Инструкции за интравенозно инжектиране на лекарството Ацикловир

Предотвратяване

При някои инфекциозни патологии Ацикловир се прилага интравенозно: инструкциите за употреба съдържат информация за дозите, индикации, противопоказания, предпазни мерки. Лекарството се предлага в удобни опаковки от 250, 500 и 1000 mg. Ацикловир се препоръчва да потиска репликацията на вируса на херпес симплекс. Препаратите с това вещество са ефективни при прост херпес, при наличие на херпес зостер и много други инфекции. Цитомегаловирусната инфекция, налична в организма, е по-малко чувствителна към Ацикловир; По този начин лечението на свързаните с него патологии се извършва по сложен начин (Acyclovir се комбинира с други лекарства).

Свойства на препарата

Предимството на Acyclovir е, че има мощен антивирусен ефект. Поради силните вещества лекарството е станало популярно в медицината. Ацикловир е показан при заболявания, които са вирусни по природа. Когато има ефект, се образува трифосфат: този компонент е вграден в ДНК молекулите на вируса. Ефектът върху вируса се наблюдава на молекулярно ниво. Активните компоненти на лекарството имат инхибиторен ефект върху ДНК полимеразата: като резултат, процесът на репликация се потиска.

Активните вещества също проникват в плацентарната бариера. В цереброспиналната течност има известно количество активни вещества (50% от тези, които са в плазмата). Ацикловир не се предписва по време на кърменето, тъй като активните вещества влизат в млякото и съответно в тялото на бебето. За да се подтисне инфекцията, активните съставки реагират с плазмените протеини. Ацикловирът е много мощно лекарство: не може да бъде взето неконтролируемо! Оптималните дози се избират от лекаря.

Полуживот от тялото, показания

Ако на възрастен се дава лекарство, активните вещества се отстраняват от тялото в рамките на 3-6 часа (определено количество остава в кръвната плазма). Повечето лекарства се екскретират при уриниране. При възрастните хора Acyclovir е по-трудно да се отдели от тялото. Ако човешка хронична бъбречна недостатъчност, на полуживот се извършва за 24 часа в хемодиализа намаляване на концентрацията на активното съединение в плазмата. Полуживот на 6 часа, ако формулировка дете се прилага в доза от 10 мл на кг, полуживот е 3-4 часа. На. Помислете за индикациите за интравенозно приложение.

  1. Ацикловир се прилага интравенозно с прогресията на кожни заболявания, свързани с инфекции.
  2. Лекарството може да бъде предписано, когато е активиран херпес вирусът.
  3. Може да се наложи въвеждането в гениталния, ректален вирус.
  4. Ацикловирът осигурява профилактика на кожни заболявания, при които се засягат лигавиците.
  5. Лекарството интравенозно може да се предписва на хора, които не са развили имунитет.
  6. Ацикловир може да се предписва на хора с тежки имунодефицитни състояния (СПИН, ХИВ инфекция).
  7. Лекарството се предписва на пациенти, подложени на трансплантация на костен мозък.
  8. Ацикловир е показан за инфекция, която възниква в резултат на влиянието на херпес зостер.

При бъбречните патологии лекарят преглежда дозата. Деца от 2-годишна възраст за профилактика на цитомегаловирус получават същата доза като възрастен. Ацикловирът е ефективен в началните етапи на прогресията на хроничното заболяване. Струва си да се помни, че всяка инфекция изисква своевременно лечение.

  • Лекарството може да се предписва с активирането на вируса на херпес симплекс. Ацикловир се прилага интравенозно в доза от 5 mg на 1 kg телесно тегло. Субстанцията се прилага три пъти дневно, интервалът между приложението е 8 часа.
  • Ако инфекцията е причинена от вируса на херпес симплекс, е необходимо интравенозно приложение в доза от 5 mg на 1 kg телесно тегло. Това е 3 пъти на ден с период от 8 часа.
  • Ако има херпесен менингоенцефалит, дозата е 10 mg на 1 kg телесно тегло, 3 пъти на ден, интервалът е 8 часа.
  • За да се предотврати заболяването, произтичащо от излагане на вируса на херпес симплекс, лекарят може да предпише Acyclovir. Доза - 5 ml за 1 kg тегло 3 пъти на ден, интервалът между въвеждането на 8 часа.
  • Интравенозно лекарство необходимо да се осигури предотвратяването на цитомегаловирус: доза - 500 мг на m2, периодичност 3 пъти на ден, интервал между прилагането на 8 часа курс на лечение - 5 дни.. В зависимост от вида на вируса, терапията може да се проведе няколко дни или цял месец. Максималната доза за възрастен на ден е 30 mg на 1 kg тегло; доза за деца - 15 ml за 1 kg тегло.
  • Лекарството може да бъде дадено на дете с варицела. Доза - 250 mg на m2, количеството - 3 пъти на ден, честотата на приложение - на всеки 8 часа. Ако лекарството е предписано за лечение на варицела при дете с имунен дефицит, дозата се удвоява.

Как се подготвя веществото?

Ацикловир е предназначен за интравенозно приложение. Една бутилка от лекарството трябва да се разтваря в 10 ml чиста вода. Водата може да бъде заменена с 0.9% разтвор на натриев хлорид. Лекарството се използва за бавно интравенозно приложение, ако е необходимо, се прилага капково. Трябва да получите разтвор, който е разреден в 40 ml разтворител. В зависимост от указанията съдържанието на бутилката може да се разтвори в 10 или 20 ml вода. Разтворът се въвежда бавно. Ако е необходимо, лекарят използва капкомер. Приготвеният разтвор може да се съхранява за не повече от 10 часа при стайна температура. Ако има замъгляване или кристализация, лекарството се приготвя отново.

Противопоказания и странични ефекти

Ацикловирът е забранен по време на бременност и лактация, но може да бъде предписан, ако животът трябва да бъде спасен. Ако човек има имунна недостатъчност, патологичните вируси могат да проявят резистентност към лекарството, особено ако се използват от курсове и многократно. Ако варицела при детето е приемлива, този вид наркотици не са предписани. Ацикловир се предписва на деца с вирус на херпес зостер. Както вече отбелязахме, може да се предпише преди трансплантация на костен мозък. Когато се използват големи дози, се изисква рехидратиращо лечение. Ако пациентът в напреднала възраст е с бъбречна недостатъчност, лекарят предписва ниски дози от лекарството. Ацикловир не повлиява способността за шофиране на автомобили.

