоцити се увеличава, те се разтварят EBV-инфектирани В-лимфоцити, при което има разпределение на голямо количество вирусен антиген и освобождаването на вещества, причиняващи треска реакция и може да има токсични ефекти върху черния дроб, който определя появата на първите клинични симптоми на заболяването. В допълнение имунитетът произвежда антитела срещу вируси, които помагат за борба с инфекциите.

Въпреки това, щетите не минава напълно лимфоцитите след мононуклеоза и за време достатъчно изразена намалено функциониране на всички компоненти на имунитета, което води до по-чести бактериални и вирусни инфекции.

Как е болестта?

Инкубационният период е дълъг и средно 30-50 дни. Клинично инфекциозната мононуклеоза се класифицира по вид, тежест и ход на заболяването. Разграничаване на типичните и нетипични форми на инфекциозна мононуклеоза.

Атипичната форма включва:

- заличена форма, която продължава или с леки симптоми, или под маската на остри респираторни инфекции и която се открива само в епидемични огнища с внимателно изследване;

- асимптоматична форма, характеризираща се с липсата на клинични симптоми на болестта и разкрита единствено от резултатите от хематологични, серологични и епидемиологични данни;

- висцерална форма, е изключително рядко и се характеризира с тежки заболявания на вътрешните органи, които са включени в сърдечно-съдовата, на централната нервна система, бъбреците, черния дроб, надбъбречната жлези и други жизненоважни органи.

Типични форми на мононуклеоза, от своя страна, се характеризира с големи клинични прояви и различна степен на тежест на всеки симптом на заболяването. Заболяването обикновено започва постепенно с общо неразположение, слабост, запушване на носа, външен вид в съня "хъркане дишане" pastosity горната част на лицето и след това повишаване на температурата и на външния вид на набезите на сливиците. Мононуклеоза и може да започне остро с покачване на температурата до фебрилни цифри, главоболие, лимфаденопатия и ангина. Продължителността на началния период е 4-5 дни.

До края на първата седмица основният симптом на заболяването се разгръща. Чрез определяне на клиничните симптоми на инфекциозна мононуклеоза включват продължителна висока температура, която може да продължи до две седмици или повече и не притежава типична крива за това заболяване; лимфаденопатия с увеличение на периферните лимфни възли, главно цервикалната група; лезия на назофаринкса и орофаринкса, в която има назална конгестия, появата на "хъркане" тонзилит и респираторен синдром.

При почти всички пациенти се наблюдава лимфаденопатия. Най-често засегнатите субмаксиларни и задни лимфни възли, по-рядко - аксиларни, ингвинални, улвни. В разгара на заболяването лимфни възли да достигнат до максимален размер от 1 до 3 см в диаметър, те леко болезнена при палпация, по-скоро компактен на пипане, мобилни, кожата не се променя повече от тях. При някои пациенти, в допълнение към разрушаване на периферните лимфни възли, може да има доста тежко картина на остра mezadenita (възпаление на лимфните възли на коремната кухина). Гърлото е маркиран ярък или умерено дифузна червенина, задната фарингеална стена леко подуване, гранулат, с рязко се увеличиха фоликули и покрити с гъста слуз. Обръща се внимание на хипертрофията на сливиците с появата на различен размер и естество на припокриващата се форма на острови и ивици, понякога напълно покриващи сливиците. Нападенията са предимно бели-жълти, понякога мръсно-жълти, насипни, лесно отстранени и могат да продължат до две седмици и повече. Характерна черта е несъответствието между степента на уголемяване на цервикалните лимфни възли и тежестта на поражението на гърлото и орофаринкса. Повечето деца имат увеличение на черния дроб и далака до края на първата седмица от заболяването. Увеличението на далака не трае дълго, през третата седмица размерът на органа обикновено се нормализира. Но черният дроб се увеличава с мононуклеоза за по-дълъг период от време. При палпиране ръбът на черния дроб е плътно еластична консистенция, леко болезнена. При 5-10% се наблюдава потъмняване на урината, намаляване на апетита, гадене, иктерични склери и кожа. Независимо от наличието или отсъствието на жълтеница, се записва умерено повишение на активността на аминотрансферазата (ALAT и ACAT) и индекс на тимолната тест. При пациенти с жълтеница се наблюдава увеличение на количеството серумен билирубин поради свързаната с него фракция.

На 7-14-ия ден от заболяването някои от пациентите развиват макуларно-папулни обриви по кожата. Характерът на обрива варира широко и може да бъде папулярен, малък и широкоплестен, розоволистна и петехиална. Обривът няма специфична локализация, не е груба, не се яде, бързо изчезва, без да оставя пигментация или мащабиране само по себе си.

