Инжекции от херпес: антивирусни и имуномодулиращи инжекции

Симптоми

Инжекциите с херпес се изискват само при случаи на екстензивна или често рецидивираща инфекция. Обикновено това състояние възниква, когато няма лечение за болестта в острия стадий или достатъчно намален имунитет, причинен от нездравословен ритъм на живот, трансплантация на костен мозък или други вируси (напр. ХИВ).

Инжектирането на антихерпептични лекарства трябва да се извършва само по предписание на лекар, който е изучил пълната анамнеза на пациента. Изборът на лекарства се основава на състоянието на пациента и други индивидуални характеристики. Използването на такива сериозни средства без консултация с лекар може значително да влоши ситуацията.

Лечението на херпес с инжекции може да бъде антивирусно, имуномодулиращо или комбинирано. Адекватната терапия ще забави рецидив от 3-5 години (като се има предвид здравословният начин на живот на пациента). За удължаване на периода на ремисия се препоръчва ежегодна профилактика с не-инжектируеми средства.

Антивирусни инжекции от херпес

Препаратите от тази група са разделени на два вида - растения и на базата на ацикловир. Някои акт на симптоматиката на заболяването, тъп го и се превръща в ремисия, докато други - проникват заразените клетки и блокират тяхната пролиферация и активността на ниво ДНК (т.нар химиотерапия..).

Най-често използваните наркотици са:

Тези лекарства потискат активността на клетките, заразени с херпес, чрез вмъкване в тяхната ДНК. Здравите клетки не са засегнати. Изборът на дадено лекарство зависи от наличието / отсъствието на резистентност към вируса и от анамнезата на пациента. Всички вещества се издават под формата на разредени прахове за разтвор за инжекции от 250 и 500 mg.

Правилата за употребата на Ацикловир и неговите аналози (Zovirax, Gerpevir):

  1. Всеки 250 mg прах се разрежда в 10 ml стерилна вода или разтвор на 0,9% натриев хлорид. Добавете 40 ml разтворител към получения разтвор.
  2. Дозировка за възрастни и деца над 12 години - 5 mg / kg от теглото на пациента. При деца на по-млада възраст дозата се намалява наполовина. До 3 месеца употребата на лекарството не се препоръчва.
  3. Ако пациентът има менингоенцефалит, причинен от херпес, дозата се увеличава до 10 mg / kg.
  4. Максималната дневна доза е 30 mg / kg.
  5. Периодичност на инжекциите - на всеки 8 часа три пъти дневно.
  6. Лекарството се прилага капково, с продължителност поне един час.
  7. Обикновено лечението продължава 5-7 дни, понякога се удължава още 3 дни.
  8. Ако пациентът има изразен имунен дефицит, терапевтичният курс трае един месец, след което преминават към таблетки.

Употреба на валацикловир. Точната доза се предписва от лекаря, но обикновено 450 mg веднъж или два пъти дневно. Децата под 12 години са противопоказани. Лечението отнема по-малко време от ацикловир.

Указания за употреба Ganciclovir:

  1. Необходимата доза от веществото се взема от флакона и се смесва със 100 ml инфузионен разтвор.
  2. Лекарството се прилага интравенозно, подобно на Ацикловир (бавно).
  3. Дозировка на възрастен - 5 mg / kg, с бъбречна недостатъчност - 2,5 mg / kg.
  4. Лекарството се прилага два пъти дневно на равни интервали от време (12 часа).
  5. Продължителност на лечението - 2-3 седмици.
  6. Ако Ganciclovir е предписан като поддържаща терапия (с тежка имунна недостатъчност), той се приема на 5 mg / kg дневно или 6 на двудневни интервали на всеки 5 дни.
  7. Пациентът трябва да вземе много вода.

Препоръки за прилагането на Panavir:

  1. Панавир не се изисква да се разрежда - той се продава в ампули от 200 ml, което е препоръчителната доза за възрастни. Лекарството се прилага бавно, интравенозно.
  2. Курс - две инжекции, разликата между които е 1-2 дни.
  3. Ако е необходимо, терапията се повтаря един месец по-късно.
  4. Херпетичната инфекция при хора с ревматоиден артрит се лекува по-дълго - отнема се 5 инжекции на същите интервали. Повторението на курса е възможно след 2 месеца.
  5. На пациентите на възраст 12-18 години се предписва половин доза. Децата, по-млади от лекарството, са противопоказани.

имуномодулатори

Ацикловирът и всички негови производни, както и растителните препарати (Panavir), не могат надеждно да потиснат херпесния вирус. Те облекчават симптомите, "засягат" инфекцията, но само временно. Релапсът не може да бъде избегнат, но срокът на появата му може да се забави, ако на имунната система се даде тласък за работа.

Ето защо се използват последните 20 години при лечението на херпесни имуномодулатори. Тези лекарства се предписват след курс от антивирусни лекарства за възстановяване на естествената защита на организма, като по този начин блокират възможността за активирането му.

На практика се използват по-често следните инжекции на имуномодулатори:

tsikloferon Това е широко разпространен агент, който бързо победи херпесния вирус. Терапевтична схема интрамускулно или интравенозно приложение 2-4 пъти 10 мл от препарата - в първите два дни без прекъсване, третата инжекция в ден 4, още два инжектиране на всеки 2 дни. Останалите 4 инжекции се извършват на интервали от 3 дни. Общо, в рамките на 23 дни пациентът получава 2,5-5 g от лекарството.

leukinferon - лекарство на базата на интерферон. Предписаната доза се разрежда с натриев хлорид 0,9% (50 ml). Средно 1-3 милиона IU се препоръчват при пациенти, в началото на лечението дневно, когато заболяването намалява - на интервали от 1-3 дни. Курсът продължава 2-3 седмици (10-15 инжекции).

neovir - с остра форма на херпес предписват 250-500 mg лекарства всеки ден в продължение на 3 дни, а след това още 3 инжекции с почивка за два дни. Подкрепа за тежка имунна недостатъчност - 1 инжекция 250 mg веднъж седмично четири пъти, след това почивка за един месец.

polyoxidonium- вътрешно лекарство без аналози, ефективно дори при вирусна резистентност към ацикловир. Възрастните обикновено предписват 6 mg от лекарството интрамускулно или капят всеки ден в продължение на 3 дни, а след това 2-7 инжекции на ден. При рецидивиращия херпес същата доза от лекарството се прилага 10 пъти дневно в комбинация с антивирусни лекарства.

Също така, когато лекарите предписват херпес и други имуномодулатори - Viferon, Amiksin, Ridostin, Larifan, комедони, IFN, Kagocel, Imunofan, Galavit, Likopid, Tamerid.