Това лекарство има странични ефекти.

  1. При приемане на Ацикловир може да се появи главоболие.
  2. Друг страничен ефект е умората.
  3. При някои хора нивото на билирубин намалява.
  4. Има подуване.
  5. Развитие на централната нервна система (рядко).
  6. Може би появата на гадене, повръщане, сънливост, диария.
  7. В изключителни случаи лекарството причинява колики.
  8. Някои пациенти имат алергия - обрив по кожата.

Нежеланите реакции се появяват след спиране на приема на лекарството. При честа употреба на Ацикловир се наблюдава затруднено дишане, оток, свързан с ангиоедем. Анафилактичното състояние се развива рядко. При приемане на Acyclovir може да се прояви локално възпаление. Ако лекарството се използва дълго време и се прилага във високи дози, може да се развие чернодробна недостатъчност. В заключение, отбелязваме, че самолечението е неприемливо. Лекарствата за всяка патология трябва да бъдат предписани от лекар!

Ацикловир разтвор за инфузии 250 mg, 500 mg и 1000 mg

Заглавие:

Ацикловир, прах, лиофилизиран за инжектиране

Ацикловир (ацикловир)
аналози

Virolex, Zovirax, Medovir
ATX код: J05AB01.

1 бутилка (бутилка) съдържа

250 mg, 500 mg или 1000 mg ацикловир.
Фармакотерапевтична група

Антивирусни лекарства за системна употреба. Ацикловир.
Фармакологично действие
фармакодинамика

Ацикловир силно селективно инхибира репликацията на вируса на херпес симплекс (Herpes Simplex) типове 1 и 2, херпес зостер вирус (варицела зостер) и Epstein-Barr вирус. Той е по-малко чувствителен към действието на ацикловир цитомегаловирус.

Молекулярният биологичен механизъм на антивирусната активност на ацикловир се дължи на конкурентно взаимодействие с вирусна тимидин киназа и последователно фосфорилиране с образуването на моно-, ди- и трифосфат. Ацикловир трифосфатът се вмъква в мястото на деоксигуанозин в ДНК на вируса, инхибира се ДНК полимеразата на последния и потиска процеса на репликация.
Фармакокинетика

При възрастни, след 1-часова инфузия в дози от ацикловир 2.5 мг / кг, 5 мг / кг и 10 мг / кг Css макс е 5.1 микрограма / мл, 9.8 мкг / мл и 20,7 мкг / мл съответно. След 7 часа стойностите на Css min са съответно 0,5 μg / ml, 0,7 μg / ml и 2,3 μg / ml.

При новородени и малки деца на възраст под 3 месеца при прилагане на ацикловир в доза от 10 мг / кг в продължение на един час, 8-часови интервали Css макс е 13,8 мкг / мл, Css минути при 2.3 мкг / мл.

Ацикловирът прониква през кръвно-мозъчните и плацентните бариери. Концентрацията на ацикловир в цереброспиналната течност е 50% от концентрацията му в плазмата. Намира се в кърмата. Леко се свързва с плазмените протеини (9-33%). Основният метаболит на ацикловир е 9-карбоксиметоксиметилгуанин.

При възрастни, след интравенозно приложение на ацикловир, полуживотът на плазмата е около 2,9 часа. Повечето лекарства се екскретират чрез бъбреците в немодифицирана форма и под формата на 9-карбоксиметоксиметилгуанин (10-15%). Реналния клирънс на ацикловир значително надвишава креатининовия клирънс, което показва елиминирането на лекарството чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. При възрастните пациенти, полуживотът на ацикловир е леко повишен.

При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност ацикловир полуживот от 19.5 часа в случай на хемодиализа - 5.37 часа (при тази концентрация се намалява до 60% от първоначалната стойност в плазмата).

При деца на възраст под 3 месеца при въвеждането на лекарството интравенозно се капва в доза от 10 mg / kg в продължение на 1 час 3 пъти дневно, полуживотът е 3,8 часа.

Индикации за употреба

  • Лекарството се използва за тежки форми на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вирус херпес симплекс тип 1 или 2 (включително генитален и ректален херпес);
  • За предотвратяване на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вирус на херпес симплекс тип 1 или 2 при пациенти с нарушения на имунната система;
  • При комплексната терапия на пациенти с тежка имунна недостатъчност, вкл. с развита клинична картина на HIV инфекция (броят на CD4 + клетките е по-малък от 200 / mm3) и при пациенти, които са претърпели трансплантация на костен мозък;
  • При инфекции, причинени от вируси на херпес зостер, варицела; за профилактика на цитомегаловирусна инфекция след трансплантация на костен мозък.


Дозиране и администриране

Възрастни за лечение на инфекции, причинени от херпес симплекс вирус тип 1 и 2, когато се експресира имунна недостатъчност, включително и след трансплантация на костен мозък, или разстройство на чревната абсорбция, приложен интравенозно в доза от 5 мг / кг, 3 пъти дневно на интервали от 8 часа.

Когато инфекциите, причинени от Herpes simplex типове 1 и 2 (с изключение на херпесен менингоенцефалит), се прилагат интравенозно в доза от 5 mg / kg 3 пъти на ден в интервал от 8 часа.

Когато херпесен менингоенцефалит се прилага в доза от 10 mg / kg на всеки 8 часа (при условие, че бъбречната функция не е нарушена), лечението трябва да започне възможно най-скоро след началото на заболяването.

За предотвратяване на инфекции, причинени от херпес симплекс вирус тип 1 и 2, когато се експресира имунна недостатъчност, включително и след трансплантация на костен мозък, или разстройство на чревната абсорбция, приложен интравенозно в доза от 5 мг / кг, 3 пъти дневно на интервали от 8 часа.

За инфекции, причинени от Varicella zoster, се прилага интравенозно в доза от 5 mg / kg 3 пъти на ден в интервал от 8 часа. Пациентите с доза на имунна недостатъчност се увеличават до 10 mg / kg на всеки 8 часа (при условие, че бъбречната функция не е нарушена). Лечението трябва да започне възможно най-скоро след началото на обрива.