Най-значимите промени в заболяването се наблюдават в периферната кръв, която се счита за една от водещите клинични прояви на заболяването. За тази патология левкоцитозата (увеличение на броя на левкоцитите) е характерна за 9-12 на 10 9 / l, понякога повече. Броят на мононуклеарните елементи (лимфоцити, моноцити, атипични мононуклеари) достига до 80% до края на първата седмица. Увеличаването на броя на атипичните мононуклеарни клетки, които са В-лимфоцити, които са променили техните морфологични и функционални свойства, достига до 12% или повече.

Основните нарушения в съотношение на имунните клетки в малък период от резултата на заболяването по-нататъшно образуване на имунна недостатъчност, че клинично повишена честота на остро респираторно заболяване, ангина, образуване astenovegetativnogo синдром и дълготрайни промени в черния дроб.

С тежест разграничават леките, средните и тежките форми на заболяването. Критериите на тежестта са изразени явления на интоксикация, степента на разширяване на лимфен възел, тежестта на назофаринкса и орофаринкса, увеличаване на тежестта на черния дроб и далака, промени в периферната кръв.

Как се прави диагнозата?

Предполага се, че заболяването тя може да се основава на водещите клинични симптоми (лимфаденопатия, болки в гърлото, запушване на носа, хрема, хепатоспленомегалия, периферни кръвни изменение). Въпреки това. това се потвърждава от наличието на атипични мононуклеари в кръвта. В допълнение, PCR методът разкрива вируса и чрез откриването на антитела стадията на заболяването.

Специфично лечение за мононуклеоза не съществува, вирусни заболявания като цяло са много трудни за лечение, въпреки че разработен антивирусни лекарства. Ацикловир в мононуклеоза не изразен ефект, изследва ефикасността на интерферон препарати. Опитите за лечение на ДНК-ас не са широко използвани. Определете симптоматична и патогенетична терапия в зависимост от формата на заболяването. Applied антипиретици - парацетамол или Nurofen сироп или свещи, понижаващи чувствителността средства (Suprastinum, Tavegilum, fenistil), витамин терапия, наличието на функционални промени на черния дроб - gepatoprotektory.

Антибиотиците са показани за тежки форми на заболяването в случай на прикачване на бактериална вторична инфекция. Препоръчителен лекарства пеницилини, гентамицин, еритромицин и други. При избора антибактериално лекарство трябва да се забравя, че ампицилин противопоказан при мононуклеоза, тъй като 70% от задачата е придружена от тежка токсична и алергична реакция. Глюкокортикостероиди кратък курс, използвани в тежки форми на заболяването с опасността от задушаване, причинени изразена ексудативна компонент в неврологични усложнения, хемолитична анемия, тромбоцитопенична пурпура, с мио- и перикардит. С разкъсване на далака е необходима незабавна хирургична интервенция.

Прогнозата за неусложнения ход на заболяването е благоприятна. При тежки усложнения като руптура на далака, участие на дихателните пътища, енцефалит, прогнозите са сериозни. Пълното възстановяване в по-голямата част от случаите настъпва 3-4 месеца след началото на заболяването. При наблюдение на възстановяването от мононуклеоза децата се изискват от педиатър от момента на освобождаване от отговорност и в рамките на шест месеца. Ако разширяването на лимфните възли и промените в периферната кръв продължават по-дълго, хематологът трябва да се консултира, за да изключи възможно злокачествено заболяване.

Разбира се, мононуклеозата е опасно заболяване и може да бъде трудно. Но при правилно и своевременно лечение той преминава бързо. След това е препоръчително да не ходите около половин година в детската градина, тъй като имунитетът е намален и рискът от чести настинки е висок. Може би лекарят ще посъветва имуномодулаторите да поддържат имунната система.

Разширяване на лимфните възли и мононуклеозата

преди 2 седмици, болен, имах температура, червено гърло, хрема и разширен antibiotik.vse proshlo.poshli limfouzly.propili днес на лекар, за да проверите лимфните възли, заяви, че до този момент се увеличава, кръвни тестове на едноядрени клетки, заподозрян мононуклеоза.

Може ли някой staokivalsya и да ви кажа нещо... може би други prmchmnam могат да плуват лимфни възли? и е опасна мононуклеоза?

Мобилно приложениеЧестита мама 4.7 Комуникацията в приложението е много по-удобна!

Моите дъщеря 2 пъти бяха много uvel.limfouzly след продължителни bolezney.Sdavali кръвоносните всички norm.Hodili на хирург-назначен от намазка, не помня и chem.Prihodili към нормалното mes.2-3 (к.к. ни казаха, че е доста норми След тежка стенокардия и втори път имахме вирусна инфекция, а след това пиелонефрит). Те не я притесняваха.

Мононуклеарните клетки не винаги са информативни, е необходимо да се използва PCR методът. Те правят в KIM. При сина при мононуклеоза лимфонодузите са били в норми или като цяло.

И те не предписват PCR. Бяхме изпратени в CME от линейката и вече го направихме там. А инфекциозният болестист, който е твърде мононуклеарни, е назначен или номиниран.

