Алергичен стоматит: какъв вид заболяване и как да се бори с него

Симптоми

Стоматит е името на група от заболявания на лигавицата на устата на инфекциозно, възпалително или алергично естество. Този термин също се нарича локални прояви на имунната, кожната и други заболявания.

Стоматит често е достатъчен както при деца, така и при възрастни. Слуз дъното на устата, бузите, самостоятелно небцето заразяване или придружено глосит (възпаление на езика), гингивит (възпаление на венците), а понякога - хейлит (възпаление на прага).

Стоматитът се развива самостоятелно или е проява на други патологични процеси.

Общи характеристики на болестта

Алергичният стоматит е заболяване на оралната лигавица, което се основава на сложни имунологични процеси. Типични признаци на заболяването са хиперемия, подуване, кървене от рани, ерозивни и улцерозни образувания. Пациентите обикновено не могат да ядат поради болка и дискомфорт, показват влошаване на общото благосъстояние.

Причината за такъв стоматит е навлизането на алерген в тялото или директния контакт на травматизиращия елемент с устната лигавица.

Алергиите могат да бъдат предизвикани от растителен прашец, лекарства, определени храни, което води до сложна имунна реакция. Стоматитът е един от вариантите на тази реакция.

С местния ефект на провокиращия фактор (продукти за хигиена на устната кухина, капки за кашлица, протези) възниква дразнене на лигавицата, което отново води до заболяване.

Контактният стоматит е свързан с висока чувствителност към стоматологичното лечение:

  • средства за локална анестезия;
  • пълнеж;
  • опорни системи;
  • ортодонтни пластини;
  • корона;
  • метални и други протези.

По-често алергиите се причиняват от акрилни импланти, които съдържат остатъчни мономери и оцветители. При настройване на металната структура, алергията се развива върху използваната сплав (например никел, хром-съдържаща, платина). Курсът и резултатът от заболяването също зависят от наличието на пластмаси и други съставки в ортодонтската конструкция.

Установено е, че болестта възприемчиви лица, страдащи от хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (дисбиоза, панкреатит, холецистит, колит, гастрит, и т.н.), както и ендокринни заболявания (диабет, повишена функция на щитовидната жлеза, менопауза).

Поради различни видове разстройства тези заболявания водят до промяна в реактивността на организма и сенсибилизация към алергени на зъбни протези.

Както показва практиката, тежки реакции на свръхчувствителност се появят при индивиди с анамнеза за алергична анамнеза (вазомоторен ринит, и различни форми на екзема, уртикария, ангионевротичен оток, и т.н.). Най-често те се появяват при алергия към лекарства (30% от случаите), храна (30%), астма и други патологии.

Алергичният стоматит може да бъде изолиран или да бъде част от системни нарушения:

  • системен лупус еритематозус;
  • васкулит;
  • склеродермия;
  • диатеза;
  • токсична епидермална некролиза;
  • Болестта на Рейтер;
  • екзудативен, злокачествен еритем и други.

Има следните видове алергични стоматити:

  • катарален (прост);
  • булозен;
  • катарален-хеморагичен;
  • ерозивен;
  • Улцерозният.

Разнообразието от заболявания е анафилактичен стоматит, което е появата на множество аплетки и еритим в устата. Развива се поради употребата на каквото и да е лекарство.

Интраоралният фиксиран наркотик е лезия, която се появява на същото място след приемане на лекарства. Болестта се развива бързо (след няколко дни), след което симптомите изчезват. Основата е бърза реакция на свръхчувствителност от третия тип. В този случай има еритема, подпухналост, ерозивни лезии.

С бързината на появата на клиничните признаци алергичните реакции са бавни и бързи. В последния случай стоматитът се развива в зависимост от вида на отока на Куинке. Отложената реакция не се появява до няколко дни след пристигането на алергена.

Проверката на пациентите започва с изследване на устната кухина, изясняване на оплакванията, събиране на анамнеза, провеждане на алергични тестове и други тестове. В кръвта ще има левкопения, повишаване на нивото на лимфоцитите, намаляване на броя на неутрофилните левкоцити.

Как изглежда в различни случаи

Проявленията и курса зависят от формата на болестта. Катарният стоматит се съпровожда от сърбеж, изгаряне, сухота в устата, вкусови промени (вкуса на метал или киселина), болезненост.

Видимо наблюдавано зачервяване и подуване на лигавицата, "загладен" език.

При катар-хеморагичен стоматит се появяват лигавични кръвоизливи.

Булозна форма е придружена от образуването в устата на блистери с бистра течност. След пробив на везикула болестта отива в ерозивния стадий. Язвите са покрити с цъфтеж, причинявайки силна болка по време на хранене и говорене. Язвите могат да се слеят, като образуват огромна ерозивна повърхност.

Най-тежкият е улцеративният некротичен стоматит, при който се наблюдава подчертана хиперемия, множество язви с мръсно сиво покритие, некротични фокуси. Такъв стоматит се съпровожда от повишено слюноотделяне, треска, главоболие, невъзможност за нормално хранене.

В следващите снимки можете да видите реални примери за алергичен стоматит при възрастни и деца:

Алергичен стоматит - как и защо алергията атакува устната кухина?

Алергичният стоматит е възпаление, при което контактът на тялото с антигена причинява увреждане на лигавицата в устната кухина със собствени имунни агенти.

В зависимост от това къде е локализирана алергията в устата, разграничете:

  • хейлит - увреждане на лигавиците и тяхната преходна зона;
  • възпаление на езика - възпалението е локализирано на езика;
  • palatinite - реакцията на възпалението протича върху меко или твърдо небце;
  • папилит - Възпаление на папилата на венците;
  • гингивит - процесът е локализиран в областта на венците;
  • стоматит - в този случай, лигавицата в областта на устата и бузите.