За превенция на цитомегаловирусна инфекция, лекарството се прилага интравенозно в доза от 500 mg / m2 3 пъти на ден (на всеки 8 часа), в продължение на 5 дни преди трансплантацията на костен мозък и в рамките на 30 дни след трансплантацията.

Като част от комплексната терапия с тежък имунен дефицит, възрастните се лекуват с ацикловир интравенозно в продължение на 1 месец, след което преминават към ацикловир навътре.

Максималната доза за възрастни е 30 mg / kg / ден.

Децата на възраст от 3 месеца до 12 години обикновено се използват в доза, равна на половината от дозата за възрастни (250 mg / m2 3 пъти на ден, на всеки 8 часа).

За лечение на инфекции, причинени от типа херпес симплекс 1 и 2, както и за предотвратяване на инфекции, причинени от херпес симплекс вирус 1 и 2 при деца с имунодефицит, администриран в доза от 250 мг / м2 три пъти дневно (на всеки 8 часа).

За лечение на варицела, децата се прилагат в доза от 250 mg / m2 три пъти дневно (на всеки 8 часа).

За лечение на варицела при имунокомпрометирани деца и лечение на херпесна meniigoentsefalita препоръчва за интравенозно администриране, доза от 500 мг / м2 три пъти дневно (на всеки 8 часа), при условие че бъбречната функция не е нарушена.

За предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция при деца на възраст 2 години и по-възрастни са препоръчани същата доза за възрастни (500 мг / м 2 3 пъти на ден, на всеки 8 часа в продължение на 5 дни преди трансплантацията на костен мозък и за 30 дни след трансплантацията ).

Дозите са определени в съответствие със стойностите на креатининовия клирънс: креатининовия клирънс на 25-50 мл / мин приложената 5-10 мг / кг или 500 мг / м2, 2 пъти дневно (на всеки 12 часа), с креатининов клирънс 10-25 мл / мин прилага 5-10 мг / кг или 500 мг / м2 1 пъти на ден, с креатининов клирънс по-малко от 10 мл / мин прилага чрез 2.5-5 мг / кг или 250 мг / м2 един път на ден, при условие, че хемодиализа или продължителна амбулаторна перитонеална диализа.

Продължителността на курса на лечение зависи от състоянието на пациента и от отговора му на продължаващата терапия. Лекарството се прилага интравенозно, обикновено за 5 до 7 дни. При херпесен менингоенцефалит продължителността на лечението обикновено е 10 дни.

Правила за приготвяне и прилагане на инфузионен разтвор за интравенозно приложение

За интравенозно приложение съдържанието на 1 бутилка, съдържаща 0.25 g, се разтваря в 10 ml стерилна вода за инжектиране или в стерилен 0.9% разтвор на натриев хлорид. Разтворът може да се инжектира бавно (за един час) или капково, за което полученият разтвор (25 mg в 1 ml) се разрежда в 40 ml разтворител (общият обем на получения разтвор е 50 ml, в 1 ml съдържа 5 mg).

За интравенозно приложение съдържанието на един флакон, съдържащ 0,5 g, се разтваря в 20 ml стерилна вода за инжектиране или в стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид. Разтворът може да се инжектира бавно (за един час) или капково, за което полученият разтвор (25 mg в 1 ml) се разрежда в 80 ml разтворител (общият обем на получения разтвор е 100 ml, в 1 ml съдържа 5 mg).

За интравенозно приложение съдържанието на 1 флакон, съдържащ 1,0 g, се разтваря в 40 ml стерилна вода за инжектиране или в стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид. Разтворът може да се прилага чрез инжектиране бавно (в рамките на един час) или се прилага на капки към получения разтвор (25 мг в 1 мл) се разрежда с още 160 мл разтворител (общо 200 мл обем на получения разтвор, 1 мл съдържа 5 мг).

Необходимо е да се постигне пълно разтваряне на кристалите на препарата. Нанесете прясно приготвени разтвори.

Възрастни, които използват ацикловир в дози до 500 mg, трябва да получат лекарство в обем течност от поне 100 ml. Ако е необходимо да се приложи лекарството във високи дози (от 500 mg до 1000 mg), обемът на инжектираната течност трябва да се увеличи.

Интравенозното приложение се провежда бавно, капково, за 1 час, независимо от дозата на лекарството. Препаратът може да се прилага чрез инжекционна помпа с регулируемо захранване.

Разтворът, приготвен за интравенозно приложение, трябва да се съхранява при температура от 15-25 ° С за не повече от 12 часа. В случай на мътност, кристализация по време на разреждане, прилагане или съхранение, използването на разтвора се изключва.


Специални инструкции

При бременност и кърмене ацикловирът се предписва само за жизненоважни показания; Кърменето за периода на лечението се преустановява.

При пациенти с имунна недостатъчност вирусната резистентност към ацикловир е възможна, особено при многократно повтарящи се курсове на лечение.

Лекарството не се предписва на деца с варицела, ако заболяването е леко. Използването на ацикловир при деца с нормален имунитет за предотвратяване на повтарящи се инфекции, причинени от херпес симплекс вирус на, както и за лечение на инфекции, причинени от херпес зостер вируса на херпес, не се препоръчва поради липсата на клинични данни.

Прилагането на ацикловир интравенозно в продължение на 1 месец преди трансплантацията на костен мозък, последвано от перорално приложение, води до намаляване на смъртността.

По време на лечението трябва да се извърши подходяща рехидратираща терапия, особено при пациенти в старческа възраст и при употреба на високи дози ацикловир. При пациенти в напреднала възраст с бъбречна недостатъчност е необходимо да се предпише лекарството в по-ниски дози.

Лекарството не повлиява способността за управление на превозни средства и машини.
Странични ефекти

При прилагането на лекарството възможно главоболие, умора, повишаване на серумния билирубин, урея и креатинин, преходно повишаване на чернодробните ензими, подуване, лимфаденопатия.