Цялата информация се предоставя само за информационни цели. И не е инструкция за самолечение. Ако се почувствате зле, консултирайте се с лекар.

Ацикловир (ацикловир)

съдържание

Структурна формула

Руското име

Латинското наименование на веществото Ацикловир

Химично наименование

2-Амино-1,9-дихидро-9 - [(2-хидроксиетокси) метил] -6Н- пурин- 6- он

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Ацикловир

Носологична класификация (ICD-10)

CAS код

Характеристики на веществото Ацикловир

Ацикловир - бял кристален прах, максимална разтворимост във вода (при 37 ° С) 2,5 mg / ml, молекулно тегло 225,21. Ацикловир натриева сол - максимална разтворимост във вода (при 25 ° C) надвишава 100 mg / ml, молекулно тегло 247,19; приготвеният разтвор (50 mg / ml) има рН около 11.

фармакология

Това е синтетичен аналог на пуринови нуклеозиди. След въвеждане на заразените клетки, съдържащи вирусната тимидин киназа, ацикловир е фосфорилиран и се превръща в ацикловир монофосфат, който се влияе от клетка guanilatkinazy превръща в дифосфат и след това под действието на няколко клетъчни ензими - трифосфат. Ацикловир трифосфат взаимодейства с вирусна ДНК полимераза е включена във веригата на вирусната ДНК, което води до прекъсване на веригата и пречене допълнително репликация на вирусна ДНК, без да вредят клетки гостоприемници.

Ацикловирът инхибира in vitro и in vivo репликация на човешки херпесвируси, включително следните (изброени в ред на намаляване на антивирусната активност на ацикловир в клетъчна култура): вирус Херпес симплекс 1 и 2 типа, вирус Варицела зостер, вируса на Epstein-Barr и CMV.

При продължително лечение или при многократно приложение на ацикловир при пациенти с тежък имунен дефицит развитието на вируси Херпес симплекс и Варицела зостер до ацикловир. В повечето клинични изолати, получени от пациенти ацикловир устойчиви, установена относителен недостиг на вирус тимидин киназа или нарушаване на структурата на вирусна тимидин киназа или ДНК полимераза.

Когато херпес предотвратява нови елементи заболяване, намалява вероятността от кожен разпространение и висцерални усложнения ускорява образование кора, намалява болката в острата фаза на херпес зостер. Има имуностимулиращ ефект.

Когато поглъщането частично се абсорбира от стомашно-чревния тракт, бионаличността - 20% (15-30%), не зависи от формата на дозата, намалява с увеличаване на дозата; храната няма значителен ефект върху абсорбцията на ацикловир. След перорално приложение на 200 mg ацикловир на всеки 4 часа при възрастни, средните равновесни стойности на Смакс - 0,7 μg / ml и Смин 0.4 ug / ml; Tмакс - 1,5-2 часа.

След IV инфузия на средните възрастни стойности на Смакс 1 час след инфузията при доза от 2,5; 5 и 10 mg / kg са 5,1; 9.8 и 20.7 ug / ml, съответно. Cмин 7 часа след инфузията, съответно, са 0,5; 0.7 и 2.3 ug / ml. При деца над 1 година стойността на Cмакс и Смин когато се прилагат в доза от 250 и 500 mg / m 2, са подобни на тези при възрастни в дози от 5 и 10 mg / kg, съответно. При новородени и кърмачета на възраст под 3 месеца, ацикловир се прилага в доза от 10 mg / kg IV капково за 1 час на всеки 8 часа Смакс е 13.8 ug / ml), Смин 2,3 μg / ml.

Свързването към протеините е ниско (9-33%). Минава през ВВВ, плацентната бариера, тя се намира в кърмата (при доза от 1 г / ден орално с майчино мляко на бебето получава 0,3 мг / кг). Е в органи, тъкани и телесни течности, включително мозъка, бъбреците, черния дроб, белите дробове, воден хумор, слъзния флуид, черва, мускул, далака, матката, лигавиците, и тайната на вагината, сперма, гръбначно-мозъчната течност, съдържанието на херпесни везикули, Най-високите концентрации се откриват в бъбреците, черния дроб и червата. Концентрацията в цереброспиналната течност е 50% от тази в кръвната плазма. Той се метаболизира в черния дроб чрез действието на алкохолни и алдехид и в по-малка степен, алдехид оксидаза в неактивни метаболити. Метаболизмът на ацикловир не е свързан с ензимите на цитохром Р450.

Основният начин на елиминиране е през бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. При поглъщане непроменен, около 14% се отнема, при интравенозно приложение - 45-79%. Основният метаболит в урината е 9-карбоксиметоксиметилгуанин. Делът на основния метаболит е до 14% (при нормална бъбречна функция). По-малко от 2% се екскретират с фекалии, в издишания въздух се определят следи.

T1/2 когато се прилага перорално при възрастни - 2,5-3,3 часа1/2 когато в / във въвеждането: при възрастни - 2,9 часа, при деца и юноши от 1 до 18 години - 2,6 часа, при деца под 3 месеца - 3,8 часа (с IV инжекция 10 капки mg / kg за 1 час 3 пъти на ден). При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност Т1/2 - 19,5 часа, по време на хемодиализа - 5.7 часа, продължителна амбулаторна перитонеална диализа -. 14-18 часа в единични хемодиализа продължение на 6 часа концентрацията на ацикловир в плазмата намалява с 60% с перитонеална диализа клирънс на ацикловир значително не се променя.

Когато се прилага върху засегнатата кожа (например, с херпес зостер), абсорбцията е умерена; при пациенти с нормална бъбречна функция, серумни концентрации до 0,28 μg / ml, с бъбречна дисфункция до 0,78 μg / ml. Той се екскретира чрез бъбреците (приблизително 9% от дневната доза).

Мазната маска лесно прониква в епитела на роговицата и създава терапевтична концентрация в очните течности.

Канцерогенност, мутагенност, ефекти върху фертилитета, тератогенност

При плъхове и мишки, които са приемали през целия си живот ацикловир в дози до 450 mg / kg / ден през стомашната тръба (със стойностите на Смакс са били по-високи от наблюдаваните при хора 3-6 пъти при мишки и 1-2 пъти при плъхове), няма канцерогенен ефект.

Ацикловир проявява мутагенен ефект при някои тестове: от 16 in vivo и in vitro тестове за гена токсичност ацикловир резултатите от 5 теста са положителни.

Ацикловир няма ефект върху фертилитета и размножаване в мишки, когато се прилага в дози в 450 мг / кг / ден при плъхове при р / доза от 50 мг / кг / ден, плазмените нива са 9-18 пъти по-високи ( при мишки) или 8-15 пъти по-високи (при плъхове), отколкото при хора. При най-високата доза (50 мг / кг / ден п / к) при плъхове и зайци (плазмени нива бяха 11-22 или 16-31, като човек), установен ефективност намаляване имплантиране.