Стоматит с алергичен характер може също да бъде един от симптомите на автоимунни заболявания или генерализирани реакции на свръхчувствителност, като:

  • Quincke ангиоедем;
  • системен васкулит (болест на Бехчет или лупус еритематозус (SLE));
  • вулгарен пемфигус (най-силно изтичащите му форми - с Stevens-Johnson или Lyell);
  • булозен пемфигоид;
  • мултиформен ексудативен еритем (МЕЕ).

В този случай ще се появят или симптоми на обща интоксикация на организма, или увреждане на вътрешните органи. Например, когато mnogomorfnoy еритема наблюдава специфичен обрив (обикновено на ръцете) и разгрома на преход зона на устните (наричан още червена линия).

Механизмът на развитие и причините за алергична реакция

Алергичният стоматит се проявява в отговор на многократно влизане на антигена в тялото. При първото приложение на алергена, Т-лимфоцитите

Т-лимфоцити под микроскоп

предават информация за неговата структура на В-лимфоцити, които стават плазмоцити и започват да продуцират антитела към чуждо протеиново съединение.

Този процес се нарича сенсибилизация на тялото. Когато антигенният протеин влиза в кръвта за втори път, той се свързва с имуноглобулините и предизвиква освобождаването на възпалителни медиатори.

Това е реакцията на свръхчувствителност. В зависимост от скоростта на проявяване на симптомите, различавайте между незабавна или забавена свръхчувствителност.

В първия случай основната причина за появата на симптомите е масовото освобождаване на хистамин от базофилни левкоцити. Във втория, медиирани реакции, при които антитяло "белязано" с антитяло взаимодейства с клетките и те се лизират (унищожават) от клетъчни имунни агенти, които разпознават антигена.

Когато алергиите се проявяват в устата, често е необходимо чуждият агент да се инжектира многократно в тялото и да "дразни" имунната система, като я насърчава да произвежда все повече и повече имуноглобулини. В резултат на това те се натрупват толкова много, че ако се появи минимално количество антиген, може да настъпи силна алергична реакция.

Вещества, които могат да предизвикат алергия в устната кухина, могат да бъдат:

  • антигени от микроорганизми, обитаващи устната кухина, е особено подходящо, ако са налице кариозни лезии или периодонтит (фокуси на хронична инфекция);
  • непоносимост към лекарства, която възниква, когато те се вземат от дълго време;
  • контактни алергични реакции към стоматологичните протези (най-често така нареченият "протезен" контакт алергичен стоматит).

Същата реакция се осъществява на три основни етапа:

  1. имунологично. В организма се въвежда чуждо вещество, където се осъществява процесът на изолиране на конкретния протеин, срещу който е възможно да се произведат антитела - представяне на антигени. Впоследствие се предизвиква каскада от реакции, насочени към сенсибилизиране на тялото. Когато това вещество навлиза в тялото многократно, се получава конюгацията му с имуноглобулини.
  2. pathochemical. Комплексът "антиген-антитяло" стимулира освобождаването на различни медиатори на възпалителната реакция.
  3. патофизиологичен. Ефектът, произтичащ от освобождаването на възпалителни химически агенти, в крайна сметка води до появата на симптоми.

На снимката, алергичен протезен стоматит

Класификация на алергичния характер на стоматит

Според тежестта на симптомите стоматит с алергична природа може да бъде:

  • катарална;
  • ерозивен;
  • ерозивен и улцерозен;
  • некротизиращ.

Етиопатогенетичната класификация включва стоматит:

  • ПИН;
  • автоимунен дерматостоматит;
  • медицинска;
  • токсичен-алергични;
  • хроничен повтарящ се афтозен стоматит (CHRAS, екстремна проява е афтозна болест на Сеттън).

Характеристики на симптоматиката

Симптомите ще варират в зависимост от вида на алергена и определен вид стоматит:

  1. катарална разграничават най-лесните клинични прояви. Има такива оплаквания: сухота в устната кухина; възпаление на лигавицата при хранене; изгаряне и сърбеж на венците; промяна на възприятието на вкуса (наличие на кисел вкус, или метален). При преглед лекарят може да открие зачервяване и подуване на устната лигавица.
  2. Катарална-хеморагичен. Проявява се с хеморагична диатеза. Включва всички симптоми на катарален стоматит и когато се изследва, лекарят може да види наличието на петехиален хеморагичен обрив в засегнатите области.
  3. булозен. Характерна за булозен пемфигоид, продължава с образуването на мехури, пълни с прозрачен ексудат. В този случай мехурчетата имат дебело покритие. Те могат да избухнат с образуването на болезнен, бял покрит фибрин, ерозия. Налице е намаляване на апетита, хиперсаливация.
  4. ерозивен. Това се случва в синдрома на Стивънс-Джонсън, МИЕ. Първо, се получава образуването на везикули с тънко покритие. Лесно се пръкват, те образуват множество ерозивни повърхности, покрити с покритие от фибрин. Процесът се съпровожда от силна болка, намаляване на апетита и общи симптоми на токсичност. Изцелението става без появата на белег.
  5. Ерозивен и язвен. С тази форма на ерозия, които се появяват по същия начин като в ерозивната форма, те не са решени, а напредък. Процесът улавя тъканите под епитела и се образуват язви с фибриново бяло покритие. Тази тенденция се характеризира с аффузността на Сеттън. Оздравяването на лигавичния дефект ще бъде с образуването на белега.
  6. Улцеративен некротичен. Характеризира се с образуването на язви и ерозия. Язвите ще бъдат покрити с некротични маси от сив цвят. Процесът е придружен от силна болка, регионална лимфаденопатия, сиалорея, общи токсични симптоми. Може да се появи при синдрома на Lyell.

Характеристики на изтичане при деца

Тялото на детето се характеризира с:

  • не се формира от системата на имунитета;
  • активно клетъчно делене;
  • висока степен на метаболитни реакции.

Всичко това води до факта, че всяко възпаление, включително алергии в устата, ще бъде:

  • да започнем рязко;
  • изтичане по-тежко, отколкото при възрастен;
  • имат бързо развитие (усложненията се развиват по-рано, отколкото при възрастните);
  • изразен синдром на интоксикация на тялото;
  • често се диагностицира на етапа на развитие на усложнения.