В отделни случаи може да възникнат неврологични нарушения, сънливост, гадене, повръщане, диария, чревна колика. Има кожни алергични реакции (бързо тествани след абстиненция), уртикария, сърбеж, треска, по-рядко - диспнея, ангиоедем, анафилаксия, левкопения, тромбоцитопения. В редки случаи (обикновено с екстравазация) може да има локално възпаление, флебит на мястото на инжектиране.

При курса на интравенозно приложение във високи дози е възможно да се развие бъбречна недостатъчност.

Страничните ефекти от централната нервна система обикновено са обратими, проявяващи се предимно когато лекарството се прилага във високи дози, както и при пациенти с бъбречна недостатъчност и СПИН.

Противопоказания

Свръхчувствителност към ацикловир или валацикловир.
Форма на издаване

Прах лиофилизиран за приготвяне на разтвор за инфузии от 250 mg в бутилки с капацитет 20 ml; 500 mg или 1000 mg в стъклени бутилки съответно с 50 ml или 100 ml.

Ефективността на лекарството Acyclovir при убождане

Инжектиране Ацикловир може да се закупи в специален контейнер от тъмно стъкло при 0,25 g за интравенозно приложение. Бутилката от двадесет милилитра съдържа 250 mg активни съставки. Обем от 50 и 100 ml съдържа съответно петстотин и един хиляди активни компонента.

Фармакологични свойства

Лекарството се е доказало за лечение на херпес вирус 1 или 2, както и на херпес вирус 3 (при хората: варицела). След влизането в тялото активното вещество прехвърля и освобождава катализирания ензим. Трифосфатният ацикловир спомага за забавянето на протичането на ензимната реакция, предотвратявайки по-нататъшното синтезиране на ДНК полинуклеотида.

Химични реакции, възникващи в организма

При възрастни, след 60 минути интравенозна инфузия на активното вещество в малко количество, неговата максимална плазмена концентрация може да бъде постигната доста бързо. Действието на трифосфат ацикловир се отслабва след седем часа, но концентрацията му в кръвта ще бъде достатъчна, за да се бори с болестта.

При кърмачета, които не са навършили 3-месечна възраст, при прилагане на десет mg медикамент на килограм тегло в рамките на 60 минути, е възможно да се достигне максимална концентрация от 13 μg в един милилитър плазма. Същевременно минималните стойности са 2 μg.

Трифосфат ацикловирът е способен да проникне в границите на плацентата и физиката. бариера между плазмения поток и нервната система. Съдържанието на трифосфат в цереброспиналната течност е 1/2 от нейното количество. Продуктът може да попадне в майчиното мляко.

Отрицателните ефекти върху клетките не са видими. Активните компоненти и всички ненужни компоненти се получават естествено чрез филтриране и секреция. Половин разпад се случва 180 минути по-късно, при бебета - 240. Пациентите, страдащи от хронични бъбречни заболявания, могат да наблюдават полуживота след 20 часа. Отстраняването на лекарството естествено повлиява креатино-фосфатната реакция, която сигнализира за елиминирането на лекарството Acyclovir през началния стадий на образуване на урина и тубулна секреция.

С възрастта времето за екскреция на трифосфат ацикловир значително се повишава. При деца на възраст под три месеца полуживотът след 60-минутен капкомер е 4 часа.

Механизъм на действие

На молекулно ниво, механизмът на антивирусните ефекти е конкурентно свързване с компоненти група киназа (тимидин киназа, могат да се комбинират херпесвируси) инфекциозен агент и последователно photophosphorylation. Активният компонент замества нуклеозида, състоящ се от гуанин и дезоксирибоза във вирусната клетка, подтиска неговата оперативност чрез елиминиране на ензимите, участващи в репликацията. Acyclovir е добре доказан на националния пазар.

Кога да кандидатствате

Кога да приложите описаното лекарство Acyclovir:

  • Инфекциозни процеси, които провокират херпес симплекс, при пациенти със слаба имунна система.
  • Първична, както и повтаряща се форма на вируса Varicella-Zoster, при пациенти с нормална и слаба имунна система.
  • Възпаление на мозъка, причинено от патогенни херпесни микроорганизми.

Употребата на лекарството ацикловир е рационална за инфекция на кожата или лигавицата, причинена от херпесни микроорганизми.

  • Предотвратяване на инфекциозни процеси, причинени от херпес симплекс, при пациенти със слаба имунна система.
  • Първична и повтаряща се инфекция, която провокира Varicella-Zoster, при пациенти с нормално функциониране на имунните процеси.
  • Кожни и лигавични лезии, причинени от прости херпесни микроорганизми.
  • Възпаление на роговицата, причинено от херпес.

Когато не се разрешава употребата на лекарството Acyclovir

За елементите, забраняващи употребата на лекарството Acyclovir, можете да се обърнете към:

  • Повишена чувствителност към активните вещества на лекарството.
  • Периодът на изчакване за бебето (изключения са тежки инфекциозни заболявания, които застрашават живота на майката и детето).

Инструкция за ацикловир

  • Възрастни по време на лечение на инфекция в период на рязък спад на имунитет, включително малабсорбция Ацикловир лекарството в стомашно-чревния тракт, се предписват интравенозно приложение. В този случай дозата трябва да бъде 5 mg на килограм телесно тегло, лекарството се прилага три пъти дневно след същия интервал от време.
  • При заболявания, които се появяват след симплекс на атака Херпес (вирус не се счита поради менингоенцефалит) се прилага пет мг Ацикловир лекарство за кг три пъти на ден, на всеки 8 часа. Дозите ацикловир не могат да се променят без препоръка от лекар
  • Дозата за херпесни атаки срещу менингите и мозъчната субстанция е 10 mg на килограм (ако пациентът не се оплаква от бъбреците). Препоръчително е терапията да започне веднага след откриването на вируса.
  • За да се предотвратят инфекциозните процеси със слаби имунни процеси, включително след операция, е необходимо да се прилагат 5 mg вещество на килограм телесно тегло интравенозно след същия период от време.
  • Дозата за вируси, които се дължат на варицела-зостер, е 5 mg на килограм телесно тегло. Тук също не забравяйте за осемчасовата пауза. Когато имунната система е слаба, дозата се удвоява при нормална бъбречна функция. Интравенозното приложение трябва да се появи след първия обрив.
  • За да се предотврати цитомегаловирусен вирус, пет mg от веществото се прилагат три пъти дневно. Капчиците трябва да се поставят в продължение на пет дни преди планираната операция на мозъчната служба. След операцията капките се предписват за още един месец преди началото на забележимо подобрение.
  • В нестабилна имунната система при възрастни, администриране на активните компоненти на лекарствената ацикловир е част от комплекс терапия, която може да продължи продължение на 30 дни, след това се препоръчва да същото лекарство, но в таблетки.

