Риск от рубеола при бременност

Предотвратяване

1960 г. за жителите на САЩ стана истински тест. Населението им е поразено от ужасен вирус на рубеола - над 20 милиона души са болни. Но истинските последици от американците смятат, когато видяха като рубеола по време на бременност да повлияе на децата - 2 милиона новородени от жени, които са имали на инфекцията, са имали сериозни аномалии в физическо и психическо развитие. Изглежда, че леко заболяване, което се счита за рубеола, става фатално за плода по време на бременност.

Нека да разгледаме по-внимателно каква е опасността от вируса на това заболяване по време на бременността, какво да прави, ако бременната жена има контакт с пациенти с рубеола и какви тестове помагат да се определи наличието на антитела в кръвта.

Начини на инфекция

Преносителят на инфекцията е заразен човек. Заразността (инфекциозността) на болестта е по-малка от тази на варицела и морбили, но въпреки това вирусът има няколко начина на предаване:

  • Airborne. Вирусът се разпространява бързо във въздуха, особено в претъпканите места.
  • Някои учени не изключват възможността за предаване на болестта чрез контакт. Техните хипотези се потвърждават от факта, че вирусът на рубеола е в урината и изпражненията на пациента. Но рискът от разпространението му в домакинството е минимален.
  • Друг действителен начин на предаване е трансплацентарен (вертикален), т.е. от бременна жена до плод. Вирусът, който попада в тялото по време на бременност, причинява сериозни последствия и пороци в развитието на плода. Плодът развива синдром на вродена рубеола. Следователно, преди бременността е много важно да преминете всички изследвания, за да изключите риска от инфекция.

Вируса на рубеола в различни етапи от бременността

Рубелите при бременни жени са много опасно заболяване, особено когато инфекцията настъпва в самото начало на бременността.

Както можете да видите, ако инфекцията на рубеола настъпили по време на бременност е особено опасно триместър 1 и 2 вероятността за инфекция на плода е много висока, така че лекарите винаги препоръчват на изкуствено да прекрати бременността. Но много често бременността се прекъсва спонтанно или детето се роди мъртъв:

  • Спонтанните аборти се наблюдават при 30%.
  • Застой с вътрематочна инфекция с рубеола е 20%.
  • Смъртта в периода на новородени се наблюдава при 17%. Освен това, 10% от тези случаи се пада на децата, които са били заразени по време на бременност триместър 1, 5% от всички случаи се пада на триместър 2, 2% - 3 триместър 1%, ако майката е претърпял заболяване преди раждането.

Какво представлява синдром на вродена рубеола?

Вродената рубеола оказва лошо влияние върху плода, особено ако инфекцията е настъпила през първата половина на бременността. На по-късна дата, преди раждането, инфекцията с болестта е по-малко опасна. Най-често лекарите под синдрома на вродената рубеола означават три дефекта в развитието на детето - триадата:

  • увреждане на зрителните органи - катаракта;
  • увреждане на органите на слуха - глухота;
  • сърдечни заболявания.

Също така при деца, заразени с майката по време на бременност, има:

  • нарушения във функционирането на кръвоносната система - анемия, тромбоцитопения;
  • пневмония;
  • ниско тегло при раждане и малка височина на бебето;
  • отклонения в образуването на костите на черепа и мозъка.

Рубелите при бременни жени се проявяват чрез аномалии в нервната система на детето. И те не могат да се проявяват веднага след раждането на дете, а след това, когато расте - може да има припадъци и умствена изостаналост.

Как се проявява болестта?

  • Първите симптоми на рубеола при бременни жени са уголемени лимфни възли в шията, тила и понякога в слабините.
  • След 2-3 дни симптомите изглеждат по-изразителни - появява се червен обрив. Най-напред се забелязва на лицето и шията, а след няколко часа покрива цялото тяло: гръб, хълбоци, ръце и крака.
  • Температурата е леко повишена - 37 - 37,2 градуса.
  • Има признаци на общо неразположение: главоболие, мускулна слабост, чувствителност към светлина, сълза.
  • Обривът трае от 3 до 4 дни.

Както можете да видите, симптомите, които рубеолата има по време на бременност, са същите като в друг период.

В кратко време на проявата си, вирусът може да нанесе непоправима вреда на здравето на бебето - той лесно прониква в плацентата и заразява плода. И ако за възрастни и деца заболяването изобщо не е опасно, то то има вредно въздействие върху плода. Ето защо е важно, още преди бременността, на етапа на планирането да се направи анализ за наличието на антитела срещу този вирус.

Лабораторната диагноза трябва да се извърши в следните категории:

  • жени на етапа на планиране на бременността;
  • бременни жени в ранна възраст и подозирани за инфекция с рубеола;
  • Новородени с признаци на синдром на вродена рубеола.

Какво ще стане, ако бременната жена е имала контакт с рубеола?

Ако бременната не е страдала от рубеола и не е била ваксинирана срещу болестта своевременно, тя няма имунитет към това заболяване. За да се определи точно дали има антитела в кръвта, е необходимо да се преминат тестове за тяхното присъствие.

Антителата са имуноглобулини, които се появяват в кръвта на човек, когато тялото има вирусен товар, т.е. ако е имал рубеола или е получил ваксина. Има 2 вида антитела към рубеола - IgM и IgG.

IgM е маркер на вируса на рубеола. Тези антитела се появяват в кръвта, когато вирусът само удари тялото - в ранните дни. След 2-3 седмици техният брой достига максималното ниво и след 1 - 2 месеца те не остават в кръвта. Това означава, че ако бременната жена е носител на инфекцията и само вдигна вируса, IgM се появява в кръвта й.

