Морбили при възрастни - симптоми и лечение

Предотвратяване

Морбили е остра вирусна болест, която е една от най-заразните и чести инфекции. Патогенът на морбили е RNA вирус от рода Morbillivirus, който се предава от въздушни капчици. Този вирус има много ниска устойчивост на различни ефекти (кипене, дезинфекция) и бързо умира извън човешкото тяло.

Въпреки, че сме свикнали да считаме морбили за общо детско заболяване, то е много опасно. Всеки час в света 15 души умират от това, това прави 165 000 души годишно. И преди 1980 г. броят на смъртните случаи е бил повече от 20 пъти! Особено висока смъртност в развиващите се страни от Африка и Азия. Там 20% от смъртните случаи при децата са свързани с морбили. Успяхме да се отървем от големите епидемии от морбили поради универсалната ваксинация. Деца на възраст от 1 до 6 години се ваксинират срещу морбили, рубеола и заушка. Присадените хора, дори и да се разболеят, носят болестта в лека форма.

В тази статия, ние ще разгледаме морбили при възрастни, това ще ни помогне подробна картина на заболяването, както и първите симптоми и съвременните методи на лечение за морбили, но не пропусна да отбележи, че превантивните мерки, те могат да избегнат заболяването и тежки неговите усложнения.

Как мога да се заразя?

Заразяването с морбили възниква от въздушните капчици. Индексът на заразяване е 95%, т.е. е заболяване с висока инфекциозност. За предаване на инфекцията се нуждаете от директен контакт с пациента, чрез обикновени неща и трети страни предаването на вируса не се случва.

Случаите на болестта се регистрират през цялата година, но по-често през студения период. Децата на възраст 4 и 5 години са най-често болни. Бебета до една година, които са получили антитела срещу вируса от майката, не реагират през първите 4 месеца от живота си. В бъдеще имунитетът се отслабва и детето може да се зарази с контакт с пациента. Пациентът остава инфекциозен до петия ден от появата на обрив, с усложнения до десетия ден.

Единственото ярко място във всичко това е много мощен имунитет през целия живот след заболяването.

Инкубационният период

След като попадне в човешкото тяло патогени (патогени), започва инкубационният период, който продължава 7-21 дни. По това време няма симптоми на заболяването и пациентът в тази фаза на заболяването не се оплаква от влошаване на благосъстоянието.

В края на инкубационния период и в първите 5 дни на обриви пациентът може да зарази друг човек с болест. След края на началната фаза започва катархал.

Симптомите на морбили при възрастни

Когато морбилите се развият при възрастни, основните симптоми остават същите като тези при деца, но тежестта на заболяването при възрастни ще бъде по-изразена. Това е особено забележимо по време на обрива, по време на бактериемия, когато вирусът се умножава широко в кръвта.

Основните симптоми на морбили при възрастни са:

  • повишаване на температурата (температура) до 38 - 40 ° C;
  • главоболия, слабост;
  • намален апетит;
  • конюнктивит, ринит, фотофобия;
  • суха кашлица;
  • дрезгав глас;
  • measles enanthema - големи червени петна по мекото и твърдото небе;
  • обрив по кожата (по лицето, багажника, ръцете, краката);
  • може да има делириум, нарушение на съзнанието;
  • дисфункция на червата и т.н.

Инкубационният период за инфектиране с морбили продължава при възрастни 1-3 седмици. В един типичен курс на заболяването могат да бъдат идентифицирани три последователни етапа: катархал, стадий на обрив и оздравяване.

  1. Катарски период (първоначално). Морбилите често се свързват с характерни кожни обриви. Но първите симптоми на заболяването се появява след изтичане на инкубационния период, е просто проява на студено: висока температура, кашлица, хрема, астеничен синдром. На този етап можете да се съмнявате в ARI или ARVI, но характерните признаци под формата на обриви по кожата ще ви позволят да поставите правилната диагноза.
  2. Етап на образуване на обриви. На петия ден се появяват обриви по кожата на човек. Те се разпростират отгоре надолу - първо обривът се появява на лицето, зад ушите, на скалпа, след това отива до багажника и ръцете, след това се разпространява до краката. Морбите се проявяват като типичен изобилен яркочервен обрив под формата на петна, които са склонни да се слеят. Обривът почива върху кожата за 1 - 1,5 седмици и е петно-папуларен. Пигментацията, която се появява на мястото на обрива, също има низходящ характер, т.е. тя се появява в посока от главата към краката.
  3. Етапът на оздравяването. Започвайки от петия ден след появата на червен обрив, болестта се понижава и лицето започва да се възстановява. Постепенно намалява до нормално ниво на температура, ексфолира обрива. Струва си да се помни, че проявите на кожата могат да изчезнат бавно в рамките на две седмици, докато през този период на заболяване човек вече не е инфекциозен.

При възрастни заболяването от морбили е особено трудно. Често основното заболяване е пневмония и бактериални усложнения. Понякога последствие от заболяването може да бъде слепота и значително влошаване на слуха.

Едно от най-опасните усложнения при морбили е вирусният менингоенцефалит (възпаление на менингите), което води до фатален изход в 40% от случаите. Вирусът на морбилите силно потиска имунитета на възрастен, което води до влошаване на хроничните заболявания и добиване на нови.

Атипични морбили

Има типичен и нетипичен курс на морбили. Типичната клинична картина е описана по-горе. Атипичният ток е следният:

  1. Изтрита (смекчена) форма на морбили. Провежда се в много лека форма и се случва с въвеждането на гамаглобулин или непосредствено след ваксинирането срещу морбили.
  2. Хеморагична форма - придружена от множество кръвоизливи, кърваво изпражнение и урина. Пациентът често умира от кървене. При навременна хоспитализация и интензивно лечение, резултатът може да бъде благоприятно условно.
  3. Hypertoxic. Наблюдава се при повишена интоксикация. Пациентът може да има много висока несвална температура, признаци на менингоенцефалит, сърдечна недостатъчност и други симптоми. Тази форма изисква незабавно хоспитализация.

Усложненията най-често се проявяват при възрастни с нисък имунитет и при възрастните хора.

Морбили при възрастни: снимки

Как изглежда това заболяване в снимката, предлагаме подробни снимки за гледане.