Освен това, тялото на детето е по-склонен да появата на алергия, отколкото възрастните твърде активен отговор на всеки потенциален "опасност" от имунната система води както до появата на истински алергични и псевдоалергични реакции.

Последните се различават по това, че степента на интензивност на симптомите директно зависи от това колко антиген е попаднал в тялото (по правило това са реакции към храната с определен цвят или състав).

Ето защо, алергичният стоматит при деца ще:

  • придружен от повишаване на температурата;
  • води до голямо подуване на околните тъкани;
  • да напредва бързо.

Диагностика и диференциация

При диагностицирането трябва да се изключат всички системни или инфекциозни патологии със сходна клинична картина.

Катарният стоматит се характеризира със следната картина, в зависимост от провокативната причина:

  1. история. С алергия - взаимодействие с антиген, с инфекция - неспазване на хигиенните правила, пародонтит.
  2. Удобства. При алергично възпаление - сърбеж, изгаряне в устата, извращение от чувствителност към вкуса (има вкус). С инфекциозни черти там.
  3. миризма. Алергичната реакция е "стерилна", така че от устата няма лоша миризма. При инфекциозен процес той е.
  4. ptyalism. Алергията провокира намаляване на слюноотделянето и сухота в устата, като микробният процес е нормален или по-лош.

Ерозивната форма се диференцира, както следва:

  1. история. При алергии има ефект върху тялото на антигена. С инфекция, понякога има продромални симптоми, взаимодействие с болен човек.
  2. локализация. Алергии - както в устата, така и около нея, както и в тялото (MEE, Stevens-Johnson или Lyell). Когато инфекцията - само устата, с OGS - също понякога засяга кожата на устните.
  3. миризма. Както при катаралния стоматит.
  4. Коронация на хиперемия. При алергии няма нито един, в който и да е инфекциозен процес.
  1. история. С алергия - взаимодействие с чужд агент, с инфекция - контакт с болен човек.
  2. Брой язви. Алергия (афта на Сеттън) - единични рани с бял фибрин докосване. Инфекциозен процес - многократни язви с некротична плака (бактерии) или фибрин (причиняващ агент - вирус).
  3. миризма. Отсъства при алергии, но има инфекциозно възпаление.
  4. локализация. Синдром на Stevens-Johnson: засегната е кожата, SOS (лигавицата на устната кухина), конюнктивата и носната кухина; други форми - в рамките на SOPR. Ако процесът е причинен от инфекция, тогава е засегната само СПТ.
  1. история. Същото като при катаралния стоматит.
  2. локализация. Синдром на Lyell: увреждане на кожата и всички лигавици. Фускоспилярният стоматит е възпаление в SSRS.
  3. язви. Покрити с бяло или светлосиво покритие за алергии и кафяви, мръсни сиви и черни некротични маси за инфекция.
  4. миризма. При алергично възпаление липсва, при бактериален - силен, рязко изразен.

Данните от клиничния преглед по правило не са достатъчни, за да се установи точна диагноза.

Лабораторна диагностика

Идентификация на електрохимичните процеси в устата:

  • химически спектрален анализ на орална течност;
  • определяне на рН на слюнката;
  • галванометър.

Оценка на нивото на хигиена на устната кухина за изключване на инфекциозния характер на стоматит:

  • биохимичен анализ на слюнката, както и определяне на нивото на активност на неговите ензими;
  • изстъргване със слизести гъби от рода Candida;
  • оценка на хигиената на протези.
  • проба с експозиция: протезата временно се изтегля от устната кухина и след това се наблюдава динамиката на патологичния процес;
  • имунограма;
  • кожен алергичен тест;
  • провокативен тест: използването на протеза под наблюдението на лекар се възобновява, за да се оцени резултатът.

Медицинска помощ

Лечението на алергичен стоматит се състои от три основни области.

Етиотропна посока

Елиминиране на контакта с антигена. Замяна на ортопедични структури (протези, ортодонтични устройства и т.н.), корекция на дозата на лекарства или изтегляне на лекарства.

Патогенетично направление

Назначаване на антихистамини (от второ поколение: Лоратадин, хлоропирамин и др.).

Възможно е локално приложение на мехлеми с GCS: хидрокортизон мехлем и др.

Заболявания, придружени от огромни поражения, (вулгарни пемфигус, синдром на Стивънс-Джонсън и токсична епидермална некролиза) изискват спешно повикване отбор реанимация с последващото лечение в интензивното отделение!

Лечението се извършва чрез парентерално приложение на глюкокортикостероиди.

Симптоматично направление

Предотвратяване на инфекция е извършена присъединяване: антисептици са предназначени за изплакване (хлорхексидин 0,05%, бульон лайка или градински чай, furatsillina разтвор 1: 5000) - 5-6 пъти на ден (не по-рано, отколкото след 3 часа след хранене)

Отстраняване на болката: локални анестетици - анестезини 5%, лидокаин 5-10% за приложена анестезия - 3 пъти дневно преди хранене. Предписващ болт с анестезин върху праскова масло.

Стимулиране на изцелението: маслени разтвори на витамини Е и ретинол, масло от шипка, морски зърнастец, праскова.

Причиняване на симптомите на интонация: нестероидни противовъзпалителни средства (локално - мефенамин натриев маз 5% общо - нимезил, парацетамол и т.н.)

При улцеративна некротична форма на заболяването е показано посещение на лекар всеки ден за ензимно отстраняване на некротични маси. Непрекъснато наблюдение е задължително.

Превантивни мерки

  • премахване на огнища на хроничен сепсис:
  • лечение на всички кариозни лезии;
  • професионално почистване на зъбите;
  • лечение на пародонтит;
  • осигуряване на добра хигиена на устната кухина: почистване на зъбите сутрин и вечер, поне три минути, изплакване на устата и изплакване на протезата след ядене (или поне пиене);
  • промяна в начина на живот: умерена физическа активност, втвърдяване, балансирана диета.