Моля, обърнете внимание! Максималната концентрация на активното вещество за възрастни е 30 mg на килограм телесно тегло.

  • Деца на възраст от 3 месеца до 12 години обикновено се препоръчват да използват половината от препоръчваната доза за възрастен. Капкомерът се поставя също три пъти на ден със същия интервал от време.
  • Децата с нестабилна работа на имунната система, за целите на болестта, която се счита за изделие, са предписани дози от 0,25 mg на килограм телесно тегло. Подобна доза се прилага за лечение на Varicella-Zoster при кърмачета.
  • За лечение на вирусна атака на менингите и медула, варицела зостер с недостатъчен имунен отговор, петстотин мг прилагат лекарството три пъти с пауза от 480 минути (време на нормален бъбрек).
  • С профилактичната цел на цитомегаловируса при деца, 24 месеца използват същата доза, както при възрастни (петстотин мг три пъти дневно, пет дни преди операцията и 30 дни след нея).

Дозирането трябва да се избере въз основа на клирънса на ендогенен креатинин: пет до десет mg на кг или петстотин мг два пъти дневно с бъбречно действие от двадесет и пет до петдесет ml в минута.

Продължителността на лечението трябва да бъде определена от състоянието на пациента и реакцията му на предписаното лекарство. Агентът се инжектира в тялото през седмицата. Когато мозъкът е повреден, курсът е 10 дни.

Как да подготвите правилно разтвора за администриране

Това, което сте прочели със сигурност на лекарството ацикловир, но е също толкова важно да го свържете правилно с другите компоненти.

  • Съдържанието на един флакон, с други думи двеста и петдесет милиграма разтвор, трябва да се излива в стерилна вода за инжектиране (10 ml) или в стерилен физиологичен разтвор. Готовата смес се инжектира постепенно под формата на инжекция (повече от 60 минути) или капкомер. За тази цел получената маса допълнително се разрежда с вода или разтвор. Трябва да достигнете обем от петдесет милилитра.
  • За въвеждането на вена, една ампула (половин грам) трябва да се разреди в специална вода или разтвор. Сместа постепенно се въвежда в продължение на 60 минути или се използва за капкомер (полученото лекарство се комбинира допълнително с разтвора, общият обем на лекарството трябва да бъде 100 ml).
  • В някои случаи, за интравенозно приложение, съдържанието на ампулата трябва да бъде разредено в четиридесет ml инжекционна течност или физиологичен разтвор. За капкомера съдържанието се разрежда допълнително до индекс от двеста мл.
  • Микроскопичните прахови частици трябва да се разтварят във вода. Препоръчва се да се въведе само прясно приготвена смес.
  • Ако е рационално да се използва доза от петстотин mg за възрастен, обемът на лекарството трябва да бъде най-малко 100 ml. Ако се прилага голяма доза (до 1000 mg), обемът се увеличава.

Интравенозно инжекциите ацикловир се прилагат изключително бавно, както и капково, независимо от дозата. Минимално - един час. За инжектиране се препоръчва да се използва инжекционна помпа, която регулира въведената течност.

Въвеждането на прекомерни количества от лекарството

Приемането на Ацикловир в голяма доза може да доведе до повишен процент креатинин и урина, кръв, което ще доведе до бъбречна недостатъчност.

симптоматика:

  • Объркано съзнание;
  • треска;
  • конвулсии;
  • Различни нарушения на възприятието;
  • Загуба на съзнание.

При това състояние се препоръчва да се извърши преливане на кръвта без адренална кръв.

Нежелани реакции

Сред тези реакции имайте предвид:

  • Концентрацията на метаболитите на биохимичните реакции на аминокиселинния протеинов метаболизъм се увеличава няколко пъти (при незначителна хидратация);
  • Остра бъбречна недостатъчност (в изключителни случаи);
  • Възпалителни реакции, ако продуктът е попаднал на кожата;
  • Пациентът започва да повръща, доста често започва да повръща;
  • Увеличава броя на чернодробните ензими, които причиняват кожни обриви.

Взаимодействие с други таблетки

Взаимодействието на въпросното лекарство с други лекарства със същия клиничен ефект не е изолирано. Компонентите, които също са получени естествено, могат да повишат концентрацията на активното вещество в плазмата.

Важно е да знаете! Не се извършва корекция на дозата поради различни терапевтични решения. Комбинация Ацикловир с имуносупресори, които се използват по време на операция, допринася за повишаване на концентрацията на активните вещества и на двата агента.

Специални препоръки

При хора с намалена имунна работа може да започне стабилността на вирусите до трифосфат, особено при повторен курс. Ако Varicella-Zoster при бебе е леко, лекарството не се използва рационално.

При липса на клинична информация и необходимите проучвания не се препоръчва употребата на лекарството за деца с нормални имунни процеси, за да се предотврати развитието на опасни вирусни инфекции. Използването на трифосфат интравенозно, в продължение на 30 дни преди трансплантацията на костен мозък с по-нататъшно приложение на лекарството под формата на таблетки, намалява вероятността от смъртоносен изход.

При лечението е важно да се попълни течността в тялото, особено при пациенти в старческа възраст и при използване на по-високи дози. Инструментът не влияе на способността да контролира TC или други механизми по никакъв начин.

Мненията на специалистите са, че активните вещества на препарата са ефективни срещу описаните по-горе вируси. При интравенозно приложение се толерира без усложнения и очевидни странични ефекти. Между другото, последните са изключително редки. Лекарите използват за лечение, както възрастни, така и деца, но само строго контролирани.