Лечение на морбили при възрастни

Незабавно уточнете - конкретно лечение, което ще се бори специално с вируса на морбили, просто не съществува в природата. Ето защо, лечението на морбили при възрастни е симптоматично - това включва предотвратяване на развитието на усложнения, облекчаване на състоянието на пациента - тоест, лекарят се ръководи от симптомите и се бори с тях.

Обикновено морбилите се лекуват у дома. Лекарят ще ви посещава периодично през този период и ще следи хода на заболяването. Той ще ви напише необходимите медикаменти, препоръчва да се храните добре и да пиете много течности и да приемате витамини А и С.

В такива случаи се изисква лечение в отдела за инфекциозна болест на болницата:

  • когато имаше сериозни усложнения;
  • тежък ход на заболяването, тежко отравяне на организма (интоксикация);
  • Невъзможно е пациентът да бъде изолиран от други членове на колектива (в интернат училище или в армията).

В дома, ако пациентът има телесна температура над 38,5 градуса, се предписват антипиретични лекарства:

С настинка се препоръчва вазоконстриктивен агент:

За отстраняване на възпалението в назофаринкса се прилага:

  • miramistin;
  • ingalipt;
  • изплакнете с лайка, градински чай, невен.

Антибиотичната терапия се предписва само с развитието на бактериални усложнения (например с пневмония, отит).

Специалистите съветват да не се поемат рискове, да се следи тяхното здраве, да се развива имунитет, навреме, за да бъдат ваксинирани, а ако са болни - за да се свържете незабавно със специалист за помощ, и в никакъв случай да не се лекувам самостоятелно.

предотвратяване

Недвусмислено най-важният начин за превенция е ваксинацията. Ваксинирането на възрастни срещу морбили е необходимо, но е по-добре, ако ваксината се прави в детска възраст - на 1 година и на 6 години. Но ако тази процедура не се изпълни навреме, няма причина за разстройството. Ваксинирането на морбили при възрастни също се извършва на два етапа с почивка от три месеца.

В този случай най-честите усложнения на ваксинацията срещу морбили при възрастни са:

  • повишаване на температурата в продължение на 5-15 дни (понякога до 40 градуса), което продължава до четири дни. Той може да бъде свален от антипиретици, например парацетамол.
  • в допълнение към температурата, ринита, кашлица и малък обрив може да са смущаващи.

Възрастните, които не са имали морбили или получени ваксинации трябва да бъдат лекувани с особено внимание на симптомите, което започва с развитието на болестта (и първите симптоми са много подобни на обикновената настинка), и никога не се забавят лечението на лекар и да започнат подходящо лечение.

Морбили при възрастни - симптоми и признаци, диагноза, методи на лечение, възможни усложнения и профилактика

Едно от най-опасните вирусни заболявания при възрастни е морбили, индексът на заразяване (честота след контакт с патогена) е 90-95%. За предаване на вируса се нуждаете от директен контакт с болен човек чрез общи неща (чинии, кърпи, спално бельо). Запознайте се с характеристиките на болестта, клиничната картина, методите за диагностика, лечение и профилактика.

Какво представлява морбилът при възрастни?

Инфекциозно заболяване, причинено от специфичен РНК вирус от групата на морбиливирусите, се нарича морбили. Като правило, патогенът навлиза в тялото чрез въздушни капчици. Болестта се толерира от възрастни, които са много по-тежки от децата, затова е необходимо да се извърши ваксинация, след което има постоянен имунитет, който продължава 10 години. Има три степени на поток от морбили:

  1. Лесно. Температурата на тялото остава в ниските стойности (37-38 ° C), обривът не покрива напълно тялото, пациентите наблюдават редки пристъпи на лека кашлица.
  2. Средна. При тази форма на заболяването пациентът има температура над 39 ° C, желание за повръщане, насилствена кашлица. Заразеният човек подува лицето си и на тялото се появява обрив от яркочервен цвят.
  3. Heavy. Характеризира се с висока телесна температура (над 39 ° С), спазми, повръщане, симптоми на респираторен дистрес (задух, бледност, цианоза устните).

Симптомите на морбили не се появяват непосредствено след инфекцията. Класическият клиничен курс на морбили е разделен на няколко периода:

  1. Инкубирането. Време от проникването на вируса в тялото до първите симптоми на заболяването. В повечето случаи той е от 7 до 21 дни, но може да варира в зависимост от състоянието на човешката имунна система и наличието на съпътстващи заболявания.
  2. Простудни. По време на катаралния стадий се появяват първите симптоми на морбили: повишават се телесната температура, кашлица и хрема.
  3. Етап на обриви. На петия-шести ден от началото на заболяването, характерни обриви започват да се появяват на кожата (Петна от "Коплик-Филатов"), които се разпространяват отгоре надолу: първо на лицето, зад ушите, после на багажника, ръцете, краката.
  4. Пигментационен период. Характеризира се с намаляване на симптомите. Обривът придобива тъмно кафяво-цианотична сянка. Пигментационният етап трае около седмица.
  5. Периодът на възстановяване (ревалентност). През този период болестта регресира, човекът започва да се възстановява. Температурата на тялото постепенно намалява, обривът се разкъсва. Степента на оздравяване може да продължи до две седмици.

Как мога да се заразя?

Причиняващото средство на заболяването е вирус, съдържащ РНК, принадлежащ към рода Morbillivirus. Нестабилна във външната среда, инактивирана при излагане на пряка слънчева светлина, сушене, нагряване до 50 ° С. Вирусът остава при стайна температура в продължение на един до два дни, при охлаждане до -20 ° С, патогенът остава жизнеспособен в продължение на няколко седмици.

Източникът и носителят на инфекцията е болен човек. Изолирането на вируса в околната среда започва през последните 1-2 дни от инкубационния период, целият катарален етап, завършва в рамките на 4 дни от фазата на обрив. Понякога времето за заразяване се удължава до 10 дни. Патогенните морбили се предават чрез въздушни капчици чрез аерозолен механизъм. Болно лице изолира вирус чрез кихане, кашляне или нормално издишване.

Хората са много податливи на вируса на морбили, след животозастрашаваща болест, продължава да съществува имунитет през целия живот. Като правило децата са болни в предучилищна възраст, при възрастните инфекцията е рядка и е трудна за толерантност. Пиковата честота се наблюдава през пролетта-зимата. Поради масова планирана ваксинация, броят на случаите на морбили значително намаля.