Алергичен стоматит

Алергичен стоматит - възпалителни изменения на устната лигавица, причинени от развитието на имунопатологични реакции (свръхчувствителност giperergii). Алергични стоматит прояви са подуване, зачервяване, кървене, язва, и лигавицата ерозия, усещане за парене в устата, когато хранене болка, хиперсаливация, понякога общо влошаване. Изследване на пациенти с атопичен стоматит включва събиране алергичен история, идентифицираща причината за алергични реакции инспекция орално провеждане провокативен, елиминиране проби кожни тестове, изследване слюнка на и др. Лечение на алергични стоматит включва избягване на контакт с алергена, получаване антихистамини, Лекарствената лигавица лечение.

Алергичен стоматит

Алергичният стоматит е патологичен симптомен комплекс, който се появява в устната кухина с микробна, контактна, лекарствена алергия или се използва като местна проява на инфекциозни, кожни, автоимунни и други заболявания. Алергичните лезии в устната кухина могат да се появят под формата на стоматит, папилит, глосит, гингивит, париета, палатинит и хеилит. Сред споменатите клинични форми е най-честата алергична стоматит. Разглеждането на проблемите, свързани с алергичния стоматит, изисква интердисциплинарно взаимодействие на специалисти в областта на стоматологията, алергологията и имунологията, дерматологията, ревматологията и др.

Причини за алергичен стоматит

Възникването на алергичен стоматит може да бъде свързано с проникването на алергена в тялото или с директния контакт с лигавицата на устната кухина. В първия случай алергичният стоматит ще служи като проява на системна реакция (полен, лекарства, мухъл, храна и т.н.); на второ място, локална реакция към дразнещи фактори директно в контакт с лигавицата (паста за зъби, протези, медицински подсладители за резорбция, изплакване в устата и т.н.).

Развитието на алергичен контактен стоматит най-често се свързва с повишена чувствителност към използваните в стоматологията материали: подготовката за анестезия на приложение, метални пълнежи, напречни греди, ортодонтски плочи, корони, акрилни или метални протези. При акрилните протези алергичните фактори са обикновено остатъчни мономери, в редки случаи - багрила. При използване на метални протези може да се развие алергия към сплави, съдържащи хром, никел, злато, паладий, платина и други. В допълнение, роля в патогенезата на алергични стоматит играе кариес, аденоиден, и се натрупва в патогени ортопедични легла и продуктите живота им, които дразнят лигавицата.

Алергичен контактен стоматит често се наблюдава при пациенти, страдащи от хронични стомашно-чревни заболявания (гастрит, холецистит, панкреатит, колит, дисбактериоза, хелминти и т.н.), ендокринни нарушения (захарен диабет, хипертироидизъм, климактерични разстройства, и т.н.). Това е така, защото органични и функционални смущения в тези заболявания променят реактивност, защото контактна чувствителност към алергени.

Класификация на алергичния стоматит

В зависимост от естеството на клиничните прояви разграничи катарален, катарален-хеморагичен, булозен, ерозивен, некротизиращ Алергичен стоматит. От гледна точка на етиологията и патогенезата на алергични стоматит включва лекарства, контакт (в т. Н. ортопедични), токсични и алергични, автоимунни dermatostomatity, хронично рецидивиращ афтозен стоматит и други форми.

Като се има предвид степента на развитие на симптомите, се избират алергични реакции на непосредствени и забавени видове: в първия случай, алергичният стоматит обикновено се появява под формата на ангиоедем, Quincke. Ако се осъществи алергична реакция със забавен тип, симптомите на алергичен стоматит най-често се откриват няколко дни след излагане на алергена. Понякога алергичният стоматит при зъбни протези се развива след 5-10 години от употребата им, т.е. след дълъг период на асимптоматична сенсибилизация.

Симптоми на алергичен стоматит

Проявите на алергичен стоматит зависят от формата на заболяването. Така, катарален и катарален-хеморагичен Алергичен стоматит характеризиращ ксеростомия (сухота в устата), парене, сърбеж, нарушена чувствителност вкус (кисел вкус, метален вкус), дискомфорт и болка по време на хранене. Обективно изследване определя хиперемичната и оточни устната лигавица, "боядисани" език; когато катарална-хеморагичен форма на фона на зачервяване разпределени петехнални кръвоизливи и кървене от лигавиците бележки.

Булозен алергичен стоматит продължава с образуването на везикули с различни диаметри с прозрачно съдържание в устната кухина. Обикновено, след отварянето на блистерите, алергичният стоматит става ерозивен с образуването на ерозии, покрити с фибринозно покритие върху лигавицата. Появата на рани се съпровожда от рязко увеличаване на локалната болезненост, особено изразена по време на разговор и хранене. При сливане на отделни дефекти в лигавицата могат да се образуват големи ерозионни повърхности. Възможно влошаване на цялостното здраве: загуба на апетит, слабост, повишена температура.

Най-тежката при проявите е улцеративната-некротична форма на алергичен стоматит. В този случай се определя остра хиперемия на лигавицата с множество язви, покрита с мръсно-сиво фибрино покритие и огнища на некроза. Улцерозният некротичен алергичен стоматит възниква на фона на силна болка при хранене, хиперсалигация, висока температура, главоболие, сумандибуларен лимфаденит.

Честите симптоми, свързани с алергичния стоматит, могат да включват функционални нарушения на нервната система: безсъние, раздразнителност, канцерофобия, емоционална лабилност.

Диагностика на алергичен стоматит

Изследване на пациенти с атопичен стоматит провежда с участието на зъболекар ако е необходимо съседни специалисти. Алерголог имунолог, дерматолог, ревматолог, ендокринолог, гастроентеролог и др Това е важно да се съберат и алергичен анализ история и идентифициране на потенциален алерген.

При визуална оценка на устната кухина лекарят отбелязва хидратацията на лигавицата, нейния цвят, присъствието и естеството на дефектите и вида на слюнката. По време на денталния преглед се обръща внимание на наличието на протези, уплътнения, ортодонтски устройства в устната кухина; техния състав и условия на носене, промяна на цвета на металните протези и др.