Преди 2 години страдал от мононуклеоза, той е опасен руптура на далака, ако в момента да не се предприемат действия... имахме увеличение на черния дроб, далака и панкреаса, за лимфен обикновено мълчи, лежеше на 2 седмици в Ким и ужилени антибиотици, а след това стояха шест месеца, регистрирани в инфекциозни заболявания и Ние последвано биохимията на кръв, като заключение, което има антитела, отговорни за черния дроб лимфата... сега винаги се увеличи с всяка инфекция, попадащи в син в тялото, но тази инфекция като варицела, произвежда имунитет за цял живот

О, мононуклеоза-отвратително нещо за дълго време, както и лечение на дълго prohodyaschaya.Ya боли след това sama.Eto zhest.Prichem трябва да предприеме нещо, за имунитет систематично, защото този боклук излиза в сезонно по-слаба форма отново (((

1. и двете ми имаха мононуклеоза, освен това през годината много често страдаха от стоматит и лекарите дори не осъзнаваха, че самият той. т.е. кръвните тестове показаха, че той вече е бил. но очевидно беше лек. нищо не се е увеличило.
2. В моята, освен при двете лимфни възли, са възпалени и са се увеличили след варицела (тук през пролетта). Дъщеря ми имаше брадичка и така трябваше да работя спешно (стана червена и болна от орехи), под обща анестезия с масочина. и синът ми zaushnye възпалени, освен наблюдавани и даде имуномодулатори не направи нищо. самите те са минали. ако лимфната възел е с размера на низ боб, мек, движещ се и цветът на кожата не се променя, тогава всичко е наред. Просто следвайте. ако уплътняването е по-голямо, трудно и болезнено, а след това спешно и за хирурзите. мононуклеоза (известен също като вируса на Epstein Barr) е много лошо, така че растенията имунитета на всички, и, освен това, дълго време - когато една година, те ми имат болни 2-3 пъти на месец. това беше кошмар, макар и самия вирус седна на бузите му дъщеря си, а след това постоянно там и да се изкачва - стоматит, между другото един от симптомите на мононуклеоза, поради което лекарите пренебрегват. (по това време аз perelopatila целия интернет и отиде до 5 специалисти не само за деца) късмет! нека е просто реакция на болестта!

И как да го отнеса, моля, кажи ми

Какво точно да се лекува? limfodenit.? по какъвто и да е начин. Внимавайте, за да не се увеличава. или какво друго ?!

Лимфонодузи с мононуклеоза

Патогенезата на заболяването се свързва с въвеждането на вируса в В-лимфоцити, последвано от тяхната пролиферация, хиперплазия на лимфоидна и ретикуларна тъкан.

Клиничните прояви на заболяването са: треска, интоксикация, ангина, разширение на лимфните възли на цервикалната група, хепато- и спленомегалия.
Редки, но тежки усложнения на инфекциозната мононуклеоза са руптурата на далака и неврологичните симптоми.

Инфекциозната мононуклеоза се диагностицира въз основа на клинични симптоми, промени в клиничния анализ на кръвта и откриването на специфични антитела в кръвта.

Лечението на заболяването е симптоматично.

  • епидемиология Източникът на вируса са пациенти с клинично експресирани или заличени форми на болестта, както и здрави носители на вируси. От пациентите вирусът се освобождава в инкубационния период, през целия период на клиничните прояви и от 4-та до 24-та седмица в периода на възстановяване.
    Механизмът на предаване на инфекцията е аерозол. Пътят на предаване е във въздуха. Тя се реализира с директен контакт (с целувка, ръце, играчки и домакински предмети). Възможни са сексуални и трансплацентарни пътища за предаване.

Естествената чувствителност към вируса на инфекциозната мононуклеоза е висока.
Болестта е широко разпространена навсякъде.
По-голямата част от случаите са деца, тийнейджъри, млади хора на възраст от 14 до 29 години. Най-често те са болни от мъжки лица. При заразяване в ранна детска възраст първичната инфекция се проявява под формата на респираторни заболявания, в напреднала възраст - асимптоматична. До 30-35 годишна възраст повечето хора в кръвта имат антитела срещу инфекциозния вирус на мононуклеоза, поради което клинично изразени форми сред възрастните са редки.
Честотата е спорадична през цялата година с два умерено изразени подем през пролетта и есента.

  • класификация Общоприетата класификация не съществува. По отношение на тежестта се различава инфекциозната мононуклеоза:
    • Лека тежест.
    • Средната тежест.
    • Тежък ток.
  • Кодекс на МКБ 10 В27 - Инфекциозна мононуклеоза.