Инкубационният период

След като инициаторът на морбили влиза в тялото, започва инкубационният период на заболяването, който трае от 7 до 21 дни. По това време симптомите на инфекциозна лезия не се появяват, пациентът не забелязва влошаване на състоянието. В края на инкубационния период и през първите пет дни от следващата катарална фаза, инфектираният човек активно освобождава причинителя във външната среда.

Първите признаци на морбили

В катаралния период на заболяването се забелязват първите симптоми на морбили при възрастни: рязко влошаване на здравословното състояние на пациента, слабост, фотофобия, главоболие, намален апетит. Началната фаза на инфекцията се характеризира с рязко и силно повишаване на телесната температура (до 40 ° C), хрема, хрипове, повръщане, гърчове, загуба на съзнание. Често морбилите причиняват симптоми на бронхит, трахеит, възпаление на белите дробове, подпухналост и бледност на лицето. Периодът на първите признаци на заболяването при възрастни продължава 5-7 дни.

симптоми

Когато морбили се развият при възрастни, клиничната картина е същата като при децата, но симптомите са по-изразени. Основните прояви на тази инфекциозна лезия са:

  • повишена телесна температура (температура) до 38-40 ° C;
  • слабост;
  • главоболие;
  • намален апетит;
  • твърдо дишане;
  • конюнктивит;
  • възпаление на горните дихателни пътища;
  • твърда суха кашлица;
  • дрезгав глас;
  • големи червени или розови петна в небето (морбили);
  • обрив и пигментация на цялата кожа;
  • нарушение на съзнанието (делириум, припадък и т.н.);
  • пилинг, пигментация на кожата;
  • синини;
  • дисфункция на червата.

Атипични морбили

Проявлението на патологията може да бъде типично или нетипично. Атипичните включват:

  1. Отрезна форма. В този случай заболяването преминава в много лека форма без изразени специфични клинични прояви. Пациентите съобщават за леко повишение на телесната температура, симптомите на настинка (възпалено гърло, кашлица, слабост). Понякога изчезната форма на болестта възниква след ваксинация срещу морбили или въвеждането на гамаглобулин.
  2. Хеморагична форма. Болестта е придружена от множество кръвоизливи на кожата, урината и изпражненията с добавка на кръв. Поради хеморагичната форма, смъртоносният резултат често се проявява поради голяма загуба на кръв. При навременна хоспитализация в болница и правилно лечение, прогнозата за заболяването е благоприятна.
  3. Hypertoxic. Тази форма се наблюдава при повишена интоксикация на тялото. Хиперточната форма се проявява с много висока незапалима температура (40 ° C и по-висока), симптоми на менингоенцефалит, сърдечна и дихателна недостатъчност (задух, тахикардия, понижаване на кръвното налягане, цианоза на устните и кожата).

усложнения

Причиняващият агент на морбили, след като влезе в човешкото тяло, значително подтиска работата на имунната система. Това често води до прикачване на вторично инфекциозно заболяване и усложнения: вирусът, отслабен от вируса, не може да се бори достатъчно с патогенни патогени. Особено опасно е заболяването при бременни жени. води до спонтанен аборт, деформации и патологии на плода. Отложената инфекция се счита за индикация за изкуствено прекратяване на бременността. В допълнение, могат да възникнат следните усложнения:

  • остри и хронични заболявания на органите за ОНГ (отит, синузит, ринит, ларингит, стоматит, тонзилит);
  • инфекциозни патологии на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония);
  • лезии на храносмилателната система (ентероколит, диария, хепатит, панкреатит);
  • заболявания на централната нервна система (миелит, енцефалит, множествена склероза):
  • инфекциозни заболявания на пикочната система (пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит).

диагностика

Морбили възрастни диагностицирани с характерна симптоматика (присъствие конюнктивит и петна Коплик-Филатов върху кожата), лабораторни резултати, които включват кръв-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), което показва наличието на специфични антитела на вируса. В някои случаи се използват специфични вирусологични диагностични методи (вирусна микроскопия, имунофлуоресцентна реакция) за определяне на наличието на патогена.

Общият кръвен тест за морбили се характеризира с намаляване на броя на левкоцитите (левкоцитопения), увеличаване на скоростта на сериментация на еритроцитите. Ако се свърже вторична бактериална инфекция, в резултатите от проучването се отбелязва неутрофилна левкоцитоза. Препоръчва се също да се направи биохимичен кръвен тест и обща уринарна теза: те ще помогнат за определяне на наличието и тежестта на лезиите на пикочните и чернодробните системи.

Лечение на морбили при възрастни

Специфичното лечение на морбили не съществува, така че лечението на това инфекциозно заболяване е насочено към облекчаване на състоянието на пациента и борба със вторични инфекции, усложнения. Пациентът се предписва антипиретични лекарства за намаляване на температурата, премахване на симптоми на интоксикация и възпаление (парацетамол, ибупрофен, Аналгин). За елиминиране на конюнктивит се прилага разтвор на фурацилин, капки сулфацил натрий, левомицетин.

За да се премахне симптоми на настинка (болки в гърлото, хрема) показва, антисептично изплакване (Miramistin, furatsillin), отвари, настойки (лайка, дъбова кора, градински чай), вазоконструктивни капки (Naphthyzinum, вибрации, Tizin). Муколитичните агенти ще спомогнат за подобряване на процеса на отделяне на храчки и ще улеснят дишането (Lazolvan, Bromhexin, Ambroxol).

Ако се появи вторична инфекция, се предписват антивирусни средства (циклоферон, Kagocel, инвавирин) или антибактериални лекарства (ампицилин). Болните от морбили трябва да бъдат изолирани от здрави хора, за да се предотврати разпространението на болестта. По правило лечението се извършва на амбулаторно ниво, но в някои случаи е необходимо хоспитализация:

Морбили при възрастен: ще се спаси ваксината?

През последните години са регистрирани епизоди на огнища на морбили в различни региони на Руската федерация. Не само деца, но и възрастни. Това се дължи на факта, че през 90-те родителите отказват да ваксинират децата. А тези, които са ваксинирани, имунитетът отслабва. Инфекцията с инфекция е лесна, но трудна за лечение. Поради това е полезно всеки човек да знае какво представляват морбилите. Симптомите при възрастни са по-тежки, отколкото при децата.