Вторият тип антитела срещу рубеола е IgG. Тези антитела се появяват 2 дни по-късно от антитела от първия тип. Един месец след заболяването има максимален брой. Ако тялото има имунитет към болестта, тогава определено количество антитела като IgG остава в кръвта. Те не позволяват на тялото да повдигне отново болестта.

Как да дешифрираме анализа?

Лоши индикатори

Ако откритите антитела на IgM тип (положителен тест), и все още не е установено на IgG антитела (негативен тест) - това предполага, че тялото е на вируса на рубеола, бременна жена, са били в контакт със заразен носител, а тя е хванал.

Високото съдържание на 2 вида антитела показва, че болестта е в остър стадий на развитие.

Ако първите две позиции се открият при бременна преди 16-тата седмица, независимо от това как се развива болестта - леки симптоми или ярко изразени симптоми - жената се препоръчва да прекъсне бременността.

Трябва да знаете, че дори ако симптомите не се идентифицират, но анализът на наблюдаваните превишения на антитела, които показват наличието на вирус, бременност е опасно за плода, също така е прекъснато. Всички, защото рубеола по време на бременност може да се случи в латентна форма, не се прояви, но плодът е заразен, което потвърждава анализа.

Необходимо е да се свържете с гинеколог, който предписва изследвания за определяне на състоянието на плода - ултразвук или скрининг през втория и третия триместър. При необходимост се предписват допълнителни тестове. Въз основа на резултатите от тях се взема решение за прекъсване или поддържане на бременността.

Ако бременната жена е имала контакт с заразения пациент и анализът е открил вируса след 28 седмици, жената е регистрирана във високорискова група. Профилактиката се извършва така, че да не се извършва аборт и да се лекува плацентарна недостатъчност.

Ако детето е родено със синдром на вродено заболяване, то е внимателно изследвано и наблюдавано по-късно от специалисти.

Добро представяне

Норма: IgM-анализът е отрицателен, IgG-анализът е положителен. Резултатите показват постоянен имунитет към болестта.

IgG положителен, IgM не е открит. Анализът показва, че степента на антителата е превишена, бременната жена има имунитет към болестта, но тя също е носител на вируса - може да зарази други, включително и дете.

Ако една жена не е бременна, тогава с такива показатели е полезно да изчакате, докато нивото на антителата се нормализира. Ако вече е настъпила бременност, трябва да сте много внимателни и да избягвате контакта с пациентите.

Ако няма нито такива, нито други антитела, това означава, че няма имунитет в кръвта и няма вирус. В този случай се препоръчва ваксинация срещу рубеола, ако жената не е бременна. По време на бременността вече не е възможно да се инокулира. Може да забременеете 2 или 3 месеца след ваксинацията.

Ако не е направен анализ на бременността за антитела преди бременността, е необходимо да се предаде рано, за да се спазят всички предпазни мерки в случай, че не се открият антитела. Повторни тестове за наличие на антитела срещу рубеола трябва да се вземат в случаите, когато има контакт с заразен пациент.

Ако анализът показва наличие на антитела, не е необходимо да го правите отново. Дори директният контакт с пациента не е опасен. Уязвимостта към това заболяване е много устойчива и продължава да продължава десетки години.

Предотвратяване на рубеола

  • Всеки контакт с болно лице е опасен при бременност, ако няма антитела срещу болестта. Жена, която е възстановена от рубеола, има имунитет към това заболяване.
  • Бременните, които не са имали рубеола, трябва да бъдат много внимателни, особено ако тя работи в една институция, грижи за децата, където вирусът се разпространява лесно от въздуха капчици.
  • Ако едно дете е болно в къщата, то трябва да бъде изолирано, за да се намали рискът от заразяване с болестта.
  • По време на избухването на болестта е необходимо да се избягват места за масови събирания на хора (поликлиники, кина, масови събития и т.н.)
  • Ако не сте сигурни, че имате имунитет към болестта (без влизане в картата, че сте болни от болестта), теста за антитела трябва да преминат в началото на бременността, или още по-добре на етапа на планиране, навреме, за да се направи ваксина,

Ваксинирането срещу рубеола преди бременност днес се счита за най-добрият метод за профилактика. Антителата след ваксинацията се предават на бъдещото дете и остават в първата половина на годината от живота, след което намалява количеството им в кръвта. Ваксинирането се прилага при деца на възраст 1 и 6 години, юноши на 14 години и жени в детеродна възраст преди бременността. След въвеждането му в 99-100% се развива имунитетът към болест, който е спасен 20 години.

Вие сте една от онези милиони жени, които се борят с паразити?

И всичките ви опити да отслабнете не са успешни?

И вече си мислил за радикални мерки? Това е разбираемо, защото чистото тяло е показател за здравето и повод за гордост. В допълнение, това е най-малкото дълголетие на човек. А фактът, че здравият човек изглежда по-млад - аксиома, която не изисква доказателство.

Затова препоръчваме да прочетете статията на Елена Малишева за ефективното изчистване на тялото от токсини и бактерии. Прочетете статията >>

Всичко за рубеолата по време на бременност

По време на бременността жените са изключително предпазливи по отношение на тяхното здраве, защото всяка болест, дори и най-простата, може да повлияе неблагоприятно върху развитието на плода и дори да представлява заплаха за живота му. Така че обикновената рубеола, която се счита за безвредно заболяване за децата и повечето възрастни, по време на бременност може да бъде реална опасност.

Опасност за плода

Рубелата е инфекциозна болест, която в повечето случаи се диагностицира в детска възраст и следователно се смята за инфекция на дете. Името е напълно оправдано - идва от цвета на обрива, който придружава инфекциозния процес. Патогенният микроорганизъм, който провокира заболяването, се предава чрез директен контакт с въздушни капчици. Също така, едно дете може да се зарази в утробата чрез плацентата, в който случай заболяването става вродено и има по-сложен курс.