Етиология и патогенеза

  • етиология агент причинител на заболяването е геномната ДНК на човешки В-лимфотропен вирус (Epstein-Barr Virus), принадлежащо към семейство Herpesviridae, подсемейство Gammaherpesviridae, лимфокриптовирус род.
    Вирусът не е много стабилен във външната среда. Бързо умира, когато се изсушава под въздействието на висока температура, когато се третира с всички дезинфектанти.
  • патогенеза

    Проникването на вируса в горните дихателни пътища води до увреждане на епитела и лимфоидната тъкан на назофаринкса и ротори. На следващо виремия патогена въвежда в В-лимфоцити, карайки ги да пролиферират и разпространява в целия организъм. Разпространението на вируса причинява хиперплазия на ретикуларни и лимфоидни тъкани, което води до подуване на носните кухини и орофаринкса лигавица, уголемени сливици, poliadenopatiyu, увеличен черен дроб и далак.

    Репродукция на вируса се случва най-вече в В-лимфоцити от периферната кръв, които активно се размножават и секретират имуноглобулини от различни класове, най-вече IgM. Пролиферация инфектирани В-лимфоцитни-рестриктиран Т лимфоцити, броят на които, като В-лимфоцити, увеличава значително в острата фаза на инфекция, което води до появата на периферна кръв Мононуклеарни клетки атипични (големи заоблени клетки с голям ядро ​​и рязко базофилна цитоплазмени).

    При индивиди с нормална имунна система вирусният антиген на повърхността на В-лимфоцитите се разпознава и унищожава от Т-убийци; повишава активността на Т-супресорите, които инхибират пролиферацията и диференциацията на В-лимфоцитите; се формират специфични цитотоксични клетки, които разпознават и унищожават заразените лимфоцити. В резултат на това възниква клинично възстановяване, но вирусът продължава да съществува в лимфоцитите за цял живот.

    Клиника и усложнения

    • Основните симптоми на инфекциозна мононуклеоза
      • По-често подозрително начало на заболяването.
      • Повишена телесна температура.
      • Сухота и подпухналост на горната половина на лицето. век.
      • Уголемените лимфни възли на цервикалната група са ясно оформени при завъртане на главата, в някои случаи разширението на лимфните възли променя конфигурацията на шията - "бика на бика".
      • Назална конгестия, назален тон на гласа.
      • Остър тонзилит (катарален, фоликулярен или лакунарен).
      • Хепатомегалия, спленомегалия от втората седмица на заболяването.
      • Промени в клиничния анализ на кръвта: лимфомоноцитоза над 60%, появата на атипични мононуклеари (повече от 15%).

    В хода на заболяването са разпределени инкубационният период, началният период, пиковият период и периодът на възстановяване.

    • Инкубационният период. Средната продължителност на периода е 33-49 дни.
    • Първоначалният период.

    Може би острата началото на заболяването с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, главоболие, гадене, болки в тялото.
    При някои пациенти настъпването на заболяването е постепенно: неразположение, слабост, назална конгестия, подпухналост на клепачите, пастоза в горната половина на лицето, температура на субферила.
    В изолирани случаи заболяването започва с едновременното появяване на трите основни симптома на инфекциозна мононуклеоза: треска, остър тонзилит, лимфаденопатия.
    Продължителността на началния период е 4-5 дни.

    Идва до края на първата седмица. Състоянието на пациента се влошава. Манифестации: висока температура, ангина, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия. Един от основните симптоми на пиковия период е възпалено гърло, чието развитие е възпалено гърло. Ангина се придружава от симптоми на интоксикация (студени тръпки, главоболие, гадене, болки в тялото), рязко повишаване на телесната температура (понякога над 39 ° С).

    Телесната температура се нормализира, наслагването изчезне от сливици, разполага назофарингеален сливиците лезии, намаляване на размера и да стане безболезнено палпация лимфните възли, далака нормализирани размери, подобряване на здравословното състояние на пациента.
    Продължителността на периода е различна за различните пациенти и е средно 3-4 седмици.

  • Характеристики на курса на инфекциозна мононуклеоза при възрастни Болката започва постепенно с продромални явления, треската продължава повече от 2 седмици. Лимфаденопатията и тонсиларната хиперплазия са по-слабо изразени, отколкото при децата, но по-често черният дроб участва в развитието на иктеричен синдром.
    Изключват се атипични форми, особено при пациенти над 35-годишна възраст: форми, които се появяват без развитие на фарингит, лимфаденопатия, без появата на атипични мононуклеарни клетки в периферната кръв. Диагнозата в тези случаи се извършва само като се вземат предвид резултатите от серологичните изследвания.
  • усложнения
    • Разрушаване на далака. Рядко усложнение възниква в 0.1-0.5% от случаите. По правило, без навременна оперативна интервенция, се получава смъртоносен изход.
    • Хемолитична анемия, имунна тромбоцитопения, в резултат на хиперспленизъм.
    • Неврологични усложнения: менингит, енцефалит, остра психоза, остра церебрална синдром, черепни нерви парези, radikulo- и полиневрити (синдром на Guillain-Barre).
    • Нарушения на ритъма на сърцето (блокада, аритмия), перикардита.
    • Пневмония.
    • Чернодробна енцефалопатия, масивна некроза на чернодробните клетки.
    • Остра бъбречна недостатъчност.
    • Асфиксия.