Някои съвети от пациенти

Според обратната информация, Acyclovir има своите плюсове и минуси. За допускане е необходимо да се проучат съветите на хора, които вече са преживели действието на лекарството. Основните препоръки на потребителите, които могат да бъдат полезни:

  • Независимо да използвате Acyclovir, инжектирайте я интравенозно или поставете капкомер не е разрешено под какъвто и да е предлог.
  • Това е опасно лекарство, което се използва строго под наблюдението на специалисти и според препоръчителната доза.
  • Важно е курсът да се третира според установената схема.
  • Лекарите контролират честотата, както и честотата на приложение: например седем часа по-късно три пъти на ден.
  • Плюсове на интравенозно приложение:
  • Няма опасен или отрицателен ефект върху вътрешните органи.
  • Нежеланите реакции са редки.
  • Преференциална цена.
  • Висока ефективност.
  • Не можете да го използвате сами (само медицински специалист може правилно да постави системата).
  • Необходимо е строго да се следват честотата на входа (на всеки 7-8 часа).
  • Ефектът при многократни курсове на лечение може да отслаби.

аналози

Аналогът на Acyclovir е Zovirax. Активните вещества в тях са същите. Само производителят варира: един - италиански, друг - вътрешен. Ацикловирът интравенозно, в края на краищата, се използва по-често от други аналози. Той се счита за по-ефективен и не предизвиква странични ефекти, които могат да повлияят на живота и здравето на пациента. Претегнете всички предимства и недостатъци на лекарството и неговия аналог и едва след това вземете решение за приемането на лекарството.

Ацикловир (ацикловир)

съдържание

Структурна формула

Руското име

Латинското наименование на веществото Ацикловир

Химично наименование

2-Амино-1,9-дихидро-9 - [(2-хидроксиетокси) метил] -6Н- пурин- 6- он

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Ацикловир

Носологична класификация (ICD-10)

CAS код

Характеристики на веществото Ацикловир

Ацикловир - бял кристален прах, максимална разтворимост във вода (при 37 ° С) 2,5 mg / ml, молекулно тегло 225,21. Ацикловир натриева сол - максимална разтворимост във вода (при 25 ° C) надвишава 100 mg / ml, молекулно тегло 247,19; приготвеният разтвор (50 mg / ml) има рН около 11.

фармакология

Това е синтетичен аналог на пуринови нуклеозиди. След въвеждане на заразените клетки, съдържащи вирусната тимидин киназа, ацикловир е фосфорилиран и се превръща в ацикловир монофосфат, който се влияе от клетка guanilatkinazy превръща в дифосфат и след това под действието на няколко клетъчни ензими - трифосфат. Ацикловир трифосфат взаимодейства с вирусна ДНК полимераза е включена във веригата на вирусната ДНК, което води до прекъсване на веригата и пречене допълнително репликация на вирусна ДНК, без да вредят клетки гостоприемници.

Ацикловирът инхибира in vitro и in vivo репликация на човешки херпесвируси, включително следните (изброени в ред на намаляване на антивирусната активност на ацикловир в клетъчна култура): вирус Херпес симплекс 1 и 2 типа, вирус Варицела зостер, вируса на Epstein-Barr и CMV.

При продължително лечение или при многократно приложение на ацикловир при пациенти с тежък имунен дефицит развитието на вируси Херпес симплекс и Варицела зостер до ацикловир. В повечето клинични изолати, получени от пациенти ацикловир устойчиви, установена относителен недостиг на вирус тимидин киназа или нарушаване на структурата на вирусна тимидин киназа или ДНК полимераза.

Когато херпес предотвратява нови елементи заболяване, намалява вероятността от кожен разпространение и висцерални усложнения ускорява образование кора, намалява болката в острата фаза на херпес зостер. Има имуностимулиращ ефект.

Когато поглъщането частично се абсорбира от стомашно-чревния тракт, бионаличността - 20% (15-30%), не зависи от формата на дозата, намалява с увеличаване на дозата; храната няма значителен ефект върху абсорбцията на ацикловир. След перорално приложение на 200 mg ацикловир на всеки 4 часа при възрастни, средните равновесни стойности на Смакс - 0,7 μg / ml и Смин 0.4 ug / ml; Tмакс - 1,5-2 часа.

След IV инфузия на средните възрастни стойности на Смакс 1 час след инфузията при доза от 2,5; 5 и 10 mg / kg са 5,1; 9.8 и 20.7 ug / ml, съответно. Cмин 7 часа след инфузията, съответно, са 0,5; 0.7 и 2.3 ug / ml. При деца над 1 година стойността на Cмакс и Смин когато се прилагат в доза от 250 и 500 mg / m 2, са подобни на тези при възрастни в дози от 5 и 10 mg / kg, съответно. При новородени и кърмачета на възраст под 3 месеца, ацикловир се прилага в доза от 10 mg / kg IV капково за 1 час на всеки 8 часа Смакс е 13.8 ug / ml), Смин 2,3 μg / ml.

Свързването към протеините е ниско (9-33%). Минава през ВВВ, плацентната бариера, тя се намира в кърмата (при доза от 1 г / ден орално с майчино мляко на бебето получава 0,3 мг / кг). Е в органи, тъкани и телесни течности, включително мозъка, бъбреците, черния дроб, белите дробове, воден хумор, слъзния флуид, черва, мускул, далака, матката, лигавиците, и тайната на вагината, сперма, гръбначно-мозъчната течност, съдържанието на херпесни везикули, Най-високите концентрации се откриват в бъбреците, черния дроб и червата. Концентрацията в цереброспиналната течност е 50% от тази в кръвната плазма. Той се метаболизира в черния дроб чрез действието на алкохолни и алдехид и в по-малка степен, алдехид оксидаза в неактивни метаболити. Метаболизмът на ацикловир не е свързан с ензимите на цитохром Р450.

Основният начин на елиминиране е през бъбреците чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция. При поглъщане непроменен, около 14% се отнема, при интравенозно приложение - 45-79%. Основният метаболит в урината е 9-карбоксиметоксиметилгуанин. Делът на основния метаболит е до 14% (при нормална бъбречна функция). По-малко от 2% се екскретират с фекалии, в издишания въздух се определят следи.