Инкубационният период може да продължи от две седмици до един месец, така че е изключително трудно да се определи кога дадено лице е заразено.

Забележка на лекаря: Като се има предвид, че заболяването най-често засяга децата, бременните жени обикновено се заразяват от тях. Поради това се смята, че най-висок риск е да се улови инфекцията при онези жени, които вече имат едно или повече деца по време на феталната бременност.

Вероятността за заразяване на плода също се различава при различни периоди на бременност. Така че, когато заразени с най-първата седмица на бременността при 8 от 10 случая, бебето е болно, в периода от втората седмица до един месец тази вероятност е намален до 6 случая на 10, от два месеца заплаха за бебето е само 30% и до 12-тата седмица на бременността се намалява до 10%.

Симптомите на заболяването

Признаците за развитието на рубеола в тялото на бременни жени не се различават от тези на други възрастни хора. Типичните симптоми включват:

  • лимфните възли на шията се увеличават по размер, понякога засягайки ингвиналните лимфни възли;
  • Малък обрив се разпространява по цялата повърхност на тялото, не е обемист на допир, а груб. Понякога плътни натрупвания на обрив се сливат в големи червени петна;
Обрив с рубеола
  • общо влошаване на здравето с повишаване на телесната температура, болка и възпалено гърло;
  • главоболие;
  • нарушения на съня.

Обривът от рубеола след лечение на заболяването не оставя никакви промени на кожата.

диагностика

В случай, че една жена е била болна от рубеола или е направила ваксина за това заболяване, тогава не бива да се притеснявате. Ваксинацията срещу рубеола не се прави от всички, а само при необходимост. Препоръчително е да се прибегне до процедура за онези жени, чиято работа е пряко свързана с деца - учители, преподаватели в детски градини и др. След въвеждането на жива ваксина след 3 седмици, човек развива имунитет срещу инфекция, който може да продължи повече от 20 години.

Посъветване на лекар: при планирането на бременност си струва да се направи анализ за наличието и безопасността на антитела срещу рубеола. Ако е необходимо или необходимо, ваксинацията трябва да се извърши най-малко 3 месеца преди планираната концепция.

За да се идентифицира болестта и да се установи ясна диагноза, е необходима само една диагностична процедура - кръвен тест за наличие на антитела срещу вируса на рубеола. За подозира инфекция, бременна изпратен на задълбоченото разследване на ултразвук на така наречената "тройна тест" (биохимичен скрининг втория триместър), за да се установи наличието на плода и го уврежда органите и системите.

лечение

Медицинските мерки в случай на това заболяване нямат специфична ориентация, те са симптоматични. Така че, бременна жена ще бъде предписана легло почивка, пиене в големи количества, като витамин комплекси, както и antipyretics.

Голямата опасност е, че болестта може да продължи без очевидни симптоми и ако не обръщате внимание на превенцията на рубеола преди бременността, тогава опасните последствия са почти неизбежни.

Последици за бебето

Рискът от инфекция на бебето остава на ниво от десет процента до края на бременността. Опасността е, че заболяването може да навреди на развиващия се плод. Негативното влияние може да засегне абсолютно всеки орган, най-често срещаното поражение е триада от проблеми, състоящи се от глухота, развитие на сърдечни заболявания и катаракта.

Съществува и възможност за смъртоносен изход за бебето:

  • спонтанен аборт се случва в 30% от случаите;
  • мъртво раждане - 20%;
  • Рискът, че бебето ще умре новородено е 20%.

Възможно е да се разделят възможните последици в групи в зависимост от времето на инфекцията:

  • в началото, рубеола може да причини дефекти в развитието на сърдечния мускул, визуалната система, органите на слуха, скелета и нервната система. Също така, мускулен тонус може да бъде нарушен, различни двигателни увреждания, намаляване на нивото на умствено развитие и разузнаване в бъдеще. Това е в първите седмици на най-голям риск от аборт или вътрематочна смърт;
  • в периода от четвъртия до четвъртия месец на бременността рискът от малформации на системите и органите е значително намален, но вероятността от смущения на визуалната и слуховата система остава;
  • след 20-тата седмица има шанс за развитие на хронично вродено заболяване, което също отрицателно влияе върху развитието и работата на нервната система и сетивните органи на бебето.

Струва си да се отбележи, че поради рубеола съществува риск не само за детето, но и за майката. Прехвърлянето на тази болест по време на бременност може да предизвика сериозни усложнения по време на раждането.

Индикации за аборт

Ако една жена страда от заболяване в периода до 16-седмична възраст на плода, това е пряка индикация за прекъсване на бременността. Смята се, че по това време инфекцията има опустошително въздействие върху плода и шансовете, че бебето ще оцелее малко.

Не забравяйте, че решението да се държи бебе или да се направи аборт е изборът на родителите, лекарите не могат да настояват за това, те само изпълняват длъжностни характеристики и трябва да предоставят цялата информация за вземане на решение. В тази ситуация е препоръчително да се консултирате с друг специалист за преглед, за да получите независимо мнение и, ако е възможно, да извършите вътрематочно изследване на плода за очевидни патологии.

Превантивни мерки

Опасните последици от рубеола по време на бременност ви карат да мислите за превенцията. Дори ако заболяването е възобновено в детска възраст или е ваксинирано, лекарите все още препоръчват тестване на антитела за презастраховане. Ако препоръчителната ваксина не е била приложена в рамките на описания период, когато сте планирали бременност, тогава трябва да сте много внимателни - опитайте се да не сте в компанията на голям брой деца и да не се свържете с хора с явни симптоми на заболяването.

Просто детско заболяване по време на раждането на плода може да доведе до катастрофални последици. Ето защо е необходимо предварително да се предпазим от рубеола и да се ваксинираме.