диагностика

  • Кога може да има съмнение за инфекциозна мононуклеоза?
    • Субакутично начало на болестта с повишена температура.
    • Ясното разширяване на лимфните възли на цервикалната група, в някои случаи води до промяна в конфигурацията на шията - "врата на бика".
    • Сухота, подпухналост на горната половина на лицето, клепачите.
    • Назална конгестия, "назален" глас.
    • Остър тонзилит.
    • Несъответствието между степента на уголемяване на лимфните възли и тежестта на промените в орофаринкса: със значително увеличение и подпухналост на сливиците, размерът на лимфните възли може да се увеличи незначително; и обратно, с катархиален тонзилит на шийните лимфни възли може да образува непрекъснат конгломерат.
    • Хепато- и спленомегалия от 2-ра седмица на заболяването. Има жълтеница.
  • Анамнеза история

    При събиране на анамнеза се определят острото развитие на заболяването, цикличността на курса, определен ред на появата на симптомите, продължителността на тяхното съхранение. Характеристично постепенно начало на заболяването с образуване на пълна клинична картина на болестта през втората седмица на заболяването.
    Сред леки изразени токсични симптоми, подуване на клепачите и лицето, затруднено дишане носа и увеличаване на маточната шийка лимфни възли има болка в гърлото при преглъщане, тонзилит развива което е съпроводено с повишаване на телесната температура до 38 ° С или повече. Общата продължителност на заболяването може да достигне 1, 5 месеца. Треската и симптомите на остър тонзилит продължават повече от 2 седмици.

    При събирането на епидемиологична анамнеза идентифицираме възможни контакти с пациенти с инфекциозна мононуклеоза. Изясняване на съжителството (хостел, хотел, апартамент, казарма) и близки контакти (споделяне на легло, целуване) с болен квинси или ARI през последните 2 месеца.

  • Физическо изследване

    Кожа и лигавици. В първата и втората седмица на заболяването се открива подпухналостта на клепачите, пасторността на горната половина на лицето, промяната в тембър на гласа ("назален"). На 8-11 ден от заболяването е възможно евентуален обрив с тежък обрив с хеморагичен характер.
    С развитието на хепатита се открива жълтеникавост на кожата и лигавиците.
    Задната стена на фаринкса рязко хиперемичната, леко подуване, гранули, с хиперпластични фоликули, покрити с дебели слуз на лигавицата на мекото небце - хеморагични елементи.

    Периферни лимфни възли. Разширяване на лимфните възли симетрично. В разгара на лимфните възли достига максималния размер, леко болезнено за палпация, plotnovata на пипане, не се слива с друг и с околния влакна, кожа оцветяване върху тях не се променя. Размерът на лимфните възли варира от грахово зърно до орехово или пилешко яйце.
    За инфекциозна мононуклеоза характеризира със степен на несъответствие между възлите и увеличаване на тежестта на промени в орофаринкса: сливиците могат да бъдат значително увеличени, подуване, покрити твърд плътен слой, попадат извън техните граници, и размерите limfoulov така леко надвишава обичайните; и обратното, с катаралната природа на тонзилит, цервикалните лимфни възли с голям размер, понякога образуват солиден конгломерат. Като правило шийните лимфни възли са ясно очертани и ясно видими при завъртане на главата.
    Подкожната тъкан около лимфните възли е подута, което заедно с разширените лимфни възли на шията може да доведе до промяна в конфигурацията на шията - "бичи" врат.

    Дихателни органи. Назалното дишане е трудно поради значително увеличаване на назофарингеалния сливици от първите дни на заболяването.

    Циркулаторна система. Не се наблюдават конкретни промени.

    Орган на храносмилането. Хепатомегалия. При палпиране ръбът на черния дроб е с гъста еластична консистенция, леко болезнен.

    Орган на уриниране. Промените обикновено не се спазват.

    Нервната система. Признаци на невротоксикоза, дори при висока температура, обикновено не се наблюдават. Но симптомите на мононеврит, радикулит, менингит, енцефалит са възможни.

  • Лабораторна диагностика
    • Клиничен кръвен тест. Умерена левкоцитоза, относителна неутропения със смяна на левкоцитната формула вляво, значително увеличение на броя на лимфоцитите и моноцитите (общо над 60%).

      Симптоми и лечение на инфекциозна мононуклеоза

      Инфекциозната мононуклеоза е явна форма на първична инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr. Болестта се развива с повишена температура, възпаление на сливиците и фаринкса, разширени лимфни възли и далак, по-рядко - на черния дроб. Обрив с мононуклеоза се наблюдава при всеки четвърти пациент.