Тератогенност. Ацикловир не е имал тератогенен действие, когато се прилага по време на периода на органогенезата мишки (450 мг / кг / ден, орално), зайци (50 мг / кг / дневно, стр / и / в) и стандартен тест при плъхове (50 мг / кг / ден, sc).

Не са провеждани проучвания за канцерогенността на ацикловир при външно приложение.

При човешката сперматогенеза не се регистрира подвижност или морфология на сперматозоидите. Въпреки това, високи дози ацикловир - 80 или 320 мг / кг / ден интраперитонеално в плъхове, както и 100 или 200 мг / кг / ден / при кучета - индуцирана атрофия на тестисите и aspermatogenez. Тестисите нарушения са наблюдавани в / при кучета на ацикловир се прилагат в дози от 50 мг / кг / ден в продължение на 1 месец или 60 мг / кг / ден орално в продължение на една година.

Приложение на веществото Ацикловир

За системна употреба: първични и повтарящи се инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вируса на херпес симплекс (тип 1 и 2), включително генитален херпес, херпес лезии при пациенти с имунен дефицит (лечение и профилактика); херпес зостер, варицела.

За външна употреба: херпес симплекс кожа и лигавици, генитален херпес (първичен и рецидивиращ); локални херпес зостер (спомагателно лечение).

За локално приложение в офталмологията: херпесен кератит.

Противопоказания

Свръхчувствителност към ацикловир или валацикловир.

Ограничения за употребата

С въвеждането на IV: дехидратация, бъбречна недостатъчност (риск от нефротоксично действие), неврологични разстройства или неврологични реакции към употребата на цитотоксични лекарства, вкл. в анамнезата.

Ако поглъщане: дехидратация, бъбречна недостатъчност.

Приложение по време на бременност и лактация

Бременност. Може би, ако очакваният ефект от терапията надхвърля потенциалния риск за плода (не се провеждат адекватни и строго контролирани проучвания за безопасност при бременни жени). Ацикловирът преминава през плацентата. Данните за изхода от бременността при жени, приемащи системно действие на ацикловир през първото тримесечие на бременността, не показват увеличаване на броя на вродените малформации при деца в сравнение с общата популация. Тъй като малък брой жени са включени в наблюдението, не е възможно да се правят надеждни и категорични заключения за безопасността на ацикловир по време на бременност.

Кърменето. Ацикловирът прониква в кърмата. След приемане на ацикловир перорално, се определя в кърмата в концентрации, чието съотношение към плазмените концентрации е 0,6-1,4. При такива концентрации в майчиното мляко кърмените бебета могат да получават ацикловир в доза от 0,3 mg / kg / ден. Като се има предвид това, ацикловир трябва да се дава на кърмещи жени с повишено внимание, само ако е необходимо.

Странични ефекти на веществото Acyclovir

При системно приложение:

От страна на храносмилателната система: с iv въвеждане - анорексия, гадене и / или повръщане; когато се приемат перорално - гадене и / или повръщане, диария, коремна болка.

От нервната система: с iv въвеждане - замайване, признаци на енцефалопатия (объркване, халюцинации, конвулсии, тремор, кома), делириум, депресия или психоза (неврологични разстройства често се наблюдава при пациенти с предразполагащи условия); когато се приемат перорално - неразположение, главоболие, замаяност, възбуда, сънливост.

От сърдечно-съдовата система и кръв: с iv въвеждане - Анемия, неутропения / неутрофилия, тромбоцитопения / тромбоцитоза, левкоцитоза, хематурия, синдром на DIC, хемолиза, понижаване на кръвното налягане.

От пикочно-половата система: с iv въвеждане - преходно повишаване на нивото на урейния азот в кръвта и серумен креатинин (поради стойността на Cмакс в плазмата и състоянието на водния баланс на пациента), остра бъбречна недостатъчност (по-често при бързо инжектиране с IV).

Други: анафилактични реакции, алергични кожни реакции (сърбеж, обрив, синдром на Lyell, уртикария, еритема мултиформе и др.), нарушено зрение, треска, левкопения, лимфаденопатия, периферен оток, преходно повишаване на чернодробните трансаминази и билирубин; с iv въвеждане - реакции на мястото на интравенозно приложение: флебит или локално възпаление (болка, оток или зачервяване), некроза (ако лекарството попадне под кожата); когато се приемат перорално - миалгия, парестезия, алопеция.

За външна употреба: възпаление, парене, сърбеж, кожен обрив, вулвит.

При използване на офталмологичен мехлем: изгаряне на мястото на приложение, блефарит, конюнктивит, повърхностна повърхностна кератопатия.

взаимодействие

Други нефротоксични лекарства повишават риска от нефротоксично действие. Когато се използва едновременно с пробенецид (блокира тубулната секреция), T1/2 и AUC на ацикловир, бъбречният клирънс намалява и клирънсът се забавя, е възможно да се засили токсичният ефект.

свръх доза

симптоми: главоболие, неврологични нарушения, диспнея, гадене, повръщане, диария, бъбречна недостатъчност, летаргия, конвулсии, кома.

лечение: симптоматично лечение, поддържане на жизнени функции, достатъчно хидратация, хемодиализа (особено при остра бъбречна недостатъчност и анурия).

Няма данни за предозиране при локално приложение.

Пътища на приложение

В / в (Инфузия), вътре, на местно ниво.

Предпазни мерки за веществото Ацикловир

При лечението с ацикловир се препоръчва голямо количество течност (за да се предотврати образуването на утайка от ацикловир в бъбречните тубули).

Трябва да се внимава при IV приложение при пациенти с неврологични нарушения, нарушена чернодробна функция, нарушен електролитен баланс, изразена хипоксия и нарушена бъбречна функция (и когато се прилагат вътрешно). За да се намали рискът от увреждане на бъбреците при iv приложение, лекарството трябва да се прилага бавно, в продължение на 1 час. При появата на симптоми на нефропатия лекарството се анулира.

Токсичният ефект на ацикловир върху ЦНС е по-вероятно при пациенти с нарушен имунитет при пациенти в напреднала възраст с високи дози.

Когато ацикловир терапия в клиничната практика са записани тромбоцитопенична пурпура и / или хемолитично-уремичен синдром, в редки случаи с фатален изход, при пациенти със симптоматично форми на HIV.

Не се препоръчва за предписване на деца за лечение на варицела, ако заболяването е леко.