Нека открием особеностите и последствията от морбили при възрастните. Как да защитите себе си и вашето семейство от инфекция? Имам ли нужда от ваксина срещу морбили за възрастни? По-долу са дадени отговори на всички въпроси.

Морбили - какво е това заболяване

Морбили е лесно предавано инфекциозно заболяване, причинено от вирус, съдържащ РНК (семейства на парамиксовируси). Инкубационният период на инфекцията трае от 7 до 10 дни. По това време човек не изпитва влошаване на благосъстоянието. Но докато той стане инфекциозен в края на първата седмица, както и по време на обриви.

Източникът на болестта е болен човек. Инфекцията се предава от въздушни капчици по време на разговор, кихане или кашляне. Вирусът влиза в дихателния тракт с частици от слуз от болния. На мястото на въвеждане предизвиква симптоми на възпаление. Едновременно с това той прониква във васкуларното легло и циркулира през тялото. След прехвърлената болест се образува стабилен имунитет в лице.

Етапите на морбили

В клиничната картина на болестта има 4 етапа:

  • Инкубационният период е 7-10 дни.
  • Катарният период е 2-7 дни.
  • Етап на обриви 3 дни.
  • Пигментационен период 4-5 дни.

Периодът на оздравяване се удължава за 2-3 седмици. Пациентите остават слаби и летаргични, липса на апетит.

Симптоми на морбилизация при възрастни

Симптомите на заболяването при деца и възрастни са сходни. В инкубационния период човек не изпитва влошаване. Но в края на първата седмица той може да зарази семейството и хората около него. След инкубационния период се появяват признаци на заболяването.

Катаргов етап

Първите признаци на морбили при възрастни вече са забележими в периода на катарална. Заболяването започва с общо влошаване на благосъстоянието.

След него развиват катарални симптоми:

  • главоболие;
  • повишаване на температурата до 40.0 ° C;
  • конюнктивит;
  • остра фотофобия;
  • сълзене на очите;
  • зачервен нос с гнойни изпражнения;
  • разширени лимфни възли.

На 4-тия ден на температура заболяване намалява, но един ден отново възкръсва. Това се дължи на появата на обрив в устата.

Важно! На ден 2-3 от катарския период се идентифицира специфичен симптом - петна на Филатов - Белски - Коплик. Това е фин сиво-бял обрив с червен кант. Той се появява на вътрешната повърхност на бузите срещу горните молари, както и на венците и устните. На тази основа, морбили се разпознава преди появата на обриви по кожата.

Етап на обриви

След 5 дни от началото на инфекцията се проявяват кожни симптоми на заболяването. Постепенно се появява лек розов обрив. Първо - върху кожата на лицето в носа и зад ушната мида, след това се разпространява по цялото лице. На втория ден обривът покрива багажника и горните крайници. На третия ден обривите попадат върху долните крайници. Степента на обрива се характеризира с повишена скръб, хрема и главоболие.

Важно! В периода на обриви пациентът е опасен за другите. След 3-4 дни обривът е завършен.

Степента на пигментация

Този период се характеризира с намаляване на симптомите. Общото състояние се подобрява. Този етап се характеризира с потъмняване на обрива. Това отнема кафяво-цианотичен цвят. Затъмнението започва с главата, а на следващия ден преминава в багажника и ръцете. В един ден петна по краката потъмняват. Периодът на пигментация трае 7-10 дни.

Характеристики на морбили при възрастни

Морбилите са много заразна инфекция. Присадени и неваксинирани възрастни са болни. Освен това, 70% от инфекции възникне при ваксинираните хора.

Контингентът на възрастни, застрашени от инфекция:

  • Студентите.
  • Военнослужещите.
  • Студенти.
  • Хората с отслабен имунитет.
  • Особено опасно е морбили за бременни жени. Инфекцията може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Децата от морбили се лекуват вкъщи. Много по-трудно е морбилите при възрастните. Симптоми и признаци на инфекция:

  • повишаване на температурата до 40.0-41.0 ° C;
  • главоболие с общо тежко състояние;
  • обриви по цялото тяло;
  • продължителен период на възстановяване.

Усложненията на морбили при възрастни се наблюдават с отслабен имунитет. В същото време органите на всички системи са включени в процеса:

  • бронхит;
  • възпаление на средното ухо;
  • миокардит;
  • пневмония;
  • хепатит;
  • синузит;
  • менингоенцефалит
  • пиелонефрит.

Вирусът, който влиза в тялото, циркулира с кръв в тялото. Токсините на микроорганизмите значително отслабват човешката защита. Това води до прикачване на бактериална инфекция, която се установява в най-слабите органи.

Как да лекувам морбили

Пациент с морбили най-напред трябва да се опита да се изолира от семейството от 5-ия до 10-ия ден на заболяването, когато е заразен. В стаята му се извършва ежедневно мокро почистване с дезинфектант. Няколко пъти на ден помещенията се вентилират.

Специфични лекарства от болестта не съществуват. Лечение на морбили при възрастни симптоматично За тази употреба антипиретици - ибупрофен, парацетамол, Coldrex. За да елиминирате симптомите на интоксикация, пийте много коне от боровинки, боровинки, кученце с чай. Отстранява опиянението от пиене на алкална минерална вода Borjomi.

За да намалите сърбежа на кожата вътре, вземете антихистамините Erius, Claritin и кожата се разтрива с Delaxin. При конюнктивит очите се промиват с разтвор на фокацилин, след което се влива разтвор на левовицетин или албуцида.

Когато катаралните феномени в гърлото, изплакнете с инфузия на лайка, градински чай. През деня няколко пъти трябва да гаргатирате с физиологичен физиологичен разтвор или готови продукти Aquamaris, Salin, Aqualor. Мукотични препарати Ambroxol, Mukaltin, Lazolvan могат да улеснят изтеглянето на храчки от кашлицата. Ефективно втечняване разпръскване изобилие от пиене на минерална вода, която също премахва интоксикация.