      Вирусите Epstein-Barr са заразени от 80 до 90% от общата популация. Инфекцията на деца от първите 2 години на живота достига 60%.

      Асимптоматичният поток по време на първичната инфекция се отбелязва в 10 - 25% от случаите. В 40% от случаите инфекцията се проявява под формата на ARI, в 18% от случаите се открива инфекциозна мононуклеоза. Първоначалната инфекция най-често има доброкачествен курс и завършва с възстановяване.

      След острите симптоми на болестта на инфекция при 15 - 25% от пациентите заболяването става хронично, и впоследствие, с намаляване на имунната система и генетична предразположеност, могат да станат причина за хронична инфекция с вируса на Epstein-Barr и редица тежка онкологичното патология лимфопролиферативно характер на автоимунни заболявания и синдром на хроничната умора.

      Фиг. 1. На снимката вирусът Epstein-Barr (изглед в електронен микроскоп).

      При лицата, заразени с вирусите на Epstein-Barr, рядко се образуват патологични процеси, тъй като човешката имунна система е в състояние да контролира персистиращата устойчивост на инфекция в човешкото тяло.

      Епщайн-Бар вирус, най-често се разпространява чрез капков (целува със слюнка и орален секс), битови предмети, чрез преливане на кръв и от майка на плода.

      Фиг. 2. Вирусът на Epstein-Barr обикновено се разпространява със слюнка, което причинява мононуклеоза при възрастни да бъде наречена "болест на целувката".

      Как се развива болестта

      В епителните клетки на носа и орофаринкса, вирусите на Epstein-Barr проникват най-често от въздушни капчици (често със слюнка). Когато клетките на епитела се унищожат, патогените проникват в обкръжаващата лимфоидна тъкан на сливиците и се въвеждат в В-лимфоцитите. Заразените клетки за дълго време са в криптата на сливиците и когато умрат, вирусите се освобождават дълго време (12-18 месеца) със слюнка във външната среда.

      Вирусите имат способността да стимулира пролиферацията на В-лимфоцити. При разделянето на В-лимфоцитите вирусите се предават на дъщерните клетки. Като част от вирусите на В-лимфоцити, разпределени по цялото тяло, засягащи, на първо място, лимфоидни органи - черен дроб, далака и лимфоцити от периферна кръв.

      Фиг. 3. На снимката два вируса на Epstein-Barr под микроскоп.

      Характеристики на вируса на Epstein-Barr

      • Вирусите стимулират възпроизвеждането на В-лимфоцитите.
      • По време на разделянето на В-лимфоцитите, вирусите проникват в дъщерните клетки.
      • Вирусите на Epstein-Bar могат да причинят хромозомни аномалии в В-лимфоцитите.
      • Ако вирусите се заселят в ядрото на клетката, те образуват пръстенна структура - епизода.
      • Масовото размножаване на вируси, което най-често се проявява в острата фаза на заболяването, е придружено от смъртта на голям брой В-лимфоцити (литичен тип възпроизвеждане на вируси).
      • Ако вирусните частици се размножават бавно (латентен тип размножаване на вирусите), тогава В клетките не се свиват толкова бързо. Трайно дълго време в организма, вирусите заразяват други кръвни клетки и епитела на съдовете, което води до развитие на вторичен имунен дефицит.
      • Вирусите произвеждат редица специфични антигени - капсидни, ядрени, ранни и мембранни. Антигените на вируса на Epstein-Barr се образуват последователно. Също така, антителата се произвеждат последователно в тялото на пациента, което прави възможно диагностицирането на заболяването и определянето на продължителността на инфекцията.

      Фиг. 4. На снимката инфекциозна мононуклеоза. Повишената телесна температура и увеличените лимфни възли са първите симптоми на мононуклеоза.

      Симптоми на мононуклеоза

      Мононуклеозата при възрастни е проява на остра инфекция с вируса на Epstein-Barr. Инкубационният период на заболяването е от 4 до 15 дни. Почти винаги заболяването започва остро и след няколко дни симптомите на интоксикация и треска достигат своя максимум. Основните симптоми на мононуклеоза през този период: болки в тялото, главоболие, слабост и неразположение. Температурата на тялото е вълнообразна и трае от 1 до 3 седмици. На втория и третия ден от заболяването се увеличават лимфните възли. Значително по-рядко заболяването се развива неусетно.

      Незначителната слабост и увеличаването на цервикалните лимфни възли са основните симптоми на мононуклеозата с изтрито начало.

      Основните симптоми на мононуклеоза се формират изцяло в рамките на една седмица. Треска, възпалено гърло и разширени лимфни възли са основните симптоми на мононуклеозата в ранните стадии на заболяването.

      възпаление на сливиците

      Симптомите на тонзилит се появяват в първите дни на заболяването, по-рядко - до края на първата седмица. Тонзилитът при мононуклеоза протича под маската на катаралния, лакунен или улцерозен некротичен тонзилит с образуването на филми, както при дифтерия.