Инфекциозни заболявания при бременност

Някои инфекциозни заболявания по време на бременност представляват огромна, понякога дори смъртоносна опасност за бъдещето на детето.

Съществува специална група от инфекции, най-вече вирусни инфекции, чиято първична инфекция по време на детето в голям процент от случаите има много негативен ефект върху бременност. Обмислете някои от тези заболявания.

Рубел по време на бременност

Това е един от детски инфекции, причинени от вирус. С болестта в детството, тя се толерира доста лесно, оставяйки през целия си имунитет. Инфекцията с вируса на рубеола по време на бременност може да доведе до тежки малформации на плода.

Инфекция в Аз триместър бременността може да причини наследствен синдром рубеола, проявява се от три симптома - т. нар. триъгълник на Грег: замъгляване на лещата - катаракта, глухота и сърдечни дефекти. В допълнение към описания синдром, инфекцията с рубеола може да доведе до синдром забавяне на развитието на плода, възпаление на мозъка - енцефалит, засягане на лимфните възли, черен дроб и далак, микроцефалия, малформация на скелета и генитални органи. Също така, инфекцията с рубеола може да доведе до неразвита бременност, спонтанен аборт. В някои случаи проявите на болестта може да не се появят веднага след раждането, но на по-късна дата под формата на загуба на слуха, аутизъм, нарушения психомоторно развитие, захарен диабет.

Рубеола е единственият носител на лицето, от което се случва на инфекцията чрез въздуха капчици - микроскопични спрей на слюнка, докато говори, кашлица и кихане. Рубелата може да бъде засегната от бъдеща майка, която в детството си не е страдала от това заболяване и преди бременността не е получила ваксина срещу рубеола. Трябва да се помни, че колкото е по-малък периодът на бременност, при който е настъпила инфекцията, толкова по-голям е рискът от нежелани ефекти върху плода. Най-голямата опасност е заразяване с рубеола по време на първия триместър на бременността, тъй като в този случай инфекцията се развива в 50-80% от фетусите във втория триместър - 10-20%, в третия триместър на инфекцията настъпва рядко ?.

Типични клинични прояви рубеола се развиват остри, 12-23 дни след инфекцията. Пациентът има хрема, треска (обикновено не по-висока от 37,5 ° С), подути лимфни възли, има melkopyatnistaya червеникав обрив, който се разпространява от горе на долу: първо, това се случва по лицето, а след това - на по-ниските части на тялото. защото по време на бременност винаги има намаление на имунитета, което е обещание за нормално раждане, тогава инфекцията с рубеола може да се появи с минимални клинични прояви или напълно без тях.

Предвид факта, че бременните жени често нямат очевидни симптоми на болестта, лабораторната диагностика е от първостепенно значение. Когато една жена се свърже с болен човек рубеола в рамките на 10 дни е необходимо серологично изследване - серумни изследвания за откриване на инфекциозни заболявания, при които се откриват имуноглобулини от класове М и G. Размерът и корелацията на техните титри се диагностицират. Наличието на имуноглобулини от клас М показва остра инфекция - първичната инфекция, която е най-опасна за бременни жени. Ако се открият имуноглобулини от клас G, това показва наличието на имунитет към вируса на рубеола.

Лекуване на рубеола

За съжаление, днес няма ефективно лечение срещу тази болест, което увеличава значението на превантивните мерки за предотвратяване инфекция на бременни жени с вируса на рубеола.

Инфекция с вируса на рубеола в Аз триместър, потвърдено чрез лабораторни тестове, е абсолютната индикация за аборт по метода на медицинския аборт.

Когато са заразени с рубеола 2 триместър целесъобразността от продължаване на бременността се решава индивидуално въз основа на лабораторни изследвания: анализ за наличието на имуноглобулин М, биохимичен скрининг данни, ултразвук, - като се има предвид желанието на жената да продължи бременността.

Инфекция с рубеола в 3 триместър не е индикация за аборт, а служи като основа за внимателно проследяване на пренаталното състояние на фетуса, лечение в случай на аномалии при бременност.

при планиране на бременността е необходимо да се грижим за ваксинирането с рубеола не по-малко от 2-3 месеца преди началото на бременността, което е 100% защита срещу този опасен за бъдещи майки вирус.

Ако не си наранил рубеола и не са ваксинирани срещу това заболяване, по време на бременност е необходимо да се сведе до минимум рискът от контакт с пациентите. Ако семейството има деца, е необходимо предварително да ваксинирате, ако е възможно, да не посещавате детски градини, игрални зали и игрища, където има възможност да се срещнете с пациенти, особено през първия триместър на бременността.

ТОРС и грип

Групата от остри респираторни вирусни инфекции (SARS) включва много вирусни заболявания -.. инфлуенца, параинфлуенца, риновирус и аденовирус инфекция и т.н. Тези заболявания са групирани заедно поради подобен механизъм предаване и други клинични прояви - дихателните пътища лезии.

грип се разделя на типове A, B, C и е доста честа вирусна инфекция, която се характеризира с увреждане на лигавицата на горните дихателни пътища, придружено от тежки симптоми на интоксикация.

Доста често срещаме термина "остра респираторна болест" - остра респираторна инфекция. Тази концепция се различава от SARS с това, че ARD група включва не само вируси, но бактериални патогени, които причиняват респираторни, т. Е. Засяга заболявания на дихателните пътища, остри респираторни инфекции и затова е по-общо понятие.

Опасност по време на бременност

Най - неблагоприятната инфекция с респираторна вирусна инфекция в България Аз триместър бременност, когато процесът на полагане на всички органи и тъкани на плода. В този период, неблагоприятното влияние може да осигури директно вирус, и топлината, която придружава инфекцията, тъй като хипертермия - увеличение на телесната температура над 38 ° С за 3 или повече дни - се нарушава нормалната синтеза на протеин, което може да се отрази неблагоприятно на образуването на органи бъдещо дете. Така, когато вирусна инфекция повишен риск от развитие на малформации на плода, неразвита бременност, спонтанен аборт.