При лечението на гениталния херпес трябва да се избягва полов акт или да се използват презервативи. Употребата на ацикловир не пречи на предаването на вируса на партньора.

Крем и мехлем за външна употреба (5%) не се препоръчва да се прилага върху лигавиците на устата и очите. възможно развитие на изразено локално възпаление.

При лечението на офталмологичен мехлем контактните лещи не трябва да се носят.

ацикловир

Инструкции за употреба:

Цени в онлайн аптеките:

Ацикловир е лекарство, което се използва за лечение на заболявания, причинени от херпесния вирус и варицела зостер.

Форма на издаване и състав

Ацикловир се предлага под формата на таблетки, мехлеми, крем, лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение, чиято основна активна съставка е ацикловир.

Ацикловир таблетки се предлагат на 200 и 400 мг от 20 или 30 броя на опаковка; мехлем за очи - в тръби с 3, 5, 10 и 30 g или кутии от 5, 10, 15, 20, 25, 30 g; Крем - в тръби от 2, 5 и 20 g; лиофилизат - във флакони от 500 mg.

Индикации за употреба

Съгласно инструкциите, Ацикловир под формата на таблетки и инжекции се използва:

  • При инфекции, причинени от херпес симплекс вируси от първи и втори вид и варицела зостер;
  • За предотвратяване на гореспоменатите инфекции;
  • При комплексна терапия след трансплантация на костен мозък и с изразен имунен дефицит;
  • След трансплантация на костен мозък, за да се предотврати цитомегаловирусна инфекция.

Местните фондове се назначават от:

  • При кератит и други очни заболявания, причинени от херпес симплекс;
  • В случай на кожни инфекции, причинени от херпес симплекс и вирус на варицела зостер.

Противопоказания

Според инструкциите Acyclovir не се прилага:

  • Ако пациентът има повишена чувствителност към Ацикловир и валацикловир;
  • По време на кърмене (интравенозно приложение).

Лекарството се използва с повишено внимание при бъбречна недостатъчност, дехидратация и неврологични нарушения.

Дозиране и администриране

Таблетките ацикловир са предназначени за орално приложение; лиофилизат - за приготвяне на разтвор за интравенозно капково проникване; крем и мехлем - за външна употреба.

Дозировката на Ацикловир се определя от лекаря в зависимост от клиничната картина на заболяването:

  • При лечението на инфекции на херпес симплекс на кожата и лигавиците - 5 пъти на ден за 200 mg в продължение на 5 дни; интервалът между дневните дози на лекарството е 4 часа, през нощта - 8 часа;
  • За да се предотврати повтарянето на инфекциите с херпес симплекс при пациенти с нормален имунен статус, както и рецидив на заболяването - 4 пъти на ден за 200 mg на всеки 6 часа;
  • За да се предотвратят инфекциите с херпес симплекс при пациенти с имунен дефицит - 4 пъти на ден за 200 mg на всеки 6 часа; възможно е дозата на Ацикловир да се повиши до 400 mg 5 пъти на ден;
  • При комплексна терапия след имплантиране на костен мозък и с подчертан имунен дефицит - 5 пъти на ден 400 mg;
  • При инфекции, причинени от варицела зостер, възрастни и деца с тегло над 40 кг - 5 пъти на ден по 800 мг на всеки 4 часа през деня и осем часа вечерта почивка в продължение на 7-10 дни. Деца на възраст над 2 години - в размер на 20 mg на килограм тегло 4 пъти на ден в продължение на 5 дни;
  • Когато херпес зостер възрастни - 4 пъти дневно, 800 мг на всеки 6 часа в продължение на 5 дни, деца от 2 до 6 години - 4 пъти на ден в продължение на 400 мг, за деца на възраст под 2 години - 4 пъти дневно, или 200 мг при скорост от 20 mg на килограм тегло в продължение на 5 дни.

Таблетки Atsiklovir, по указание, приема след хранене на храна или по време на него, измиване с вода.

Разтворът за инжекции се прилага интравенозно на капки на пациенти на възраст над 12 години на всеки 8 часа за 5-10 mg от лекарството на килограм тегло. Пациенти от 3 месеца до 12 години - на всеки 8 часа за 250-500 mg на квадратен метър от повърхността на тялото. На новороденото се прилагат 10 mg на килограм телесно тегло на всеки 8 часа.

Крем и мехлем Ацикловир се прилага до 5 пъти на ден върху засегнатите области на кожата в рамките на 5-10 дни.

Странични ефекти

Когато се използва Acyclovir, може да се появят някои странични реакции:

  • Таблетки: Диария, коремна болка, гадене, повръщане, кожен обрив, световъртеж, главоболие, умора, халюцинации, намаляване на концентрация, безсъние или сънливост, треска, загуба на коса, лимфопения, левкопения, erythropenia, повишен билирубин, креатинин, урея, активност на чернодробните ензими;
  • Инжекционен разтвор: кристалурия, остра бъбречна недостатъчност, енцефалопатия, гадене, повръщане, флебит, възпаление на мястото на инжектиране;
  • Топично приложение на Ацикловир: повърхностен кератит, изгаряне на мястото на приложение, конюнктивит, блефарит;
  • Външно приложение на Acyclovir: сърбеж, пилинг, кожен обрив, изгаряне, суха кожа, еритема на мястото на приложение.

Специални инструкции

Когато се използва Acyclovir, трябва да се има предвид, че:

  • Поради образуването на лекарствените кристали утайка може да се развие остра бъбречна недостатъчност (особено с едновременно прилагане на нефротоксични агенти, с бързо интравенозно приложение, с недостатъчно натоварване вода, пациенти с увредена бъбречна в експлоатация);
  • Работата с бъбреците трябва да бъде наблюдавана;
  • При пациенти в напреднала възраст лекарствената терапия трябва да се извършва с повишено водно натоварване и под медицинско наблюдение;
  • При генитален херпес е необходимо да се използват презервативи или да се откаже сексуален контакт;
  • Препаратът под формата на мехлем и крем не се поставя върху лигавиците, устната кухина, влагалището;
  • Пробенецид увеличава полуживота на лекарството;
  • При приемане на нефротоксични лекарства рискът от нефротоксично действие се увеличава;
  • Ефектът на лекарството се усилва от имуностимуланти;
  • Лекарството за интравенозно приложение има рН 11, което трябва да се има предвид при смесване на различни разтвори.

аналози

Ацикловир аналози са лекарства като Atsigerpin, Vivoraks, Viroleks, gerpevir, Gerpesin, Zovirax, Gerperaks, Gerpetad, Medovir, Lizavir, Tsitivir, Supraviran, Provirsan.