В случай на усложнения, се вземат антибиотици - пеницилини или цефалоспорини 3-4 поколения (Cipro, Amoxiclav). Важно! Антибиотиците се предписват само от лекар. Лечението се извършва под негов надзор.

Важно е да следвате препоръките на лекаря по време на периода на заболяването. В случай на усложнения пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Предотвратяване на морбили

Пасивното предотвратяване на инфекцията се извършва чрез въвеждане на имуноглобулин. Лекарството се получава от плазмени донори. Въведете имуноглобулина в продължение на 72 часа след контакта с пациент с морбили.

Най-ефективната превенция на морбили при възрастни е инокулация. В рамките на рутинната ваксинация съгласно националния календар, ваксинациите се освобождават за лица под 35-годишна възраст. За възрастни хора се плаща ваксинация. Но след контакт с пациента, всички хора са ваксинирани безплатно.

За имунизация се използва ваксината срещу морбили, рубеола, варицела и заушка. Ваксинирането се извършва на 2 етапа. Интервалът между инжекциите е 3 месеца. В Русия се използва местната моно ваксина Ruvax или американската полидовацелина Prioriks. Ваксинните щамове се приготвят върху култура от пилешки ембриони. Ето защо, инокулацията е противопоказана при хора с алергии към пилешки протеин или компоненти на ваксината. Ваксинирането срещу морбили предпазва лице от 20 или повече години.

Понякога лекарите се питат дали е възможно да се получи морбилис след ваксинация. Да, възрастните морбили могат да се развият след ваксинация. Това обаче може да се случи в случай, че е направена само една ваксинация. Според схемата ваксинацията срещу морбили включва втора инжекция за 3 месеца. Силен имунитет се получава само след втората ваксинация.

Защо се нуждаем от възрастни ваксинации?

Възрастните с морбили в Русия са необходими по много причини. Първо, заразността на инфекцията достига 100%. Морбилите се предават по въздуха. Тя може да влезе в апартамента от прозореца, асансьорните шахти или от входа. Второ, високият риск от инфекция е свързан с притока на мигранти от страни в неравностойно положение.

Заразеният възрастен страда от сериозно заболяване. След заразяването, пациентът разпространява инфекцията в семейството още в инкубационния период, когато самият той не знае за болестта си. Ефектите от морбили при възрастни са чести усложнения на жизнените органи. Повторното заразяване с болен човек е рядко. Морбили ваксинирани срещу морбили носят болестта лесно или изобщо не се разболяват.

Анализирайки гореизложеното, нека да изтъкнем основните моменти:

  • Морбили е силно заразно заболяване.
  • Ако децата толерират инфекцията сравнително лесно, тогава възрастните често трябва да бъдат хоспитализирани.
  • Инфекцията при възрастни води до тежки усложнения до менингоенцефалит и миокардит.
  • Основната превенция на инфекцията е ваксинацията. Той защитава човек от 20 години или повече.

Морбили при възрастни: симптоми и лечение

Морбили принадлежат към силно заразни (инфекциозни) инфекциозни заболявания на вирусна етиология. Децата в предучилищна възраст са най-уязвими към тях. Поради това, морбили се считат за група от така наречените детски инфекции. Но може да се диагностицира и при възрастен човек, ако не се разболя в детството. И това е свързано с висок риск от сериозен и сложен ход на заболяването.

Дали възрастните често получават морбили: неотложността на проблема

Преди въвеждането на профилактиката на масова ваксина през втората половина на XIX век, морбили принадлежаха към силно инфекциозни и в същото време опасни инфекции. Повече от 90% от хората са го прехвърлили в детството. В същото време болестта се характеризира главно от умерен и тежък ход, а смъртността понякога достига 40%. Поражението на възрастното население е било нетипично, което се забелязва главно при въвеждането на патогена в преди това изолирани групи от населението.

Въвеждането на масова имунизация на деца от първите години от живота в средата на ХХ век доведе до значително намаляване на честотата и смъртността от морбили. И в някои страни новите случаи напълно са престанали да бъдат диагностицирани. Според медицинската статистика през последните години на територията на Руската федерация са регистрирани предимно спорадични малки епидемични огнища на морбили.

В същото време, такава ваксинация на децата в предучилищна възраст допринесе за факта, че в структурата на заболеваемостта от морбили сега 40-55% попадат на възрастните. Някои от тях не са били ваксинирани в детска възраст, други са с недостатъчен имунитет след ваксинацията. През 2014 г. се наблюдава увеличение на разпространението на морбили в Руската федерация, след което този показател се понижи значително. И през 2016 г. имаше 0.12 случая на 100 000 население, 42.7% от които са възрастни.

Етиология и патогенеза

Морбили е антропонна инфекция и е причинена от съдържащ РНК Morbillivirus, който принадлежи към семейството на парамиксовирусите. Причиняващият агент е нестабилен в околната среда, умира при стайна температура след няколко часа. Той се разпространява от болния човек чрез въздушни капчици, може да се транспортира през значителни разстояния във въздуха.

Най-важните моменти от патогенезата на морбили включват:

  • Вирусът на морбили се тропи в клетките на дихателната, храносмилателната и имунната система, като първите субклинични признаци за тяхното поражение се откриват по време на целенасочен преглед по време на инкубационния период.
  • Входната порта за вируса е лигавицата на носната кухина, устата, ларингофаринкса, а понякога и конюнктивата. След известно време в мястото на патогена епитела е некротизиран, което е клинично характеризирано от появата на патогмонични петна за болестта.
  • След преодоляването на епителната бариера патогенът първо прониква в макрофагите, лимфоидните и ретикуларни клетки, разположени в близост до него. Това провокира нарастващата хиперплазия на лимфомакрофагиалните елементи с образуването на множество инфилтрати с улавяне на субмукозни и дори лежащи в основата слоеве. Следователно, първите симптоми на морбили се появяват преди обрива и се причиняват от увреждане на горните части на дихателната система, конюнктивата, фаринкса.
  • Реакцията на имунната система при човек, заразен с морбили, е прекомерна, хиперергична. Вирусните антитела провокират развитието на алергични промени. И това е причината за развитието на инфекциозен гнездов дерматит с характерен морбилен обрив. Сенситизирането допринася и за влошаването на възпалението в бронхопулмонарния апарат и храносмилателния тракт, до формирането на малки некротични огнища.
  • Вирусът на морбили може да предизвика общо имуносупресия. Това често се дължи на тежестта на състоянието на пациента, тъй като недостатъчният имунен отговор с висока вероятност да допринесе за прикачването на вторични инфекциозни усложнения.