T1/2 когато се прилага перорално при възрастни - 2,5-3,3 часа1/2 когато в / във въвеждането: при възрастни - 2,9 часа, при деца и юноши от 1 до 18 години - 2,6 часа, при деца под 3 месеца - 3,8 часа (с IV инжекция 10 капки mg / kg за 1 час 3 пъти на ден). При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност Т1/2 - 19,5 часа, по време на хемодиализа - 5.7 часа, продължителна амбулаторна перитонеална диализа -. 14-18 часа в единични хемодиализа продължение на 6 часа концентрацията на ацикловир в плазмата намалява с 60% с перитонеална диализа клирънс на ацикловир значително не се променя.

Когато се прилага върху засегнатата кожа (например, с херпес зостер), абсорбцията е умерена; при пациенти с нормална бъбречна функция, серумни концентрации до 0,28 μg / ml, с бъбречна дисфункция до 0,78 μg / ml. Той се екскретира чрез бъбреците (приблизително 9% от дневната доза).

Мазната маска лесно прониква в епитела на роговицата и създава терапевтична концентрация в очните течности.

Канцерогенност, мутагенност, ефекти върху фертилитета, тератогенност

При плъхове и мишки, които са приемали през целия си живот ацикловир в дози до 450 mg / kg / ден през стомашната тръба (със стойностите на Смакс са били по-високи от наблюдаваните при хора 3-6 пъти при мишки и 1-2 пъти при плъхове), няма канцерогенен ефект.

Ацикловир проявява мутагенен ефект при някои тестове: от 16 in vivo и in vitro тестове за гена токсичност ацикловир резултатите от 5 теста са положителни.

Ацикловир няма ефект върху фертилитета и размножаване в мишки, когато се прилага в дози в 450 мг / кг / ден при плъхове при р / доза от 50 мг / кг / ден, плазмените нива са 9-18 пъти по-високи ( при мишки) или 8-15 пъти по-високи (при плъхове), отколкото при хора. При най-високата доза (50 мг / кг / ден п / к) при плъхове и зайци (плазмени нива бяха 11-22 или 16-31, като човек), установен ефективност намаляване имплантиране.

Тератогенност. Ацикловир не е имал тератогенен действие, когато се прилага по време на периода на органогенезата мишки (450 мг / кг / ден, орално), зайци (50 мг / кг / дневно, стр / и / в) и стандартен тест при плъхове (50 мг / кг / ден, sc).

Не са провеждани проучвания за канцерогенността на ацикловир при външно приложение.

При човешката сперматогенеза не се регистрира подвижност или морфология на сперматозоидите. Въпреки това, високи дози ацикловир - 80 или 320 мг / кг / ден интраперитонеално в плъхове, както и 100 или 200 мг / кг / ден / при кучета - индуцирана атрофия на тестисите и aspermatogenez. Тестисите нарушения са наблюдавани в / при кучета на ацикловир се прилагат в дози от 50 мг / кг / ден в продължение на 1 месец или 60 мг / кг / ден орално в продължение на една година.

Приложение на веществото Ацикловир

За системна употреба: първични и повтарящи се инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вируса на херпес симплекс (тип 1 и 2), включително генитален херпес, херпес лезии при пациенти с имунен дефицит (лечение и профилактика); херпес зостер, варицела.

За външна употреба: херпес симплекс кожа и лигавици, генитален херпес (първичен и рецидивиращ); локални херпес зостер (спомагателно лечение).

За локално приложение в офталмологията: херпесен кератит.

Противопоказания

Свръхчувствителност към ацикловир или валацикловир.

Ограничения за употребата

С въвеждането на IV: дехидратация, бъбречна недостатъчност (риск от нефротоксично действие), неврологични разстройства или неврологични реакции към употребата на цитотоксични лекарства, вкл. в анамнезата.

Ако поглъщане: дехидратация, бъбречна недостатъчност.

Приложение по време на бременност и лактация

Бременност. Може би, ако очакваният ефект от терапията надхвърля потенциалния риск за плода (не се провеждат адекватни и строго контролирани проучвания за безопасност при бременни жени). Ацикловирът преминава през плацентата. Данните за изхода от бременността при жени, приемащи системно действие на ацикловир през първото тримесечие на бременността, не показват увеличаване на броя на вродените малформации при деца в сравнение с общата популация. Тъй като малък брой жени са включени в наблюдението, не е възможно да се правят надеждни и категорични заключения за безопасността на ацикловир по време на бременност.

Кърменето. Ацикловирът прониква в кърмата. След приемане на ацикловир перорално, се определя в кърмата в концентрации, чието съотношение към плазмените концентрации е 0,6-1,4. При такива концентрации в майчиното мляко кърмените бебета могат да получават ацикловир в доза от 0,3 mg / kg / ден. Като се има предвид това, ацикловир трябва да се дава на кърмещи жени с повишено внимание, само ако е необходимо.

Странични ефекти на веществото Acyclovir

При системно приложение:

От страна на храносмилателната система: с iv въвеждане - анорексия, гадене и / или повръщане; когато се приемат перорално - гадене и / или повръщане, диария, коремна болка.

От нервната система: с iv въвеждане - замайване, признаци на енцефалопатия (объркване, халюцинации, конвулсии, тремор, кома), делириум, депресия или психоза (неврологични разстройства често се наблюдава при пациенти с предразполагащи условия); когато се приемат перорално - неразположение, главоболие, замаяност, възбуда, сънливост.

От сърдечно-съдовата система и кръв: с iv въвеждане - Анемия, неутропения / неутрофилия, тромбоцитопения / тромбоцитоза, левкоцитоза, хематурия, синдром на DIC, хемолиза, понижаване на кръвното налягане.

От пикочно-половата система: с iv въвеждане - преходно повишаване на нивото на урейния азот в кръвта и серумен креатинин (поради стойността на Cмакс в плазмата и състоянието на водния баланс на пациента), остра бъбречна недостатъчност (по-често при бързо инжектиране с IV).