Условия за съхранение

Таблетки и лиофилизат Ацикловир се съхранява при температура до 25 градуса за не повече от три години; мехлем и крем Ацикловир - при температура 8-15 ° С за не повече от две години.

Намерихте ли грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

ацикловир

Продуцент: RUE "Belmedpreparaty" Република Беларус

ATS код: J05AB01

Продукт: Твърди дозирани форми. Прах лиофилизиран за приготвяне на инжекционен разтвор.

Общи характеристики. Съставки:

Активна съставка: 250 mg, 500 mg или 1000 mg ацикловир.

Фармакологични свойства:

Фармакодинамика. Ацикловир силно селективно инхибира репликацията на вируса на херпес симплекс (Herpes Simplex) типове 1 и 2, херпес зостер вирус (варицела зостер) и Epstein-Barr вирус. Той е по-малко чувствителен към действието на ацикловир цитомегаловирус.

Молекулярният биологичен механизъм на антивирусната активност на ацикловир се дължи на конкурентно взаимодействие с вирусна тимидин киназа и последователно фосфорилиране с образуването на моно-, ди- и трифосфат. Ацикловир трифосфатът се вмъква в мястото на деоксигуанозин в ДНК на вируса, инхибира се ДНК полимеразата на последния и потиска процеса на репликация.

Фармакокинетика. При възрастни, след 1-часова инфузия в дози от ацикловир 2.5 мг / кг, 5 мг / кг и 10 мг / кг Css макс е 5.1 микрограма / мл, 9.8 мкг / мл и 20,7 мкг / мл съответно. След 7 часа стойностите на Css min са съответно 0,5 μg / ml, 0,7 μg / ml и 2,3 μg / ml.

При новородени и малки деца на възраст под 3 месеца при прилагане на ацикловир в доза от 10 мг / кг в продължение на един час, 8-часови интервали Css макс е 13,8 мкг / мл, Css минути при 2.3 мкг / мл.

Ацикловирът прониква през кръвно-мозъчните и плацентните бариери. Концентрацията на ацикловир в цереброспиналната течност е 50% от концентрацията му в плазмата. Намира се в кърмата. Леко се свързва с плазмените протеини (9-33%). Основният метаболит на ацикловир е 9-карбоксиметоксиметилгуанин.

При възрастни, след интравенозно приложение на ацикловир, полуживотът на плазмата е около 2,9 часа. Повечето лекарства се екскретират чрез бъбреците в немодифицирана форма и под формата на 9-карбоксиметоксиметилгуанин (10-15%). Реналния клирънс на ацикловир значително надвишава креатининовия клирънс, което показва елиминирането на лекарството чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. При възрастните пациенти, полуживотът на ацикловир е леко повишен.

При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност ацикловир полуживот от 19.5 часа в случай на хемодиализа - 5.37 часа (при тази концентрация се намалява до 60% от първоначалната стойност в плазмата).

При деца на възраст под 3 месеца при въвеждането на лекарството интравенозно се капва в доза от 10 mg / kg в продължение на 1 час 3 пъти дневно, полуживотът е 3,8 часа.

Индикации за употреба:

Лекарството се използва за тежки форми на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вирус херпес симплекс тип 1 или 2 (включително генитален и ректален херпес); за профилактика на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вирус херпес симплекс тип 1 или 2 при пациенти с нарушения на имунната система; в сложната терапия на пациенти с тежка имунна недостатъчност, вкл. с развита клинична картина на HIV инфекция (броят на CD4 + клетките е по-малък от 200 / mm3) и при пациенти, които са претърпели трансплантация на костен мозък; за инфекции, причинени от вируси на херпес зостер, варицела; за профилактика на цитомегаловирусна инфекция след трансплантация на костен мозък.

Дозиране и администриране:

Възрастни за лечение на инфекции, причинени от херпес симплекс вирус тип 1 и 2, когато се експресира имунна недостатъчност, включително и след трансплантация на костен мозък, или разстройство на чревната абсорбция, приложен интравенозно в доза от 5 мг / кг, 3 пъти дневно на интервали от 8 часа.

Когато инфекциите, причинени от Herpes simplex типове 1 и 2 (с изключение на херпесен менингоенцефалит), се прилагат интравенозно в доза от 5 mg / kg 3 пъти на ден в интервал от 8 часа.

Когато херпесен менингоенцефалит се прилага в доза от 10 mg / kg на всеки 8 часа (при условие, че бъбречната функция не е нарушена), лечението трябва да започне възможно най-скоро след началото на заболяването.

За предотвратяване на инфекции, причинени от херпес симплекс вирус тип 1 и 2, когато се експресира имунна недостатъчност, включително и след трансплантация на костен мозък, или разстройство на чревната абсорбция, приложен интравенозно в доза от 5 мг / кг, 3 пъти дневно на интервали от 8 часа.

За инфекции, причинени от Varicella zoster, се прилага интравенозно в доза от 5 mg / kg 3 пъти на ден в интервал от 8 часа. Пациентите с доза на имунна недостатъчност се увеличават до 10 mg / kg на всеки 8 часа (при условие, че бъбречната функция не е нарушена). Лечението трябва да започне възможно най-скоро след началото на обрива.

За превенция на цитомегаловирусна инфекция, лекарството се прилага интравенозно в доза от 500 mg / m2 3 пъти на ден (на всеки 8 часа), в продължение на 5 дни преди трансплантацията на костен мозък и в рамките на 30 дни след трансплантацията.

Като част от комплексната терапия с тежък имунен дефицит, възрастните се лекуват с ацикловир интравенозно в продължение на 1 месец, след което преминават към ацикловир навътре.

Максималната доза за възрастни е 30 mg / kg / ден.

Децата на възраст от 3 месеца до 12 години обикновено се използват в доза, равна на половината от дозата за възрастни (250 mg / m2 3 пъти на ден, на всеки 8 часа).

За лечение на инфекции, причинени от типа херпес симплекс 1 и 2, както и за предотвратяване на инфекции, причинени от херпес симплекс вирус 1 и 2 при деца с имунодефицит, администриран в доза от 250 мг / м2 три пъти дневно (на всеки 8 часа).

За лечение на варицела, децата се прилагат в доза от 250 mg / m2 три пъти дневно (на всеки 8 часа).

За лечение на варицела при имунокомпрометирани деца и лечение на херпесна meniigoentsefalita препоръчва за интравенозно администриране, доза от 500 мг / м2 три пъти дневно (на всеки 8 часа), при условие че бъбречната функция не е нарушена.

За предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция при деца на възраст 2 години и по-възрастни са препоръчани същата доза за възрастни (500 мг / м 2 3 пъти на ден, на всеки 8 часа в продължение на 5 дни преди трансплантацията на костен мозък и за 30 дни след трансплантацията ).