Всички тези признаци на патогенеза предизвикват измерима клинична картина.

Характеристики и етапи на морбили

Кори се характеризира с постепенното поява на симптоми. И за разлика от много други инфекции, първите клинични признаци на заболяването могат да бъдат открити още по време на инкубационния период. Тъй като "новите" патогенетични връзки "включват" промяната в симптомите, рискът от усложнения се увеличава.

Основните етапи на заболяването включват:

  1. Инкубационният период трае от момента на инфекцията до появата на ясно очертани клинични симптоми. За морбили продължителността му е средно 1,5 седмици. Може би удължаване до 17 дни, а при хора след спешна специфична превенция (въвеждане на морбили имуноглобулин) - до 3 седмици. През този период се появяват първите симптоми, но повечето от тях не са съпроводени от очевиден дискомфорт и са от местно естество.
  2. Продромен период или стадий на катарални прояви. Продължителността му обикновено не е повече от 4 дни. Признаците на токсичност и тъканно възпаление на горните дихателни пътища и конюнктивата се комбинират с появата на типичните петна Belsky-Филатов-Коплик в устата / орофаринкса.
  3. Периодът на обриви (екзантема) в комбинация с тежка интоксикация и втора вълна на хипертермия. Обривът е инфекциозно-алергичен по характер и трае средно 4 дни.
  4. Пигментационен период. Такава резолюция на обривите е типична за морбили. Хиперпигментацията продължава няколко седмици и след това постепенно изчезва.

При възрастни, морбилите имат еднакъв модел на развиващи се симптоми. Но тежестта им обикновено е много по-голяма, а вероятността от усложнения е по-висока. Инкубационният период при възрастни е кратък, признаците на интоксикация са остри и ярки. Обрив в изобилие, канализация, със съпътстващо тежко лимфаденит забелязва Belsky Филатов-Коплик многократно и дълго преминаване. Но катарските явления в неусложнения ход на заболяването може да са леки.

Характеристики на обрив с морбили

Обривът е най-характерният признак на морбили и е нейният външен вид, който ви позволява правилно да установите диагноза. В края на краищата, симптомите на инкубацията и prodromal периоди са неспецифични и са свързани с интоксикация и инфекциозно-възпалителен отговор на тъканите на мястото на вируса. Типичен спот-Belsky Филатов-Коплик върху лигавицата на бузите често се пренебрегва.

Характеристиките на морбилния обрив включват:

  • Обривът е пато-папуларен и не води до нарушаване на целостта на епидермиса. Има доста равномерно ярък розов или богат червен цвят. Понякога при тежки морбили има отделни петехиални обриви и дори интрадермални кръвоизливи с диаметър над 3 мм.
  • Нодуларните елементи на обривата имат размер от около 2 мм и се намират на фона на непроменена кожа.
  • С изобилен обрив има склонност да се слеят някои от елементите му, докато кожата изглежда подута.
  • Първите елементи на обрива първоначално се появяват в областта на задните очи и на лицето. В последвалото има доста бързо разпространение отгоре надолу, с увреждане на цялата повърхност на тялото.

Корейските обриви се държат средно за 4 дни, след което започва тяхното избледняване. Елементите бледо, на тяхно място се появява необилно пилинг и хиперпигментация.

Възможни усложнения

Възрастните са склонни да имат сложен курс на морбили, които могат да се проявяват още на катарната фаза. Това е основната опасност за заразяването на хора в зряла възраст.

Възможните усложнения на морбили включват:

  • Поражението на органите на ENT с развитието на синузит, отит на средното ухо, тонзилит, ларингит. Добавянето на вторична бактериална инфекция причинява тежък ход и гнойно-некротичен характер на възпалението.
  • Трахеобронхит.
  • Коревови менингоенцефалит с тежки мозъчни нарушения, фокални неврологични симптоми, нарушения на по-високи кортикални функции.
  • Неврит на слуховите и оптичните нерви.
  • Вирусно-бактериален конюнктивит.
  • Поражението на сърцето и паренхимните органи с развитието на хепатит, гломерулонефрит, миокардит.
  • Ентероколит.

Присъединяването към усложнения е основната причина за хоспитализацията на възрастни с морбили. В някои случаи техните дългосрочни последици са невъзстановими и водят до трайна нетрудоспособност.

Принципи на лечение

Етиотропното лечение (насочено към целенасочено унищожаване на патогена) с морбили не е така. Следователно, планираната терапия е симптоматична или е предназначена да елиминира развитието на усложнения.

Лечението на морбили при възрастни може да включва употребата на лекарства от различни групи:

  • Антипиретици. Използваните нестероидни противовъзпалителни средства също донякъде намаляват тежестта на възпалителните реакции и интоксикацията. Но те не могат да предотвратят развитието на усложнения или да съкратят продължителността на заболяването.
  • Антивирусни лекарства. В момента няма специализиран антикорозионен препарат, използваните антивирусни средства са предназначени да по някакъв начин да съдържат скоростта на репликация и сглобяването на вирусни частици.
  • Локализирана васкулатура. Оставя се да се улесни назалното дишане, да се насърчи подобряването на санирането на параналните синуси и слуховите епруветки.
  • Антихистамини за облекчаване на сърбеж с обриви и намаляване на дискомфорта при катарални явления.
  • Местни лекарства с противовъзпалително и неспецифично антимикробно действие за подобряване на състоянието на лигавицата на орофаринкса.
  • Средства за миене и дезинфекция на очите с конюнктивит.

Антибактериалните агенти за морбили са показани само когато вторичната бактериална инфекция е свързана с развитието на усложнения. По решение на лекаря могат да се използват локални и системни лекарства. При лезията на трахеобронхиалното дърво и белите дробове, освен това обикновено се предписват мукулит и отхрачващи средства. Най-общо, лечението на усложнения при морбили се извършва в съответствие с режимите на лечение на съответните заболявания.