Развитие на острата вирусна инфекция в по-късните етапи на бременността - като се започне от втория триместър - като правило, не са такива фатални последици, но може да доведе до смущения в оросяването на плацентата, което води до плацентарна недостатъчност, синдром на фетална ретардация, фетална хипоксия, заплашващ аборт.

Проучвания, проведени при епидемията грип, че майките, които са преживели тази болест, са имали случаи на раждане на деца с вродена пневмония по птиците - пневмония.

ТОРС и грип: начини на инфекция

ТОРС предаван от въздушните капчици, източникът на инфекция е болен човек, който при кашляне и кихане с най-малките капчици слуз, отделя патогенни вируси във външната среда. Максималният капацитет за инфекция се отбелязва през първите 2-3 дни от заболяването. Грип и ARVI особено опасна за бременни жени, тъй като развитието на бременността има спад в имунната защита, което увеличава тяхната чувствителност към вирусни инфекции и увеличава риска от развитие на тежки форми на заболяването и свързаните с тях усложнения като пневмония - пневмония, отит - възпаление средно ухо, синузит - възпаление на параналните синуси и др.

Клинични прояви грип и ARVI има редица различия. грип, обикновено започва остро, с рязко повишаване на телесната температура до 39-40 ° С, която се поддържа в продължение на 3-4 дни, което е съпроводено с тежка интоксикация симптоми - слабост, умора, апатия, тежко главоболие и виене на свят, мускулни болки, болка с движението на очните топки, фотофобията. На втория ден от заболяването има болезнена суха, болезнена кашлица. Също така, не веднага след началото на заболяването, има хрема, запушен нос; тези симптоми не могат да бъдат изразени много ясно.

при ТОРС температурата рядко достига високи стойности: като правило тя не надвишава 38 ° С. Постепенно начало, с увеличение на симптоми, сред които на първо място са запушване на носа, хрема, кашлица, и общото състояние страда малко, за интоксикация е значително по-ниски от грип.

Като правило, диагноза грип или ТОРС се основава на клинични прояви. В някои случаи, за да се потвърди или изясни диагнозата, се вземат фетални петна от носа или гърлото, които се изследват чрез флуоресциращи, т.е. светещи, антитела.

ТОРС и грип: лечение за бременност

Когато се появят симптоми грип или ARVI препоръчително е да се обадите на лекар вкъщи, защото първо трябва да се съобразявате с почивката на леглото и на второ място е нежелателно да посетите места за масово събиране на хора, особено бременни жени, за да не разпространявате инфекцията. Вирусните инфекции с лека и умерена тежест се лекуват у дома. Когато пациентът е в тежко състояние и когато се добавят усложнения, е необходимо хоспитализация.

Препоръчително е да се пие много топло: сок, компот плодове, топъл чай с мляко и мед - гаргара инфузии на лайка, невен, градински чай или воден разтвор на хлорхексидин (антисептик, който се продава в аптеките). При температура над 38.5 ° C може да се използва тежко главоболие като аналгетик и антипиретик парацетамол; честотата на неговото приемане е не повече от 4 пъти на ден, с интервали от поне 4-6 часа. Антивирусните и антибактериални средства в никакъв случай не може да се приема без лекарско предписание, тъй като много антивирусни лекарства са противопоказани по време на бременност, както и антибактериални средства са абсолютно безсилни срещу вирусна инфекция. Лекарство, одобрено за профилактика и лечение на грип по време на бременност, е спад в носа Grippferon, съдържащи човешки интерферон - протеин, който защитава организма в отговор на въвеждането на вирусна и бактериална инфекция.

ARVI и грип: превенция на заболяванията

Превантивни мерки срещу инфекцията грип или ARVI са максималното ограничение за контакт с потенциални пациенти, за които е необходимо да се изключат посещенията на места с голяма концентрация на хора. Тъй като не винаги е възможно да се изключат например пътувания в обществения транспорт, е необходимо да се използва маска за еднократна употреба; Променете го за ефективна защита на всеки 2 часа. Можете също да смажете носа си оксолин маз, сметана infagel, капки за очи Grippferon. Ако член на семейството се разболее от грип или ARVI, необходимо е да се ограничи контактът с пациента, когато е възможно, като той е в него в различни помещения. На всеки 2 часа трябва да се вентилира стаята, да се използва маска, да се мият добре ръцете и да се използват лекарствата, изброени по-горе, които са ефективни превантивни средства.

Херпес тип I

Херпетична инфекция е един от най-честите инфекциозни заболявания при хора, "измама", което се изразява в това, че той съществува в тялото вече в латентна, т скрита форма. е., на фона на заточване immmunodefitsitnyh състояния, които включват бременност.

По правило терминът "херпесна инфекция" означава инфекция с вируса на херпес симплекс тип I и тип II.

Вирусът на простите херпес симплекс тип I, обикновено локализиран в горната половина на тялото: типичните лезии в сайтове на остра инфекция са червени джантата устни ( "студен" на устните), носната лигавица, устната кухина, очите, клепачите и слухов канал. Вирусът на простите херпес симплекс тип II, наречен все още генитален, се локализира под талията. Избивките на тази форма на инфекция се намират в лапите и перинеума, в областта на стомаха, около ануса, върху кожата на вътрешните повърхности на бедрата.

Херпес: опасност при бременност

Въпреки че се смята, че най-голямата опасност за развиващия се плод е вирусът херпес симплекс тип II (генитален), вирусът херпес симплекс тип I - orofascial - също могат да бъдат опасни.