Дозите са определени в съответствие със стойностите на креатининовия клирънс: креатининовия клирънс на 25-50 мл / мин приложената 5-10 мг / кг или 500 мг / м2, 2 пъти дневно (на всеки 12 часа), с креатининов клирънс 10-25 мл / мин прилага 5-10 мг / кг или 500 мг / м2 1 пъти на ден, с креатининов клирънс по-малко от 10 мл / мин прилага чрез 2.5-5 мг / кг или 250 мг / м2 един път на ден, при условие, че хемодиализа или продължителна амбулаторна перитонеална диализа.

Продължителността на курса на лечение зависи от състоянието на пациента и от отговора му на продължаващата терапия. Лекарството се прилага интравенозно, обикновено за 5 до 7 дни. При херпесен менингоенцефалит продължителността на лечението обикновено е 10 дни.

Правила за приготвяне и прилагане на инфузионен разтвор за интравенозно приложение

За интравенозно приложение съдържанието на 1 бутилка, съдържаща 0.25 g, се разтваря в 10 ml стерилна вода за инжектиране или в стерилен 0.9% разтвор на натриев хлорид. Разтворът може да се инжектира бавно (за един час) или капково, за което полученият разтвор (25 mg в 1 ml) се разрежда в 40 ml разтворител (общият обем на получения разтвор е 50 ml, в 1 ml съдържа 5 mg).

За интравенозно приложение съдържанието на един флакон, съдържащ 0,5 g, се разтваря в 20 ml стерилна вода за инжектиране или в стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид. Разтворът може да се инжектира бавно (за един час) или капково, за което полученият разтвор (25 mg в 1 ml) се разрежда в 80 ml разтворител (общият обем на получения разтвор е 100 ml, в 1 ml съдържа 5 mg).

За интравенозно приложение съдържанието на 1 флакон, съдържащ 1,0 g, се разтваря в 40 ml стерилна вода за инжектиране или в стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид. Разтворът може да се прилага чрез инжектиране бавно (в рамките на един час) или се прилага на капки към получения разтвор (25 мг в 1 мл) се разрежда с още 160 мл разтворител (общо 200 мл обем на получения разтвор, 1 мл съдържа 5 мг).

Необходимо е да се постигне пълно разтваряне на кристалите на препарата. Нанесете прясно приготвени разтвори.

Възрастни, които използват ацикловир в дози до 500 mg, трябва да получат лекарство в обем течност от поне 100 ml. Ако е необходимо да се приложи лекарството във високи дози (от 500 mg до 1000 mg), обемът на инжектираната течност трябва да се увеличи.

Интравенозното приложение се провежда бавно, капково, за 1 час, независимо от дозата на лекарството. Препаратът може да се прилага чрез инжекционна помпа с регулируемо захранване.

Разтворът, приготвен за интравенозно приложение, трябва да се съхранява при температура от 15-25 ° С за не повече от 12 часа. В случай на мътност, кристализация по време на разреждане, прилагане или съхранение, използването на разтвора се изключва.

Характеристики на приложението:

При бременност и кърмене ацикловирът се предписва само за жизненоважни показания; Кърменето за периода на лечението се преустановява.

Странични ефекти:

При прилагането на лекарството възможно главоболие, умора, повишаване на серумния билирубин, урея и креатинин, преходно повишаване на чернодробните ензими, подуване, лимфаденопатия.

Взаимодействие с други лекарства:

При едновременното приложение на пробенецид се намалява тубулната секреция на ацикловир и по този начин се повишава концентрацията в кръвната плазма и Т1 / 2 ацикловир.

При едновременното приложение на ацикловир с нефротоксични лекарства рискът от развитие на нефротоксично действие се повишава (особено при пациенти с нарушена бъбречна функция).

Засилване на ефекта на ацикловир се отбелязва при едновременното приложение на имуностимуланти.

При смесване на разтворите е необходимо да се вземе под внимание алкалната реакция на ацикловир за интравенозно приложение (рН 11).

Противопоказания:

Свръхчувствителност към ацикловир и валацикловир; в / във въвеждането - лактация (кърмене).

Условия за отпуск:

Опаковка:

Прах лиофилизиран за приготвяне на разтвор за инфузии от 250 mg в бутилки с капацитет 20 ml; 500 mg или 1000 mg в стъклени бутилки съответно с 50 ml или 100 ml.

Инструкции за интравенозно инжектиране на лекарството Ацикловир

При някои инфекциозни патологии Ацикловир се прилага интравенозно: инструкциите за употреба съдържат информация за дозите, индикации, противопоказания, предпазни мерки. Лекарството се предлага в удобни опаковки от 250, 500 и 1000 mg. Ацикловир се препоръчва да потиска репликацията на вируса на херпес симплекс. Препаратите с това вещество са ефективни при прост херпес, при наличие на херпес зостер и много други инфекции. Цитомегаловирусната инфекция, налична в организма, е по-малко чувствителна към Ацикловир; По този начин лечението на свързаните с него патологии се извършва по сложен начин (Acyclovir се комбинира с други лекарства).

Свойства на препарата

Предимството на Acyclovir е, че има мощен антивирусен ефект. Поради силните вещества лекарството е станало популярно в медицината. Ацикловир е показан при заболявания, които са вирусни по природа. Когато има ефект, се образува трифосфат: този компонент е вграден в ДНК молекулите на вируса. Ефектът върху вируса се наблюдава на молекулярно ниво. Активните компоненти на лекарството имат инхибиторен ефект върху ДНК полимеразата: като резултат, процесът на репликация се потиска.

Активните вещества също проникват в плацентарната бариера. В цереброспиналната течност има известно количество активни вещества (50% от тези, които са в плазмата). Ацикловир не се предписва по време на кърменето, тъй като активните вещества влизат в млякото и съответно в тялото на бебето. За да се подтисне инфекцията, активните съставки реагират с плазмените протеини. Ацикловирът е много мощно лекарство: не може да бъде взето неконтролируемо! Оптималните дози се избират от лекаря.

Полуживот от тялото, показания

Ако на възрастен се дава лекарство, активните вещества се отстраняват от тялото в рамките на 3-6 часа (определено количество остава в кръвната плазма). Повечето лекарства се екскретират при уриниране. При възрастните хора Acyclovir е по-трудно да се отдели от тялото. Ако човешка хронична бъбречна недостатъчност, на полуживот се извършва за 24 часа в хемодиализа намаляване на концентрацията на активното съединение в плазмата. Полуживот на 6 часа, ако формулировка дете се прилага в доза от 10 мл на кг, полуживот е 3-4 часа. На. Помислете за индикациите за интравенозно приложение.