      фарингит

      Всеки трети пациент има фарингит. Болките в гърлото, зачервяване на сливиците и фаринкса са основните симптоми на заболяването.

      Фиг. 5. Фарингитът и тонзилитът са признаци на инфекциозна мононуклеоза.

      Често фарингитът и незначителната слабост са единствените симптоми на мононуклеоза при леко заболяване.

      Разширяването на лимфните възли (лимфаденопатия)

      Увеличаването на лимфните възли се отбелязва с мононуклеоза в почти 100% от случаите и от първите дни на заболяването. Най-често засегнати лимфни възли, разположени в ъглите на долната челюст и zadnesheysnye, по-рядко - аксиларен и улнарен. По правило лимфните възли се увеличават симетрично. Намират се "пакети", леко болезнени при палпация. Разглеждат се случаи на разширяване на мезентериалните лимфни възли.

      Фиг. 6. Повишени цервикални лимфни възли при инфекциозна мононуклеоза.

      Фиг. 7. Разширяване на лимфните възли при инфекциозна мононуклеоза.

      Обривът с мононуклеоза е често срещан симптом. Той е регистриран в 25% от случаите и се появява в 3 - 5 дни от заболяването и в 1 - 3 дни изчезва. Най-често записват изригване под формата на гъста папули, по-рядко - малки розови петна и точковидни кръвоизливи по кожата - тъмно червени петна и точковидни кръвоизливи по кожата, които се дължат на кръвоизлив. Обривът се появява само веднъж.

      Фиг. 8. На снимката обрив с мононуклеоза.

      Увеличен далак и черен дроб

      Повишената далака (75% от случаите) и черният дроб (17% от случаите) са патомонични мононуклеозни симптоми, които се появяват на 3-ия и 5-ия ден на заболяването и траят около месец. Иктеричното (пожълтяване) на склерата и кожата, потъмняването на урината се регистрира в иктерични форми на мононуклеоза (11% от случаите).

      Интоксикация, възпаление на сливиците (тонзилит), болки в гърлото (фарингит), подути лимфни възли, черния дроб и далака - основен мононуклеоза симптоми.

      Диагностика на инфекциозна мононуклеоза

      При инфекциозна мононуклеоза на 2-3 седмици има повишение на левкоцитите в кръвта. Броят на лимфоцитите и моноцитите в кръвта се увеличава до 50 - 70%. Атипичните лимфоцити (мононуклеарни) са около 10%.

      На 3-4 седмици, титърът на антителата се увеличава 4 пъти. Антитела към антигените на вируса Epstein-Barr са открити.

      Фиг. 9. В фотомононуклеарните клетки (атипични лимфоцити) с мононуклеоза. Тези клетки са маркери на вирусни инфекции. При мононуклеозата те винаги присъстват. Техният брой често достига 5 - 10%. Рядко 50%. Броят на мононуклеарните клетки се покачва от първите дни на заболяването и остава до 1-ви, по-рядко до 2 или повече месеца.

      Усложнения на мононуклеозата

      • При 90% от пациентите мононуклеозата е сложна хепатит, чиито най-силни клинични прояви са регистрирани на 2 - 3 седмици от заболяването.
      • Хемофагоцитен синдром, имунна тромбоцитопенична пурпура, апластична анемия, неутропения и синдром на DIC - основната хематологични усложнения мононуклеоза.
      • тромбоцитопения (намаление на броя на тромбоцитите) се наблюдава от 7-ия ден на заболяването при половината от случаите на заболяването. Нейната причина е производството на антитромбоцитни антитела от вирусите на Epstein-Barr, което се проявява чрез масовото унищожаване на тромбоцитите в далака.
      • Хемолитична анемия се развива рядко. Продължителността на курса е 1 - 2 месеца.
      • Скъсване на слезката рядко се записва. Симптомите на усложненията се регистрират на 2-3 седмици от заболяването. Остри остри коремни болки и масивно кървене в коремната кухина, придружено от тахикардия, са основните симптоми на мононуклеоза, усложнени от руптура на далака. Спешната хирургия е единственият метод на лечение.
      • Много рядко се развива инфекциозна мононуклеоза неврологични усложнения.
      към съдържанието ↑

      Варианти на резултата от мононуклеозата

      Резултатът от инфекциозна мононуклеоза засяга тежестта подтискане на имунната система, генетично предразположение към заболяване, свързано с вирус, Epstein-Barr вирус инфекции и редица външни фактори, причиняващи удар на имунитет (подчертава ваксинация, остра бактериална или вирусна инфекция, хирургия, неблагоприятни условия околната среда и т.н.).

      Варианти на резултата от инфекциозната мононуклеоза:

      • възстановяване,
      • асимптоматичен вирус,
      • хронична повтаряща се инфекция с Epstein-Barr,
      • развитие на тумори на лимфната система,
      • развитие на автоимунни заболявания.