Морбилите не принадлежат към опасни инфекции. Но развитието на тази болест при възрастни изисква специално внимание и често води до хоспитализация, което се обяснява с доста висока вероятност за развитие на тежки и не винаги обратими усложнения.

Здравословен канал, специалист говори за морбили при възрастни:

Инкубационен период на морбили при възрастни

Морбили е остра респираторна болест, която въпреки ваксинацията остава сред водещите причини за детска смъртност. Това е главно защото човешкото тяло е силно податливо на вируса. Това означава, че контактът с пациент, който има морбили, ще се превърне в здрав човек със 100% вероятност от инфекция. За да се предпазите от това заболяване, трябва да знаете как да диагностицирате, лекувате и най-важното - да предотвратите разпространението на опасен вирус.

Причини за болестта

Заразяването с морбили възниква само по една причина - организмът на здрав човек получава вируса на морбили, който принадлежи към групата на РНК вирусите. Този патоген се характеризира с ниско ниво на оцеляване извън човешкото тяло - това е, че е почти невъзможно да се хване, на разстояние от пациента, докосване на обекта, към който той докосна, и така нататък. Но в пряк контакт с пациента, при условие, че болестта е в процес на последните два дни на инкубационния период до петия ден от началото на обриви по кожата, инфекция е почти неизбежна.

Изключение от правилата са хората, които преди това са били заразени с морбили - имунната система на тялото произвежда антитела срещу вируса на РНК, като по този начин постоянно защитава човека от развитието на болестта. Освен това майка, която е била болна преди началото на бременността, предава някои от антителата на детето си. Те защитават тялото му до три месеца, след което детето става податливо на вируса.

Причиняващият агент се предава при тактилен контакт - докосване на кожата - и във въздуха. Получавайки се върху лигавицата, тя прониква в човешката кръв, след която започва инфекцията, с характерна тежка симптоматика.

Симптомите на морбили при възрастни

Морбили има доста интересна симптоматична картина, поради която диагнозата на заболяването не отнема много време и често не изисква диференциален анализ, който изключва други респираторни инфекции. В зависимост от разпространението на някои симптоми се различават следните периоди на заболяването:

  • Инкубационният период. След като вирусът е влязъл в тялото, в рамките на 1-2 седмици човек не усеща никакви прояви на болестта. Понякога инкубационният период може да продължи до три седмици, което се дължи на специфичните особености на имунната система в дадено лице. Струва си да се припомни, че въпреки това човекът, който носи вируса, става инфекциозен за всички, които са податливи на вируса на морбили.
  • Катарски период (първоначално). Морбилите често се свързват с характерни кожни обриви. Но първите симптоми на заболяването се появява след изтичане на инкубационния период, е просто проява на студено: висока температура, кашлица, хрема, астеничен синдром. На този етап можете да се съмнявате в ARI или ARVI, но характерните признаци под формата на обриви по кожата ще ви позволят да поставите правилната диагноза.
  • Външни прояви. От втория ден от началото на симптомите на лицето има зачервяване на лигавиците (конюнктивит), обрив по бузите, под формата на малки бели петна, с характерен червен кант (вж. Снимка). Основни dermatologichekie прояви започват с 5-те дни на началния период на заболяването и са червени петна сливат в едно голямо петно, което покрива лицето, шията, торса, ръцете и краката. През този период температурата отново може да се повиши до максималната стойност за целия ход на болестта - до 40,5 градуса.
  • Етап на възстановяване (окончателен). Започвайки от петия ден след появата на червен обрив, болестта се понижава и лицето започва да се възстановява. Постепенно намалява до нормално ниво на температура, ексфолира обрива. Струва си да се помни, че проявите на кожата могат да изчезнат бавно в рамките на две седмици, докато през този период на заболяване човек вече не е инфекциозен.

Диагностични методи

Сред методите за диагностика, основната и най-често практикуваната е изследването на пациента. За да направи диагноза, лекарите се ръководят от следните показатели:

  1. Много студено;
  2. Силна кашлица;
  3. конюнктивит;
  4. Чувствителност към светлина (фоточувствителност);
  5. Бели обриви по кожата на бузите, които се появяват 4-5 дни от началото на заболяването.

Много важна информация е, че пациентът е бил в контакт с лице, което има морбили.

Очевидно е, че първите четири симптоми не са специфични и не могат точно да показват, че пациентът има морбили, а не червена треска, туберкулоза или рубеола. Ето защо е необходимо да се извършат лабораторни анализи, сред които:

  • Клиничен кръвен тест. Важен показател е промяната в нивото на белите кръвни клетки. Отговорни за защитните функции на тялото, те са първите, които реагират на появата на вирусна инфекция или възпалителен процес. Обаче, като цяло анализът не е специфичен, а просто показва наличието на възпаление или имунологична реакция.
  • Серологичен анализ на кръвта. Изследване на нивото на антитела IgM и IgG към RNA вируса. Увеличаването им със 100% гаранция ви позволява да направите диагноза. В бъдеще същият анализ ще се използва за определяне наличието на имунитет срещу морбили, например по време на бременност и в други случаи.

Лечение на морбили при възрастни

Специално лечение, насочено към унищожаването на РНК вируса, в момента не съществува. Следователно, терапията има за цел да елиминира симптомите и вследствие на това да облекчи състоянието на пациента.

  • За да се отърве от кашлица, лекарят може да препоръча употребата на муколитични лекарства. Дифузията на храчките кашлицата е по-продуктивна и ефективно почиства бронхите и белите дробове.
  • Назални капки с вазоконстриктивен ефект помагат да се отървете от студа. Използването им може да бъде не повече от 5 дни, за да се избегне пристрастяване.
  • При висока температура е показано използването на антипиретични средства. Но трябва да се помни, че има информация, според която на децата не се препоръчва да дават аспирин като лекарство за понижаване на температурата. Аспиринът трябва да бъде заменен с парацетамол или ибупрофен.
  • За да се премахнат симптомите на конюнктивит, се препоръчва използването на специални капки, измиване с чай. При силно подуване на клепачите може да приемате антихистамини, които също се предписват от лекар.
  • Устната кухина се изплаква с отвара от цветове от лайка, напоява се с локални антибиотици, например спринцовка Bioparox, а също и Miramistin
  • Ако има сърбеж върху тялото от обриви, добър ефект се получава чрез измиване с топла вода. Можете да навлажнете кожата с гъба, напоена със силна супа от лайка. Важно е да не се грее обривът - в този случай скоростта на изчезването му значително ще намалее. При силен сърбеж можете да приемате леки успокоителни средства, а за децата ще има ефективни "против драскотини" - ръкавици, изработени от плътна тъкан, носена на ръцете.
  • Добър терапевтичен ефект при лечението на морбили показа "рибавирин" - антивирусно лекарство. Струва си обаче да се помни, че в лабораторията са проведени проучвания за ефекта на "рибавирин" върху вируса на морбили и не съществува информация за ефективността му в действителност днес. Можете да използвате други антивирусни лекарства, но трябва да направите това само след като се консултирате с специалист по инфекциозни заболявания или терапевт.