  1. Ацикловир се прилага интравенозно с прогресията на кожни заболявания, свързани с инфекции.
  2. Лекарството може да бъде предписано, когато е активиран херпес вирусът.
  3. Може да се наложи въвеждането в гениталния, ректален вирус.
  4. Ацикловирът осигурява профилактика на кожни заболявания, при които се засягат лигавиците.
  5. Лекарството интравенозно може да се предписва на хора, които не са развили имунитет.
  6. Ацикловир може да се предписва на хора с тежки имунодефицитни състояния (СПИН, ХИВ инфекция).
  7. Лекарството се предписва на пациенти, подложени на трансплантация на костен мозък.
  8. Ацикловир е показан за инфекция, която възниква в резултат на влиянието на херпес зостер.

При бъбречните патологии лекарят преглежда дозата. Деца от 2-годишна възраст за профилактика на цитомегаловирус получават същата доза като възрастен. Ацикловирът е ефективен в началните етапи на прогресията на хроничното заболяване. Струва си да се помни, че всяка инфекция изисква своевременно лечение.

  • Лекарството може да се предписва с активирането на вируса на херпес симплекс. Ацикловир се прилага интравенозно в доза от 5 mg на 1 kg телесно тегло. Субстанцията се прилага три пъти дневно, интервалът между приложението е 8 часа.
  • Ако инфекцията е причинена от вируса на херпес симплекс, е необходимо интравенозно приложение в доза от 5 mg на 1 kg телесно тегло. Това е 3 пъти на ден с период от 8 часа.
  • Ако има херпесен менингоенцефалит, дозата е 10 mg на 1 kg телесно тегло, 3 пъти на ден, интервалът е 8 часа.
  • За да се предотврати заболяването, произтичащо от излагане на вируса на херпес симплекс, лекарят може да предпише Acyclovir. Доза - 5 ml за 1 kg тегло 3 пъти на ден, интервалът между въвеждането на 8 часа.
  • Интравенозно лекарство необходимо да се осигури предотвратяването на цитомегаловирус: доза - 500 мг на m2, периодичност 3 пъти на ден, интервал между прилагането на 8 часа курс на лечение - 5 дни.. В зависимост от вида на вируса, терапията може да се проведе няколко дни или цял месец. Максималната доза за възрастен на ден е 30 mg на 1 kg тегло; доза за деца - 15 ml за 1 kg тегло.
  • Лекарството може да бъде дадено на дете с варицела. Доза - 250 mg на m2, количеството - 3 пъти на ден, честотата на приложение - на всеки 8 часа. Ако лекарството е предписано за лечение на варицела при дете с имунен дефицит, дозата се удвоява.

Как се подготвя веществото?

Ацикловир е предназначен за интравенозно приложение. Една бутилка от лекарството трябва да се разтваря в 10 ml чиста вода. Водата може да бъде заменена с 0.9% разтвор на натриев хлорид. Лекарството се използва за бавно интравенозно приложение, ако е необходимо, се прилага капково. Трябва да получите разтвор, който е разреден в 40 ml разтворител. В зависимост от указанията съдържанието на бутилката може да се разтвори в 10 или 20 ml вода. Разтворът се въвежда бавно. Ако е необходимо, лекарят използва капкомер. Приготвеният разтвор може да се съхранява за не повече от 10 часа при стайна температура. Ако има замъгляване или кристализация, лекарството се приготвя отново.

Противопоказания и странични ефекти

Ацикловирът е забранен по време на бременност и лактация, но може да бъде предписан, ако животът трябва да бъде спасен. Ако човек има имунна недостатъчност, патологичните вируси могат да проявят резистентност към лекарството, особено ако се използват от курсове и многократно. Ако варицела при детето е приемлива, този вид наркотици не са предписани. Ацикловир се предписва на деца с вирус на херпес зостер. Както вече отбелязахме, може да се предпише преди трансплантация на костен мозък. Когато се използват големи дози, се изисква рехидратиращо лечение. Ако пациентът в напреднала възраст е с бъбречна недостатъчност, лекарят предписва ниски дози от лекарството. Ацикловир не повлиява способността за шофиране на автомобили.

Това лекарство има странични ефекти.

  1. При приемане на Ацикловир може да се появи главоболие.
  2. Друг страничен ефект е умората.
  3. При някои хора нивото на билирубин намалява.
  4. Има подуване.
  5. Развитие на централната нервна система (рядко).
  6. Може би появата на гадене, повръщане, сънливост, диария.
  7. В изключителни случаи лекарството причинява колики.
  8. Някои пациенти имат алергия - обрив по кожата.

Нежеланите реакции се появяват след спиране на приема на лекарството. При честа употреба на Ацикловир се наблюдава затруднено дишане, оток, свързан с ангиоедем. Анафилактичното състояние се развива рядко. При приемане на Acyclovir може да се прояви локално възпаление. Ако лекарството се използва дълго време и се прилага във високи дози, може да се развие чернодробна недостатъчност. В заключение, отбелязваме, че самолечението е неприемливо. Лекарствата за всяка патология трябва да бъдат предписани от лекар!

Zovirax за инжекции - официални инструкции за употреба

(Информация за специалистите)

Регистрационен номер:

Търговско наименование:

Международно непатентно име:

Химично наименование:

Форма на дозиране:

Лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение

Описание:

Лиофилизираният прах е бял или почти бял на цвят.

Състав на препарата:

Активен ингредиент:
Ацикловир в доза от 250 mg.

Други съставки:
Натриев хидроксид, вода за инжекции.

Фармакологична група:

PBX код J05AB01.

ФАРМАКОЛОГИЧНИ СВОЙСТВА

фармакодинамика

Механизъм на действие

Ацикловирът е синтетичен аналог на пуринов нуклеозид, който има способността да инхибира in vitro и in vivo човешки херпесни вируси, включително херпес симплекс вирус (HSV) 1 и тип 2, варицела зостер вирус и херпес зостер (VZV), Epstein-Barr вирус (EBV) и цитомегаловирус (CMV). В клетъчна култура ацикловир е най-ясно изразен антивирусната активност срещу HSV-1, следвана в низходящ ред на активността: HSV-2, VZV, EBV и CMV.

Ефектът на ацикловир върху херпес вируси (HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV) е силно селективен. Ацикловирът не е субстрат за тимидин киназния ензим на неинфектираните клетки, така че ацикловирът е малко токсичен за клетките на бозайниците. Тимидин киназа от клетки, инфектирани с HSV, VZV, CMV и EBV превръща ацикловир в ацикловир монофосфат - нуклеозиден аналог, който след това се превръща последователно дифосфат и трифосфат от клетъчни ензими. Включване на ацикловир трифосфат във вирусната ДНК верига, и последващо прекратяване блок верига допълнително репликация на вирусната ДНК.