Първо, кога херпесни обриви на лицето в редки случаи вирусът може да бъде освободен в кръвта на бъдещата майка, което е опасно за плода.

Второ, може да има феномен на "кръстосана инфекция": в около 20% от случаите, генитален херпес това е възможно и от прост вирус херпес симплекс тип I. Тези ситуации могат да възникнат в нарушение на хигиенните правила, когато съдържанието на херпесни везикули се прехвърля в гениталната област или с полово-половите контакти.

инфекция херпесна инфекция в първия триместър на бременността може да доведе до развитие на малформации на сърцето, стомашно-чревния тракт в плода, появата на хидроцефалия - натрупването на течност в мозъка. Инфекцията с херпесни инфекции след втория триместър може да доведе до развитие на панкреатит в плода - възпаление на панкреаса; хепатит - възпаление на черния дроб; пневмония - пневмония; енцефалит - възпаление на мозъка.

Херпес: начин на заразяване

Инфекция с вируса херпес симплекс тип I ще правия път чрез заразена слюнка - с помощта на прибори, целувки и т.н. Разбира се, най-голямата опасност по отношение на замърсяване представлява човек в остри инфекции (ако има такива "студен" на устните):.. асимптоматични изолиране на вируса на болестта от слюнка бележки в 2-9% от случаите.

Симптомите на херпеса

Няколко дни, а понякога - няколко часа преди появата херпесни обриви на мястото на появата им има чувство на сърбеж и дискомфорт - така наречената "херпетична камбанария". След това има характерни мехури, които се придружават от изгаряне, болка. Везикулите избухват, на мястото им се образуват язви, а след това изсъхват, без да оставят следи за 2-3 дни.

Диагнозата се прави въз основа на симптоми, които са типични за вируса херпес симплекс. В случаите на нетипичен ход на заболяването се използват методи за лабораторна диагностика, по-специално методът на полимеразна верижна реакция (PCR), за да се определи способността за вирус да се откриват вирусни частици в организма. За да се определи началния епизод на инфекция или рецидив - повторение на съществуващо заболяване, което е по-малко опасно по отношение на инфекцията на плода - се провежда тест за антитела. IgM, така наречените ранни антитела, се появяват по време на първична инфекция или при обостряне на хронична инфекция; IgG - късни антитела - показват, че срещата с вируса е станала по-рано и има изостряне.

Лечение на херпес

Лечение на херпес се извършва само под строг медицински надзор. Принципите на лечение на херпесната инфекция са възможно най-рано, което увеличава ефективността на терапията, стриктното придържане към режима и дозата на лекарствата. Антивирусните лекарства, които могат да се използват по време на бременност, са: Valtrex (валацикловир) Zovirax, ацикловир. Паралелно с антивирусните лекарства могат да се предписват имуномодулиращи агенти, например viferon.

Предотвратяване на херпеса

Да се ​​предотврати инфекцията задълбочена лична хигиена: използване на отделни ястия, гъби и кърпи, измиване на ръцете, като се избягва контакт с болен херпес инфекция в острата фаза - целуват, докосват ръцете и обриви и т.н....

Пилешка шарка (варицела)

Това заболяване се отнася до детските инфекции; в детството се толерира достатъчно лесно, оставяйки през целия си имунитет, но с инфекция по време на бременност може да доведе до сериозни последствия както за бъдещата майка, така и за плода.

Варицела: опасност по време на бременност

Особена опасност е инфекцията с вирус пилешка шарка в Аз триместър и в навечерието на раждането. Инфекция на майката в Аз триметър може да доведе до спонтанен аборт, неразвита бременност, недостатъчно развитие на крайниците, мускулна атрофия в плода, микроцефалия - недоразвитие на мозъка; микрофталмия - недостатъчно развитие на очните топки; катаракта - замъгляване на лещата на очите; образуване на белези по кожата. Трябва да се отбележи, че рискът от развитие на малформации на плода при заразяване с варицела е малък - около 1%.

болест пилешка шарка 4-5 дни преди датата на раждане може да доведе до вродени варицела при новороденото, което се случва доста силно, придружено от развитието на пневмония - възпаление на белите дробове и бронхите - и в някои случаи могат да бъдат фатални. Когато майката варицела е заразена в продължение на 5-6 дни или повече преди раждането, заболяването при новороденото обикновено се извършва лесно.

Бременна варицела Риск от развитие на тежка пневмония - пневмония - в около 30% от случаите. Пневмония, която се развива на фона на варицела, може да бъде първична - възниква, когато вирусът навлезе в белите дробове, както и вторичното - с прикрепването на бактериална инфекция.

Валери: начини на инфекция

Вирус на варицела принадлежи към семейството на херпес вируси, има висока способност да инфектира - контагиоса - и се предава от въздушни капчици. Източникът на инфекция е болен човек, който става инфекциозен 2 дни преди появата на обрива и запазва тази способност, докато кората изсъхне, т.е. в рамките на 7-10 дни. инфекция пилешка шарка чрез трети лица и битови предмети е почти изключена поради нестабилността на вируса във външната среда.

Симптомите на варицелата

Инкубационният период Пилешката шарка продължава от 10 до 23 дни. Остра начало на заболяването: телесната температура (обикновено не по-висока от 38 ° С) и обрив, който може да присъства не само върху тялото, но също така и върху скалпа, устната лигавица, гениталните органи. Първо, има формата на петна розов или червен цвят, от които няколко часа са оформени с прозрачен съдържание блестящи мехурчета, заобиколени от тесен ръб розово. След 2-3 дни, мехурите изсъхват, на мястото им се образува жълтеникави кори, изчезващи след 6-8 дни, без да оставят следи. Всеки ден се появяват нови елементи, така че кожата на пациента присъства едновременно с мехурчета, кори, петна.