Химическа и спектрален анализ на слюнка и определяне рН позволява качествена и количествена оценка на микроелементи и оценка на електрохимичните процеси, протичащи. Допълнителни проучвания при алергични стоматит могат да включват слюнка биохимичен анализ с определяне на ензимната активност, определянето на чувствителността на болка на лигавицата, хигиенни протези за оценка терени от лигавицата на кандида албиканс и др.

Алергологичното изследване включва вземане на проби с експозиция (временно отстраняване на протезата с оценка на реакцията), провокативен тест (връщане на протезата на мястото с оценка на реакцията), кожни алергични тестове, изследване на имунограмите.

Диференциалната диагноза на алергичен стоматит трябва да се извършва с хиповитаминоза В и С, херпесен стоматит, кандидоза, лигавични лезии при левкемия, СПИН.

Лечение на алергичен стоматит

Терапевтични мерки в алергичен стоматит ще зависи от причините, които са довели до развитие на заболяването. Основният принцип е за лечение на алергични заболявания се избягва контакт с алергена: диета, анулиране на медикамент, недостатъчност на носенето на протеза, промяна на изплакване или паста за зъби и др...

Лекарствената терапия на алергичен стоматит обикновено включва назначаването на антихистамини (лоратадин, диметиденден малеат, хлоропирамин и др.), Витамини В, С, РР, фолиева киселина. Произвежда локално лечение на устната лигавица антисептици, аналгетици, ензими, кортикостероиди, лечебни средства (облепиха масло и т.н.).

Пациентите с алергичен стоматит се появяват като усложнение на зъболечението, по-нататъшно консултиране с стоматолог-терапевт, ортопед, ортодонт; извършване на подмяна на уплътнения или корони, замяна на конзолната система, основа на протезата и др.

Прогнозиране и профилактика на алергичен стоматит

Навременната диагноза на алергичен стоматит може да преодолее болестта на ранен етап; Времето за лечение на катарален и катарален улцеративен стоматит обикновено не надвишава 2 седмици. При по-тежки и пренебрегвани случаи може да се наложи дългосрочно лечение на алергичен стоматит.

Превантивните мерки включват добра хигиенна грижа за устната кухина, навременно лечение на кариес и заболяване на венците. Необходимо е редовно превантивно посещение на зъболекаря, за да се премахнат зъбните отлагания, да се коригират протези и да се заменят навреме. Индивидуалният подход към лечението и протезата на зъбите, използването на хипоалергични материали играе важна роля в превенцията на алергичния стоматит.

Признаци на алергичен стоматит с снимки, лечение на заболявания на лигавиците при деца и възрастни

Като алергия към всяка етиология, алергичен стоматит се среща при хора от различни възрасти. Хората с отслабен имунитет, възрастните хора, както и децата, страдат трудно. За лечение на алергичен стоматит е достатъчно трудно, най-важното е да се определи правилно причината за заболяването и да се вземе набор от лекарства възможно най-скоро.

Признаци на алергичен стоматит с снимки

Има няколко форми на алергичен стоматит, всеки от които има характерна симптоматика. Всички от тях може да доведе до развитието на нарушения в нервната система - пациентът става раздразнителен, емоционално нестабилен, не спи, може да сте cancerophobia (страх от рак).

Най-тежко е улцеративно-некротичното разнообразие. Характеризира се с хиперемия на лигавиците на устата, образуването на множество сиви покрити язви. На последните има некротични фокуси. Увеличават се субмундибуларни лимфни възли, увеличава се слюнченето. Пациентът повишава телесната температура, се оплаква от главоболие и тежък дискомфорт в устата, което се влошава по време на хранене.

Ако везикулите се появиха върху лигавиците, напълнени с прозрачна течност, това показва булозна форма на стоматит. Везикулите са везикули, могат да имат различни размери. С развитието на заболяването те избухват, като оставят след себе си ерозии с влакнесто покритие върху повърхността им. На този етап пациентът отбелязва повишена болка, която е особено интензивна по време на дъвчене или говорене. Няколко ерозии могат да се слеят в една голяма рана. След това състоянието на пациента ще се влоши рязко. Главоболието ще започне, апетитът ще намалее, топлината често се наблюдава.

Има друга форма на въпросната патология - катарална-хеморагична или катарална. Основният му признак е ксеротомия (прекомерна сухота на лигавиците). Друг очевиден симптом е "лакираният" език. Обикновено той може ясно да види зъбите на пациента. Възможно е да се запознаете с начина, по който се изразява стоматит в снимката на статията. Съществуват и следните функции:

  • изгаряне;
  • силно сърбеж;
  • неприятен послевкус в устата - кисел или метален;
  • болка по време на хранене;
  • отделни части на устата (понякога - голяма площ) набъбват, има хиперемия;
  • в редки случаи - кървене на лигавиците или венците;
  • видими следи от забелязани кръвоизливи по общия червеникав фон.

Причини за болестта

Причината за алергичната форма на стоматит е излагането на алергена на хората. Ако дразнещото вещество се е появило в тялото, то началото на възпалителния процес може да се превърне в един от симптомите на обща алергична реакция. В някои случаи алергенът действа директно върху мукозните мембрани в устата, тогава това ще бъде въпрос на проява на алергия, локализирана в устната кухина.

Обща алергична реакция, един от симптомите, които могат да бъдат заболяване, се развива, когато тялото податливи на алергии излагането на човека на вещество, което води до това индивидуална непоносимост. Това може да бъде растителен прашец, пчелни продукти, храна или например лекарства.

Развитието на контактна форма на болестта е възможно с локален ефект на алергена. В този случай, често срещаните причини за стоматит са протези, устни, паста за зъби или таблетки за дъвчене / резорбция. Някои материали, използвани в стоматологията, могат да причинят повишена чувствителност на лигавицата на устната кухина:

  1. метални протези - сплави, в състава на които има никел, хром, злато, платина;
  2. акрилни протези - боята може да действа като дразнеща;
  3. Гривни и уплътнения, направени с помощта на метални сплави;
  4. ортодонтични конструкции - например плочи;
  5. лекарства, използвани при прилагане на анестезия.