При пациенти с тежък имунен дефицит продължителните или повторните курсове на лечение с ацикловир могат да доведат до появата на резистентни щамове и следователно по-нататъшното лечение с ацикловир може да не е ефективно. Повечето от изолираните щамове с намалена чувствителност към ацикловир показват относително ниско съдържание на вирусна тимидин киназа, разграждане в структурата на вирусна тимидин киназа или ДНК полимераза. Ефектът на ацикловир върху щамовете на HSV in vitro може също да доведе до образуването на по-малко чувствителни щамове. Нямаше връзка между чувствителността на щамовете на HSV към ацикловир in vitro и клиничната ефикасност на лекарството.

Фармакокинетика

При възрастни, след интравенозно приложение на ацикловир, полуживотът на плазмата е около 2,9 часа. Повечето от лекарствата се екскретират чрез бъбреците непроменени. Бъбречният клирънс на ацикловир значително надвишава креатининовия клирънс, което показва екскрецията на ацикловир не само чрез гломерулна филтрация, но и чрез тубулна секреция. Основният метаболит на ацикловир е 9-карбоксиметокси-метилгуанин, който представлява около 10-15% от приложената доза в урината. При приложението на ацикловир 1 час след прилагане на 1 g пробенецид, полуживотът на ацикловир и площта под кривата плазмена концентрация-време се повишават съответно с 18 и 40%.

При възрастни средна максимална концентрация (Стах) на ацикловир един час след инфузията при доза от 2.5 мг / кг, 5 мг / кг, 10 мг / кг и 15 мг / са 22.7 мола (5.1 мкг / мл) кг; 43,6 μmol (9,8 μg / ml); 92 μmol (20.7 μg / ml) и 105 μmol (23.6 μg / ml), съответно. Cmin 7 часа след инфузията, съответно, се равнява на 2.2 μmol (0.5 μg / ml); 3.1 μmol (0.7 μg / ml); 10,2 μmol (2,3 μg / ml) и 8,8 μmol (2,0 μg / ml). При деца над 1 година, подобен Стах и ​​Cmin са наблюдавани при доза от 250 мг / м 2, вместо от 5 мг / кг (доза за възрастни) и 500 мг / м 2, вместо 10 мг / кг (доза за възрастни). В новородено (0 do3 месеца), които ацикловир се прилага като инфузия в продължение на един час всеки 8 часа Смах 61.2 мола (13.8 мкг / мл) и Cmin 10.1 мола (2,3 гр / ml). Техният полуживот е 3,8 часа.

Възрастните хора ацикловир клирънс намалява с възрастта, успоредно с намаляването на креатининовия клирънс, но полуживот на ацикловир не се променя значително.

При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност полуживот на ацикловир е бил средно 19,5 часа, а по време на хемодиализа средният полуживот на ацикловир е 5.7 часа., И концентрацията на ацикловир в плазмата била намалена с около 60%.

Концентрацията на ацикловир в цереброспиналната течност е приблизително 50% от неговата плазмена концентрация.

Ацикловирът се свързва в малка степен с протеини в кръвната плазма (9-33%), поради което лекарствените взаимодействия, дължащи се на изместване от местата на свързване с протеини, са малко вероятни.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА

  • Лечение на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс
  • Предотвратяване на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс при пациенти с имунен дефицит
  • Лечение на инфекции, причинени от вируса на варицела-зостер и херпес зостер
  • Лечение на инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс при новородени
  • Предотвратяване на CMV инфекции при реципиенти на трансплантации на костен мозък.

Беше показано, че високи дози интравенозен Zovirax намаляват честотата на поява и забавят развитието на CMV инфекция. Ако след инфузионната терапия Zovirax във висока доза се лекува със Zovirax за перорално приложение при висока доза в продължение на 6 месеца, тогава се развива смъртността и честотата на развитие на виремия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Zovirax е противопоказан при свръхчувствителност към ацикловир или валацикловир и по време на кърмене.

Той трябва да се използва с повишено внимание при дехидратация, бъбречна недостатъчност, неврологични нарушения, по време на развитие на реакции към цитотоксични лекарства (при интравенозно приложение) и при наличие на анамнеза по време на бременност.

Дозиране и администриране

Възрастни

При пациенти със затлъстяване се препоръчват дозировки, както при възрастни с нормално телесно тегло.

Лечение на инфекции, причинени от HSV (с изключение на херпесен енцефалит) и VZV.
Интравенозни инфузии в доза от 5 mg / kg на всеки 8 часа.

Лечение на инфекции, причинени от VZV, и херпесен енцефалит при пациенти с имунодефицити.
Интравенозни инфузии в доза от 10 mg / kg на всеки 8 часа с нормална бъбречна функция.

Предотвратяване на CMV инфекция при костномозъчна трансплантация
500 mg / m 2 интравенозно 3 пъти на ден с интервал от 8 часа. Продължителност на лечението от 5 дни до трансплантация и до 30 дни след трансплантацията.

деца

Дозите на Zovirax за интравенозни инфузии при деца на възраст от 3 месеца до 12 години се изчисляват в зависимост от телесната повърхност.

При новородени дозите се изчисляват в зависимост от телесното тегло. При инфекции, причинени от HSV, се препоръчва доза от 10 mg / kg на всеки 8 часа.

Лечение на инфекции, причинени от HSV (различен от херпесен енцефалит) и VZV.
Интравенозни инфузии в доза от 250 mg / m 2 на всеки 8 часа.

Лечение на херпесен енцефалит и инфекции, причинени от WBC при деца с имунен дефицит.
Интравенозни инфузии в доза от 500 mg / m 2 на всеки 8 часа с нормална бъбречна функция.

Предотвратяване на CMV инфекция при деца над 2 години.
Малък брой данни показват, че деца на възраст над 2 години, които са претърпели трансплантация на костен мозък, могат да получат възрастова доза от интравенозен Zovirax.

Децата с намалена бъбречна функция изискват корекция на дозата в зависимост от степента на бъбречна недостатъчност.

Пациенти в старческа възраст

При пациенти в напреднала възраст клирънсът на ацикловир в организма намалява заедно с намаляването на креатининовия клирънс. Особено внимание трябва да се обърне на намаляване на дозите Zovirax при пациенти в старческа възраст с намален клирънс на креатинин.

Бъбречна недостатъчност

Интравенозните инфузии на Zoviraks трябва да се прилагат внимателно при пациенти с бъбречна недостатъчност. Предлага се следната схема на коригиране на дозата в зависимост от степента на понижаване на креатининовия клирънс.