Диагнозата се основава на типична клинична картина, в трудни случаи се използва определянето на специфични антитела от класове IgM и IgG.

Лечение по време на бременност

От инфекцията варицела по време на бременност непосредствено преди раждането е опасно за детето, тогава, когато е възможно, началото на раждането се забавя за 5-7 дни. При повишена възбудимост на матката могат да се предписват спазмолитици и токолитици могат да се използват за намаляване на тяхната контрактилност. Ако това е невъзможно поради различни причини, тогава тежестта на заболяването на новороденото намалява значително, когато се прилага непосредствено след раждането на специфичен имуноглобулин. При развиването на симптоми на конгенитална варицела се лекуват антивирусни лекарства ацикловир.

Варицела: превенция на болестта

Ако бременната не е била болна варицелата като дете, или в зависимост от серологично изследване на венозна кръв в нея проявяват ниски титри на защитни антитела на вируса варицела зостер - клас G на имуноглобулин, - не по-малко от един месец преди бременността имунизационния ваксината. При осъществяване на бебето трябва да бъде изключено контакти с потенциални източници на инфекция -.. Посещение детски групи, фестивали, детски площадки и др Бременните жени, които са имали контакт с болен от варицела, имуноглобулина е необходимо да се въведе не по-късно от 72 часа от момента на контакт. Новородени от майки, заразени варицела 5 дни преди раждане или в рамките на 48 часа след раждането, приложение направени имуноглобулин, съдържащ защитни антитела срещу вируса на варицела зостер; този период от време се дължи на факта, че през това време достатъчен брой антитела срещу варицела не разполага с време, за да се предава от майка на плода.

Рубел по време на бременност

Рубел по време на бременност - вирусна инфекция, предавана от въздушни капчици и предизвикващи тежки малформации в плода. Болестта се придружава от увеличение на лимфните възли, хипертермия, кашлица, конюнктивит. След 2-3 дни след инфекцията рубеола по време на бременност се проявява с папуларен обрив, първоначално се появяват патологични елементи на лицето, след това се разпространяват в тялото, ръцете и краката. За диагностициране на заболяването се използват серологични тестове за определяне на имунологичните маркери IgM. Специално лечение липсва, при наличие на тежки малформации на плода, рубеола при бременност е индикатор за прекъсването му.

Рубел по време на бременност

Рубелите по време на бременност са вирусно заболяване, характеризиращо се с повишена зараза. Това заболяване е известно и под остарелите имена "германски морбили" и "рубеола". За жената патологията не представлява особена заплаха, а в акушерството се счита за опасно заболяване поради високата вероятност за увреждане на ембриона. Рубелите по време на бременност не се диагностицират рядко. Това заболяване засяга главно децата, но приблизително 20-30% от жените в детеродна възраст остават склонни към инфекция поради липсата на антитела в кръвта.

Опасността от рубеола по време на бременност е също, че тя може да проникне не само в остра, но и в хронична форма, която не се проявява клинично. В такава ситуация няма възможност да се определят своевременно рисковете за плода и да се определят по-нататъшните тактики за управление на бременността, като се вземе предвид наличието или отсъствието на вродена патология на бебето. Рубелите по време на бременност представляват различна степен на заплаха в зависимост от срока на ембриогенезата. Инфекцията през първия триместър, особено през първите седмици, в 80% от случаите завършва с малформации. През второто тримесечие рискът от неблагоприятни резултати се наблюдава при 75% от малките деца, след 28 седмици индикаторът намалява до 50%.

Причини за рубеола по време на бременност

Рубелите по време на бременност се причиняват от причинителя на рода тобавирус, тропичен до ембрионалните и лимфоидните тъкани. Инфекцията възниква главно от капчици във въздуха, които са в тесен контакт с източника на инфекция. Разпространението на вирусите започва в инкубационния период, когато няма очевидни признаци на болестта, което не позволява да се изключат контактите с заразените хора. Контагизмът продължава 7 дни преди появата на обрив и в рамките на 1-2 седмици след началото му. Рубелите по време на бременност могат да се предават и чрез домакински средства, когато се използват общи предмети, върху които се запазват следи от биологични течности на заразеното лице. Доказано е, че патогенът присъства не само в назофарингеалната слуз, но и в кръвта, урината, изпражненията.

Рубелите по време на бременност се предават на плода по съдовото легло. Първоначално patagent прониква лимфни възли на майката, тъкан засяга дихателната система, и след това навлиза в кръвта достига през плацентата и навлиза бебето тяло. Накрая, последователността на тератогенен ефект на рубеола по време на бременност не е изследван, обаче, се оказа, че патогенът предизвиква хромозомни промени, насърчава разбивка на митотичната активност на ембрионални клетки. Общата хидроцефалия, забавяне на умственото и физическото развитие с диагнозата поради инхибиране на апоптоза и циркулация тъкан кръв разстройство, причинено от вредното въздействие на вируса.

Симптомите на рубеолата по време на бременност

Рубелите по време на бременност, както и извън нея, започват с инкубационен период, който продължава 11-24 дни. След това има характерен признак - увеличаването и болезнеността на тилните, цервикалните и паротидните лимфни възли. Около една трета от жените страдат от ставна болка, причинена от проникването на патогена в синовиалната течност. След няколко дни след появата на тези симптоми рубеола по време на бременност се проявява с малък папуларен обрив с розов цвят. Елементите могат да се сливат помежду си. Първоначално те се локализират върху кожата на лицето, след това се разпространяват в тялото и крайниците. Изчезват в същата последователност.