Има категории пациенти, които са изложени на риск от развитие на контактно-алергичен стоматит. Те включват хора, страдащи от кариозни лезии или тонзилит в хронична форма. Също така е висока вероятност на заболяване при пациенти, изложени на други видове алергии, с нарушена функциониране на ендокринната система и заболявания на стомашно-чревния тракт в хронична форма.

При деца, алергични стоматит често се развива при поглъщане вещества стимул с мръсни ръце - например, след докосване на детето цъфтящи растения може да оближе пръстите си. В някои случаи алергичният стоматит може да действа като признак на тежки патологични процеси, включително:

  • ексудативен еритема мултиформе;
  • Болестта на Бехчет;
  • Синдром на Stevens-Johnson;
  • Синдром на Lyell;
  • склеродермия;
  • васкулит;
  • системен лупус еритематозус;
  • хеморагична диатеза.

Характеристики на хода на заболяването при деца

Алергичният стоматит при децата е важно да се разграничи от другите форми на тази патология, които изискват фундаментално различен подход към лечението. Това може да се направи само от квалифицирано лице. Имунната система на детето е несъвършена, така че децата издържат на болестта много по-трудно от възрастните. Ако няма навременна терапия, може да се свърже вторична инфекция, тогава състоянието на пациента ще се влоши и продължителността на терапията ще се увеличи.

В началните етапи на развитие на алергичен стоматит детето се оплаква от чувство на парене или болезненост в устната кухина. При визуален преглед можете да видите, че езикът, бузите или устните са леко подути. Детето излъчва слюнка, а слой от плака се натрупва върху езика. Понякога има кисела миризма от устата.

При децата алергичният стоматит често се развива като симптом на обща алергична реакция. Обадете се може да полени, храна или лекарства. С контактната форма стимулатът навлиза в тялото от ортодонтските структури, които детето носи на зъбите, с дъвчащи бонбони или паста за зъби. По-младите ученици и децата в предучилищна възраст могат да възникнат срещу кариозно поражение.

Начини за лечение на алергии в устата

В допълнение към консултирането с алерголог, ще трябва да получите препоръки от зъболекар. На първо място се изключва допълнителният контакт с алергена:

  • giprallergennaya диета - премахване на горещи подправки, кисели и пушени храни, плодове червените след хранене, за да изплакнете устата си с чиста вода или разтвор на антисептично действие;
  • с медицинския произход на болестта, се изисква преразглеждане на терапевтичния курс;
  • ако дразнещите вещества са част от протезата, тя се отстранява, след като лечението на стоматит е завършено, пациентът е направен от друг материал;
  • Понякога трябва да смените препарата за изплакване и пастата за зъби.

Също така, лекарят ще препоръча да се приемат лекарства в таблетки и мехлеми за локално приложение. За да се премахне болката при деца, се препоръчва употребата на лекарства, предназначени да улеснят заразата. Това са Dentol-бебе, Calgel, Dentinox. Тъй като при развитието на алергичен стоматит детето често има бактериална инфекция, може да се наложи антибиотично лечение. В други отношения терапията е практически една и съща като "възрастен".

Промени в устната лигавица при алергични лезии

алергия - повишена чувствителност на организма към различни вещества, свързани с промяна в реактивността му. Характерна особеност на алергичните реакции е разнообразието на техните клинични форми и варианти на потока.

Те се класифицират в две големи групи: реакции от незабавен тип и от забавен тип реакции.

Алергични реакции от непосредствен тип

?? Реакциите от непосредствен тип включват анафилактичен шок, оток на Куинке. Те се развиват буквално в рамките на няколко минути след като влязат в тялото на специфичен АН (алерген). Отокът на Куинке (ангиоедем) се характеризира със своята специфична проява в лицето, по-специално.

Ангиоедем (оток на Quincke)

Това се случва в резултат на действието на хранителни алергени, различни лекарства, използвани перорално, с локално приложение. Локализирано натрупване на голямо количество ексудат в съединителната тъкан, най-често в областта на устните, клепачите, лигавицата на езика и ларинкса. Едемът се появява бързо, има еластична консистенция; тъканите в зоната на отоците са напрегнати; остава от няколко часа до два дни и изчезва, без да оставя следа, без да оставя никакви промени. Ангиоедем или само устните често се разглежда като изолирана проява на лекарствена алергия. Тя трябва да бъде диференцирана от: оток на устните в синдрома Melkersson-Rosenthal, Mephis trophodeme и други macrohelicites.

Quincke едем, с проява на горната устна:

При проява на долната устна:

Алергични реакции от забавен тип

Те включват: контакт стоматит (причинено от протезни устройства, медицински превръзки и приложения) и токсично-алергични медикаменти поражение на местните и общ характер. Се срещат в инфекциозно алергия, сифилис, гъбични, паразитни заболявания, вирусни инфекции. Може също така да бъдат причинени от химикали медикаменти козметични средства, протези материали (пластмаси, метали, амалгамите). Клинично, алергични заболявания RBCU забавен тип е показано под формата на катарален катарален-хеморагичен, vesico-ерозивен, некротизиращ улцеративен стоматит, еритема мултиформе ексудативна, хронична ritsidiviruyuschego афтозен стоматит, протезен стоматит, синдром на Stevens-Johnson, и така нататък.

Контакт и токсиколергичен медикамент стоматит

Те са най-честата форма на CAD увреждане в случай на алергия. Те могат да възникнат при използване на каквото и да е лекарство.

оплаквания: парене, сърбеж, сухота в устата, болка при хранене. Общото състояние на пациентите, като правило, не се нарушава.

Цел: изразена хиперемия и оток на SSR, върху страничните повърхности на езика и бузите по линията на затварящи зъби ясно показват отпечатъци на зъбите. Езикът е хиперемичен, яркочервен. Папилите могат да бъдат хипертрофирани или атрофирани. Едновременно с това може да се появи и катарален гингивит.