Пациентите трябва да спазват строга почивка в леглото. Специална диета не се изисква, но е необходимо да се разбере, че интоксикацията, придружаваща всеки възпалителен процес в тялото, се отстранява от голямото количество пияна течност. Можете да пиете вода, плодови напитки от плодове, бульон от дива роза. Изключение от правилата са хората, които имат анамнеза за бъбречно заболяване и ендокринни нарушения, придружени от оток. При този режим на пиене е необходимо да се намали количеството консумирана сол до 1 грам на 10 кг телесно тегло. За да контролирате количеството сол, е по-добре да не го добавяте по време на готвене, а да добавите готово ястие на вкус. Не се препоръчва използването на много силен чай и кафе. Също така си заслужава да се откажете от захарните газирани напитки и напълно да премахнете алкохола.

Храненето на пациента трябва да е богато на витамини, но въпреки това е лесно за отслабения организъм. Добър ефект оказват пилешките и зеленчуковите бульони, порьозите, пресните плодове. Яжте често на малки порции.

Обикновено тази терапия дава добър ефект и пациентът е на корекцията от петия ден след появата на обриви по кожата. Но ако възстановяването се забави, е необходимо да започнете да приемате антибиотици, които лекуващият лекар ще назначи, за да предотврати усложненията. При неподвижни условия, преди назначаването на лекарството, се прави анализ за чувствителност към определени групи антибиотици. В къщи най-често се прави избор в полза на препарати от серия бензил пеницилин.

В изключителни случаи, особено при тежки случаи, се налага употребата на кортикостероиди. Тази група лекарства ви позволява бързо и ефективно да спрете всички възпалителни процеси в тялото. Но назначаването на тези лекарства е изпълнено с голям брой странични ефекти, така че назначаването се случва само в случай на спешност: усложнения или съпътстващи морбили тежка патология на вътрешните органи.

Профилактика на морбили при възрастни

Въпреки факта, че вирусът на морбили има висока степен на заразяване, инфекцията може да бъде избегната. За тази цел се осъществява следният набор от дейности:

  • Ваксинацията. Днес инжекции, които се предпазват от вируса на морбили, се поставят за възрастни и деца почти по целия свят. Те са абсолютно безопасни и в продължение на няколко десетилетия са успели да се докажат като изключително ефективни средства. Въпреки това, хората, които страдат от автоимунни заболявания и други патологии на имунната система, трябва да се консултират с лекар преди поставянето на ваксината. Не можете да ваксинирате бременни жени, хора, болни от туберкулоза, левкемия, СПИН. Според класическия ваксинационен календар децата са ваксинирани срещу морбили два пъти - на 1 година и 6 години. Ако човек не получи тези ваксинации, той може да ги сложи на всяка възраст при липса на противопоказания. Не се страхувайте, ако няколко дни след ваксинацията има неразположение или лек обрив - подобни прояви са съвсем естествени за въвеждането на морбилен вирус със слаба активност.
  • Ваксиниране с имуноглобулин. След контакт с болните, за да се избегне развитието на морбили с цялата клинична картина, се препоръчва инжектиране в кръвта на имуноглобулин срещу морбили. Това е задължително за деца на възраст от 0 до 3 години, бременни жени, хора с патология на имунната система. Този метод официално се нарича "пасивна имунопрофилактика".
  • Избягвайте контакт с болните. Хората, които нямат имунитет срещу вируса на морбили, се съветват да не поставят места на голям брой хора по време на епидемии, болници и детски институции (клетки, училища, басейни, спортни площадки). В допълнение, ваксинацията срещу морбили е слабо развита в развиващите се страни, поради което при закупуването на туристически пакети си струва да помним възможните рискове от инфекция. Трябва да се разбере, че е невъзможно напълно да се предпазите от морбили по този начин.

Характеристики на курса на морбили по време на бременност

Бременните жени с риск от заразяване с морбили подлежат на задължителна ваксинация с имуноглобулин. Но ако инфекцията все още се е случила, тогава, за голямо съжаление, тя заплашва с катастрофални последици за здравето на детето. Следователно жените, чийто период на бременност не надвишава 12 седмици, категорично показват, че абортът е аборт. Окончателното решение на този въпрос обаче винаги се провежда индивидуално, тъй като зависи от много фактори.

В по-късни дати е показан внимателен мониторинг на плода. Факт е, че дори ако морбилът лесно преминава към бъдещата майка, тя може да предизвика развитието на различни патологии на нервната система в детето. Съвременната технология ни позволява да определим дали мозъкът е засегнат от плода и колко се изразява патологията. Изследването се извършва с ултразвук и е абсолютно безопасно за детето. В критичния случай абортът се извършва съобразно медицинските показания.

Заедно с заразената майка плода може също да се разболее. В този случай детето се роди със симптоми на заболяването. Въпреки факта, че морбилът е доста успешно лечим, кърмачета с вродени морбили често умират.

Морбилите могат да предизвикат спонтанен аборт, преждевременно раждане или смърт на плода. Ето защо планирането на променливостта включва задължителна ваксинация срещу болести, които бъдещата майка не е прехвърлила по-рано и в резултат на това не развива имунитет. По отношение на хода на заболяването при бременни жени и терапията, можем да кажем, че картината на симптомите и предписаните лекарства по време на бременност се различава малко от класическите случаи.

В заключение, искам да отбележа, че морбили при бременни жени, за щастие, феноменът е много рядък. Честотата на случаите не надвишава 0,005% от общата популация на жените на планетата.