Рубелите по време на бременност често са придружени от признаци на конюнктивит: наклонена черта в очите, фотофобия, сълзене. Поради силната интоксикация на тялото, температурата на тялото се повишава до 38-39 ° C, слабост, умора, главоболие. По-рядко пациентите са загрижени за кашлица, възпалено гърло, ринорея, назална конгестия, зачервяване на лигавицата на гърлото. Рубелите по време на бременност увеличават риска от спонтанен аборт с около четири пъти. Прониквайки през плацентарната бариера, вирусът достига феталния организъм и провокира тежки вътрематочни нарушения на растежа, които могат да бъдат открити при ултразвуково сканиране. В допълнение, състоянието на детето и концентрацията на вируса в амниотичната течност в случай на подозрение за рубеола по време на бременност могат да бъдат преценени от данните за амниоцентеза.

Рубелите по време на бременност се придружават от множество ембриопатии. На първо място, характерната триада на Грег се наблюдава от страна на плода. Тя включва такива пороци като глухота, слепота, увреждане на сърцето. Развитието на катаракта не е изключено. Също така рубеола по време на бременност става причина за психическо и физическо развитие на плода, вродена дистрофия, церебрална парализа, идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Когато една жена страда от късна бременност от малко дете, такива прояви като васкулит, склонност към пневмония с постоянни рецидиви, хронична екзантема са възможни. Около една трета от случаите на рубеола при бременност завършват с фатален изход за детето.

Дори ако рубеола по време на бременност не предизвика тежки вродени малформации от страна на плода, което е типично за инфекциите през 2-3-ти триместър, това може да има дългосрочни последици. По-специално, болестта е в състояние да даде дългосрочни прояви по време на пубертета на детето и да предизвика паненцефалит, недостатъчно производство на растежен хормон. Често се понася от майката на рубеола по време на бременност и става причина за появата на инсулин-зависима форма на диабет при дете в юношеството. Също така са възможни нарушения на слуха, тиреоидит с автоимунен произход.

Диагностика на рубеола при бременност

Рубелите по време на бременност се диагностицират чрез извършване на специфични серологични тестове, които показват наличието на антитела срещу патогените в кръвта на жената. При идентифициране на симптоми или в случай на намиране на бременната жена във фокуса на инфекцията трябва незабавно да се види акушер-гинеколог и инфекциозни заболявания за своевременно разглеждане и оценка на рисковете за здравето на плода. Рубелите по време на бременност по-често се откриват с помощта на ензимен имуноанализ (ELISA), който показва нивото на IgM. Антителата срещу патогена започват да циркулират в кръвта на пациента 7 дни след въвеждането на патагена в тялото и остават там в продължение на 1-2 месеца.

Поради високия риск от рубеола при бременност за бебе, на пациентите се дава PCR (метод на полимерна верижна реакция). Неговата цел е да потвърди скорошната инфекция на жената, определянето на RNA вируса. Както вече беше споменато по-горе, ако има подозрение за рубеола по време на бременност, се извършва ELISA за IgG кръв към причинителя. Наличието на високо количество антитяло IgM титър в тестваното биологично вещество показва инфекцията. Те говорят за острия ход на болестта. В този случай е необходимо да се установи вероятният период на инфекция, да се направи оценка на състоянието на плода (главно използваната корокрентеза) и да се определи възможността за по-нататъшно лечение на бременността.

Лечение на рубеола при бременност

Рубелите по време на бременност, които са настъпили преди 12 седмици, са абсолютна индикация за изкуствено прекъсване, като по този начин предизвикват образуването на тежки малформации в развитието на плода. Когато се инфектират на 13-28 седмици от ембриогенезата, се провежда консултация, която решава дали има възможност за поддържане на бременност. Ако се установи, че рубеола по време на бременност не е причинил вреда на здравето на детето или да прекъсне не се извършва по някаква друга причина, пациентът се прилага доза от имуноглобулин в 20-30 мл с мускулна инжекция.

Не се развива специфично лечение на рубеола по време на бременност. На пациентите се показва пълна изолация, за да се предотврати разпространението на инфекция и почивка в леглото. При необходимост се предписва симптоматична терапия. Рубелите по време на бременност могат да изискват въвеждането на антипиретици, антиспазмици, противовъзпалителни средства. Ако се вземе решение да продължи да носи плода, жената се поставя в група с висок риск за развитие на вродени малформации на бебето. В допълнение, лечението се използва за предотвратяване на плацентарна недостатъчност, включваща употребата на лекарства за нормализиране на кръвния поток. Няма особени особености при лечението на раждането или периода след раждането при рубеола след бременност. Бебето може да се появи в светлината, сякаш преминава през естествения родов канал и чрез цезарово сечение.

Прогнозиране и профилактика на рубеола по време на бременност

При диагностициране на рубеола по време на бременност прогнозата е изключително неблагоприятна. Инфекцията през първия триместър в 80% от случаите завършва с развитието на тежки пороци, несъвместими с живота. Застой на 20% е мъртво раждане. Тъй като много деца, родени с вродена форма на болестта, умират през първия месец от живота си. При 30% от жените рубеола по време на бременност завършва със спонтанен аборт. Вътрематочната плодова смърт се отбелязва при 20% от продължаването на бременността. Ето защо такава диагноза в началните етапи на бременността е абсолютна индикация за прекъсване.

Специалната превенция на рубеолата по време на бременност е изследването на серологичния статус на жените и ваксинацията за индивидуални показания за 2-3 месеца преди планираната концепция. Същият подход се използва, ако количеството анти-кървящи антитела в кръвта е под 15 IU / ml. За да се намали рискът от рубеола по време на бременност до 16 седмица в случай на пациента на инфекция в центъра, изработен въвеждането на имуноглобулин, съдържащ антитела срещу патогена. След зачеването ваксината срещу рубеола е противопоказана, въпреки че неволното й провокиране не е повод за изкуствено прекъсване. Неспецифичното предотвратяване на рубеола при бременност включва изключването на контактите с възможни носители на инфекция и укрепване на имунитета.