Dif.diagnostika: Подобни промени по време на стомашно-чревни заболявания, хипо- и бери-бери С, В1, В6, В12, ендокринни заболявания, диабет, патология CAS, гъбични лезии.

Медикамен стоматит, с локализация на долната устна:

Медицински катарален гингиво-стоматит, с локализация на горната устна:

Улцерозни лезии на КРС

♠? Се появяват на фона на хиперемия и оток в областта на устните, бузите, страничните повърхности на езика, небцето.

♠? Има ерозии с различни размери, болезнени, покрити с фибриново покритие.

♠? Ерозиите могат да се слеят помежду си, като създават изискваща ерозивна повърхност.

♠? Езикът е покрит с плака и е едематозен. Гингивалните междинни папили са хиперемични, оточни, лесно се кървят при докосване.

♠? Подмандибуларните лимфни възли са увеличени, болезнени. Общото състояние е нарушено: треска, неразположение, липса на апетит.

♠? Диф. Диагностика: необходимо е да се разграничи от херпесен стоматит, афтозен стоматит, пемфигус, мултиформен еритем.

Ерозивният стоматит, индуциран от лекарството:

Ulcerative necrotic lesions of CRS

♠? Процесът може да бъде локализиран на твърдо небе, език, бузи.

♠? Тя може да бъде дифузна, включваща не само SSRI, но и палатинови тонзили, задната фарингеална стена и дори целия стомашно-чревен тракт.

♠? Язви, покрити с некротично разпадане в бяло-сив цвят.

♠? Пациентите се оплакват от силна болка в устата, затруднено отваряне на устата, болка при преглъщане, треска.

♠? Dif.diagnostika: yazveno некротична стоматит Vincent, травма и венозни язви, специфични лезии в сифилис, туберкулоза, както и улцерозен лезии в кръвта заболяването.

Лекарствен улцеро-некротичен стоматит с локализация на долната повърхност на езика:

Специфични алергични прояви на лигавицата при прилагане на определени медицински вещества

♠ ???? Често, в резултат на приемането на медицинска субстанция върху лигавицата на устната кухина, възникват мехурчета или мехурчета, чието отваряне обикновено образува ерозии. Такива обриви се наблюдават предимно след приемане на стетомицин. Подобни елементи на езика, устните могат да се появят след приемане на сулфонамиди, олелетрина.

♠ ???? Промените в устната кухина в резултат на приемането на антибиотични тетрациклинови серии се характеризират с развитието на атрофичен или хипертрофичен глас

♠ ???? Оралните лезии често се съпровождат от гъбичен стоматит.

Промени в устната кухина, в резултат на получаване на сулфонамиди под формата на оток и хиперемия на горната част на устната и некроза CO език:

Реакцията на лигавицата на олетритрин под формата на ерозия върху страничните повърхности на езика:

Реакцията на оралната лигавица върху приложението на антибиотици под формата на хипертрофия на папилите, ерозии в езика и атрофия на папилите след прилагане на тритрациклин (тетрациклинов език):

Алергична пурпура или синдром на Shenlaine-Geniuh

♠? Асептично възпаление на малките съдове, причинено от увреждащия ефект на имунните комплекси.

♠? Той се проявява чрез кръвоизливи, нарушение на вътресъдовата коагулация на кръвта и микроциркулаторни нарушения.

♠? Характеризира се с хеморагични изригвания на венците, бузите. език, небе. Петехията и хеморагичните петна с диаметър от 3-5 до 1 см не изпъкват над нивото на лигавицата и не изчезват при натискане със стъкло.

♠? Общото състояние на пациентите е нарушено, притеснено от слабост, неразположение.

♠? Д. Д. Диагностика: болест на Верголф, хомофилия, авитаминоза C.

Синдром Шенлайн-Геннука:

Диагноза на контакт и токсичен алергичен лекарствен стоматит

♠? Характеристики на клиничния курс.

♠? Специфични алергични, алергични кожни тестове.

♠? Хемограма (еозинофилия, левкоцитоза, лимфопения)

Лечение на контактен и токсичен алергичен медикаментозен стоматит

♠? Етиотропното лечение е изолирането на тялото от ефекта на предполагаемия антиген.

♠? Патогенетично лечение - потискане на пролиферацията на лимфоцити и биосинтеза на антитела; инхибиране на антиген-антитяло съединение; специфично десенсибилизиране; инактивиране на БАС.

♠? Симптоматично лечение - влияние върху вторични прояви и усложнения (корекция на функционалните нарушения в органите и системите)

♠? Специфичната хипонаситизираща терапия се провежда съгласно специални схеми след задълбочено алергологично изследване и определяне на състоянието на пациента за сенсибилизация на определен алерген.

♠? Неспецифичното хипосенсибилизация терапия включват калциеви препарати gistoglobulina, антихистамини (Peritol, Tavegil), както и аскорбинова киселина и Ascorutinum.

♠? При тежък курс се назначават кортикостероидни лекарства.

♠? Локално лечение се осъществява на принципа на терапия катарален стоматит или ерозивни некротични лезии GPRS антисептици с анестетици, антихистамини, кортикостероиди, противовъзпалителни агенти и инхибитори на протеинази.

♠? При некротични лезии са показани протеолитични ензими;

♠? За възстановяване, кератопластични препарати.

Синдром на Behcet

♠? Етиология: инфекциозна алергия, автогаз, генетична кондиция.

♠? Обикновено започва с неразположение, което може да бъде придружено от треска и миалгия.

♠? Има афти на КРС и СО на външни полови органи. Краката много, те са заобиколени от възпалителен ръб с яркочервен цвят, имат диаметър до 10 мм. Повърхността на афтовете е гъсто напълнена с жълто-бяло фибриново покритие.

♠? Те се лекуват без белег.