      възстановяване характеризиращ се с липсата на клиника и нормализиране на лабораторните показатели. ДНК вирусите се определят в единични В клетки.

      Изтрита, атипична форма на болестта характеризиращ се с продължително състояние на субферилиране с неизвестен произход и появата на заболявания на бактериална, гъбична и вирусна природа на фона на значително намаляване на имунитета на пациента.

      Асимптоматичен (латентен поток) характеризиращ се с липсата на клинични симптоми. ДНК на вирусите се определя чрез PCR метода (10 копия в пробата).

      Рецидиви на инфекциозна мононуклеоза възникват в 10 - 15% от случаите. Рецидивите на болестта винаги се извършват лесно и без усложнения.

      Фиг. 10. На снимката на лимфома на Бъркит е злокачествен тумор, причинен от вируса на Epstein-Barr.

      Фиг. 11. На снимката на лимфома на Бъркит. Болестта е често срещана при децата на африканския континент на възраст от 4 до 8 години.

      Фиг. 12. Тежка последица от лимфома на Epstein-Barr вирус-Burkitt.

      Инфекциозна мононуклеоза и бременност

      Бременните жени трябва да помнят, че 80-90% от общата популация е заразена с вируси на Epstein-Barr. Инфекциозната мононуклеоза при бременни жени се проявява със симптоми, присъщи на заболяването. Чрез плацентата вирусите на Epstein-Barr не проникват.

      Лечение на мононуклеоза

      Когато пациентът е диагностициран с мононуклеоза, всички членове на неговото семейство са изследвани. Наличието на вируса Epstein-Barr в слюнката е индикация за задълбочен преглед и антивирусно лечение.

      Най-често при инфекциозна мононуклеоза не се изисква специално лечение.

      При продължително задържане на треска, сериозни прояви на възпалено гърло и фарингит, появата на жълтеница и кашлица, болка в гръдния кош и корема показва хоспитализация на пациента.

      Останалата част от леглата се предписва само за периода на треска. По-дългото почивка на леглото удължава лечебния процес.

      Експлоататорските пият отвара и вливане на билкови лечения, витамин напитки под формата на чай с лимон, бульон бедрата, алкална минерална вода ще помогне за промиване на токсините от тялото.

      Премахнете болката от ненаркотични аналгетици парацетамол и ибупрофен и техните аналози.

      Как да лекувате ангина и фарингит с мононуклеоза

      Дискомфортът в гърлото, както и прикрепването на вторична инфекция, служат като индикация за употребата на антисептици, дезинфектанти и болкоуспокояващи. Комбинираните препарати за локално приложение са най-добрият избор за лечение на тонзилит и фарингит при инфекциозна мононуклеоза. Тези лекарства днес се считат за най-търсени при лечение на заболявания на орофаринкс бактериални, вирусни и гъбични природа.

      Имат антимикробна активност TerraFlyu LAR, Hexetidine, Стопангин, Жекорал, Формула на анти-ангин, Strepsils, Стрепсилс Плюс, Ингалипт, Cameton, Miramistin, Нео-ангжин, Торьоргосцепт.

      Тонзилитът с мононуклеоза е асептичен. Лечението на сливиците и фаринкса с антисептици се извършва в случай на вторична инфекция.

      За да се премахне синдрома на болката, такива лекарства като TerraFlyu LAR, Стрепсилс Плюс, Стрепсили интензивно, флурбипрофен, Tantum ® Verde, Формула на анти-ангин, Нео-ANGIN и Каметон.

      Използване на антибактериални лекарства

      В случай на вторична инфекция, се предписват антибактериални лекарства. Прикрепването на вторична инфекция е показано с повишена телесна температура, която продължава повече от 3 дни, възпаление на сливиците (лакунарен или некротичен тонзилит), пневмония и плеврит.

      Използване на антивирусни лекарства

      Лечението на вируса на Epstein-Barr с антивирусни лекарства е показано за тежка и сложна мононуклеоза, както и за необходимостта от превенция на лимфопролиферацията при пациенти с намален имунитет. Доказателство за активни антивирусни лекарства - аналози на нуклеозиди: Ацикловир (Zovirax), Валацикловир (Valtrex), пенцикловир (Vektavir) фамцикловир (Famvir). Процесът на лечение с антивирусни лекарства е 14 дни.

      Фиг. 13. 60% от децата през първите две години от живота са заразени с Epstein-Barr вируси.

      Сред всички инфекции, вирусът на Epstein-Barr е най-хитният враг. Той не само убива клетките на гостоприемника, но и си сътрудничи с тях. Вирусът е отговорен за развитието на много онкологични и автоимунни заболявания. Инфекциозната мононуклеоза е остра проява на първична инфекция. Неговото лечение трябва да се извършва само под наблюдението на лекар.