♠? очно заболяване се среща в почти 100% от пациентите проявява тежко двустранно иридоциклит с помътняване на стъкловидното тяло, в резултат на постепенното образуването на синехии, зеница обрастване.

♠? В някои случаи се появява обрив по кожата на тялото и крайниците с оглед на еритема нодус.

♠? Най-сериозното усложнение е поражение на нервната система, която протича според вида на менингоенцефалита.

♠? Други симптоми на синдрома на Бехчет: най-честите са рецидивиращ епидидимит, стомашно-чревни лезии, дълбоки язви склонни към перфорация и кървене, васкулит.

Лечение на синдрома на Behcet

Понастоящем няма одобрени методи за лечение. Кортикостероидите не отричат ​​значителен ефект върху хода на заболяването, въпреки че могат да намалят проявата на определени клинични симптоми. В някои случаи се използват колхицин и левамизол, което е ефективно само за прояви на кожата и лигавицата на синдрома. Придайте на антибиотици широк спектър от действия, плазмена трансфузия, гамаглобулин.

Синдром на Behcet:

Мултиформена ексудативна еритема

♠? Болест от алергичен характер с остър цикличен курс, предразположен към рецидив, проявяващ се от полиморфизъм на кожни обриви и ЕАД.

♠? Той се развива предимно след приемане на лекарства (сулфонамиди, противовъзпалителни средства, антибиотици) или под въздействието на домашни алергени.

♠? Той се проявява чрез различни морфологични елементи: петна, папули, мехури, мехури и мехури.

♠? Кожата, лигавицата на устната кухина може да бъде засегната в изолация, но се появяват и комбинираните увреждания.

♠? Инфекциозно-алергичната форма на МИЕ - започва като остро инфекциозно заболяване. Има макулопапуларни обриви по кожата, устните, подуване и хиперемия на SSR. В първите етапи възникват мехурчета и везикули, които се причиняват от серозни или серозни хеморагични ексудати. Елементите могат да се наблюдават за 2-3 дни. Мехурчетата се разрушават и се изпразват и на тяхно място се образуват много ерозии, покрити с жълто-сиво фибриново покритие (ефект на изгаряне).

♠? Токсико-алергична форма на МИЕ - възниква като повишена чувствителност към лекарствата, когато са взети или в контакт с тях. Честотата на рецидив зависи от контакта с алергена. С тази форма на MEA SSRI е задължително място за изригване на повреди. Изригванията са напълно еднакви, както в предишната форма, но са по-чести, а фиксирането на процеса е характерно тук. Усложненията на тази форма са конюнктивит и кератит.

♠? Когато се диагностицира MEA, в допълнение към анамнезата и методите за клинично изследване, е необходимо да се направи кръвен тест, за да се проведе цитологично изследване на материала от засегнатите области.

♠? Дифрагменти: херпесен стоматит, пемфигус, болест на Dühring, вторичен сифилис.

Майер. Ерозии и корички на червената граница на устните и кожата:

Майер. Везикули върху венците и лигавицата на долната устна:

Майер. Ерозии върху лигавицата на устните, покрити с фибриново покритие:

Майер. Ерозии, покрити с фибрин, върху устните:

Майер. Обширни ерозии, покрити с фибрин, на долната повърхност на езика:

Значки:

Лечение на мултиформена ексудативна еритема

♠ Осигурява изясняване и премахване на коефициента на сенсибилизация.

♠ За лечение на инфекциозно-алергичната форма се извършва специфично десенсибилизиране с микробни алергени.

♠ Тежкият ход на заболяването е пряк показател за назначаването на кортикостероиди. Курс на лизозим.

♠ Локално лечение се извършва чрез спазване на принципите на лечение на язва-некротични процеси RBCU - напояване с антисептични разтвори, разтвори увеличава имунобиологични резистентност, лекарства разграждат некротична тъкан и фибринозен плака.

♠ Feature лечение Mayer е използването на лекарства, които имат достъпна антиалергичен ефект (дифенхидрамин, timalin) - във формата на приложения или аерозол.

Синдром на Стивънс-Джонсън

♠ Ектодемоза с локализация близо до физиологичните отвори.

♠ Болестта е провал на супер тежката форма на мултиформена ексудативна еритема, която се проявява със значителни смущения в общото състояние на пациентите.

♠ се развива като лезия, предизвикана от лекарството. В процеса на развитие може да се трансформира в синдром на Lyell. Наречете го нестероидни противовъзпалителни лекарства.

♠ Основните промени се проявяват в обвивния епител. Те се проявяват чрез спонгиоза, балонна дистрофия, в папиларния слой на собствената си плоча - феноменът на отока и инфилтрацията.

♠ клиника: Болестта често започва с висока температура придружава от кистозна лезии и ерозивни елементи, тежки увреждания на окото с появата на мехури и ерозии на конюнктивата.

♠ постоянна характеристика на синдрома е генерализирано загуба GPRS, придружено с появата на широко разпространени ерозии, покрити с бял ципест покритие.

♠ При генерализирани лезии се развива вулвагаинит.

♠ Кожният обрив се характеризира с полиморфизъм.

♠ Папулите по кожата често попадат в центъра, спомням си "кокади"

На ♠ червена линия на устните, езика, меки и твърди небцето с мехурчета, образувани serosanguineous ексудат, които се появяват след изпразване обширна ерозия и болезнени лезии покрити масивни хеморагичен гнойни корички.

♠ Възможно е да се развие пневмония, енцефаломиелит с летален изход.

Хроничен катархален гингивит

Катарален гингивит, хроничен ход. Схема на лечение. Диагностични критерии за различна степен на тежест.

Хипертрофичен гингивит (фиброзна форма)

Вълнена форма. Диагностични критерии, режим на лечение, хирургично лечение на хипертрофичен гингивит, клиничен преглед.

Прояви на дерматоза на пикочния мехур в устната кухина

Определение на пемфигус. Класификация на пемфигуса. Акантолитичен пемфигус. Неакантолитичен пемфигус (пемфигоид). Херпетиформен дерматит на Dühring. Диференциална диагностика.