Други: анафилактични реакции, алергични кожни реакции (сърбеж, обрив, синдром на Lyell, уртикария, еритема мултиформе и др.), нарушено зрение, треска, левкопения, лимфаденопатия, периферен оток, преходно повишаване на чернодробните трансаминази и билирубин; с iv въвеждане - реакции на мястото на интравенозно приложение: флебит или локално възпаление (болка, оток или зачервяване), некроза (ако лекарството попадне под кожата); когато се приемат перорално - миалгия, парестезия, алопеция.

За външна употреба: възпаление, парене, сърбеж, кожен обрив, вулвит.

При използване на офталмологичен мехлем: изгаряне на мястото на приложение, блефарит, конюнктивит, повърхностна повърхностна кератопатия.

взаимодействие

Други нефротоксични лекарства повишават риска от нефротоксично действие. Когато се използва едновременно с пробенецид (блокира тубулната секреция), T1/2 и AUC на ацикловир, бъбречният клирънс намалява и клирънсът се забавя, е възможно да се засили токсичният ефект.

свръх доза

симптоми: главоболие, неврологични нарушения, диспнея, гадене, повръщане, диария, бъбречна недостатъчност, летаргия, конвулсии, кома.

лечение: симптоматично лечение, поддържане на жизнени функции, достатъчно хидратация, хемодиализа (особено при остра бъбречна недостатъчност и анурия).

Няма данни за предозиране при локално приложение.

Пътища на приложение

В / в (Инфузия), вътре, на местно ниво.

Предпазни мерки за веществото Ацикловир

При лечението с ацикловир се препоръчва голямо количество течност (за да се предотврати образуването на утайка от ацикловир в бъбречните тубули).

Трябва да се внимава при IV приложение при пациенти с неврологични нарушения, нарушена чернодробна функция, нарушен електролитен баланс, изразена хипоксия и нарушена бъбречна функция (и когато се прилагат вътрешно). За да се намали рискът от увреждане на бъбреците при iv приложение, лекарството трябва да се прилага бавно, в продължение на 1 час. При появата на симптоми на нефропатия лекарството се анулира.

Токсичният ефект на ацикловир върху ЦНС е по-вероятно при пациенти с нарушен имунитет при пациенти в напреднала възраст с високи дози.

Когато ацикловир терапия в клиничната практика са записани тромбоцитопенична пурпура и / или хемолитично-уремичен синдром, в редки случаи с фатален изход, при пациенти със симптоматично форми на HIV.

Не се препоръчва за предписване на деца за лечение на варицела, ако заболяването е леко.

При лечението на гениталния херпес трябва да се избягва полов акт или да се използват презервативи. Употребата на ацикловир не пречи на предаването на вируса на партньора.

Крем и мехлем за външна употреба (5%) не се препоръчва да се прилага върху лигавиците на устата и очите. възможно развитие на изразено локално възпаление.

При лечението на офталмологичен мехлем контактните лещи не трябва да се носят.

Ацикловир под формата на ампули: информация за подготовката и инструкциите за употреба

Средствата включват комбинирана терапия на херпес прост първия и втория тип инфекция (по устните и гениталиите, съответно), и варицела зостер вирус (трета категория херпес инфекция причинява варицела).

Известно е, че е невъзможно напълно да се излекува херпесът, но с помощта на добре подбран терапевтичен режим може да се постигне дългосрочна ремисия, т.е. да се намали значително честотата на екзацербациите. Херпес вирусите от първи и втори вид засягат главно кожата и лигавиците, по-рядко увреждат вътрешните органи, ЦНС.

При херпесната инфекция от първия тип често се явява така наречения "орален" херпес (или добре известното "студено на устните"), по-рядко този агент причинява генитален херпес. Херпесната болест от втори тип се предава по полов път и е причина за генитален херпес.

Клиничната картина при херпеса се свежда до появата на болезнени папули и рани в засегнатата област. Вирусът е най-заразен по време на появата на симптомите, но може да се предава и при липса на симптоми.

Херпесната инфекция от втория тип повишава риска от инфекция и предаване на вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ).

Форма на освобождаване, състав и опаковка

Произвежда се в стъклени съдове с вместимост 250 mg за интравенозно приложение. Една бутилка в 20 ml съдържа 250 mg от активната съставка. Бутилки с 50 и 100 милилитра съдържат съответно 500 и 1000.

Фармакологично действие

Лекарството показва добри резултати при лечението на вируси тип 1 и 2 на херпес симплекс, както и варицела зостер (варицела). След влизането в клетка, инфектирана с инфекциозен агент, активното вещество претърпява фосфорилиране с освобождаването на ацикловир трифосфат. Последният инхибира инфекциозната ДНК полимераза, предотвратява по-нататъшния синтез на дезоксирибонуклеинова киселина.

Фармакокинетика

При възрастни, след часова инфузия от 2,5 mg, 5 mg и 10 mg на килограм тегло, максималната плазмена концентрация е съответно 5,1 μg, 9,8 μg и 20,7 mg в един милилитър. След седем часа нивото на концентрация пада съответно до 0.5, 0.7 и 2.3.

При кърмачета на възраст под три месеца при прилагане на десет милиграма на килограм телесно тегло за един час с 8-часови интервали максималната концентрация е 13,8 μg в един милилитър кръв, минималната концентрация е 2,3 μg на милилитър.

Активното вещество прониква през плацентата и физиологичната бариера между кръвоносната система и централната нервна система. Съдържанието на ацикловир в CSF е 50% от количеството, записано в плазмата. Продуктът прониква в майчиното мляко.

Не се наблюдава отрицателен ефект върху човешките клетки. Лекарството се екскретира чрез бъбреците чрез филтриране и секреция. Времето на полуживот е 2,9 часа, при малки деца - 3,8 часа. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност полуживотът нараства до 19,5 часа, при хемодиализа - до 5,37. Бъбречната екскреция значително надхвърля екскрецията на креатинина, което показва елиминирането на лекарството чрез гломерулна филтрация и секреция на тубулите.

Механизъм на действие

Молекулното механизъм на антивирусен ефект на конкурентно отношение с тимидин киназа (ензим от групата на киназите, може да се синтезира херпесвируси) инфекциозен агент и фаза-фосфорилиране, което води до образуване на моно-, ди- и трифосфат. Ацикловир трифосфат деоксигуанозин замества във вирусната ДНК, инхибира ДНК полимераза и дава процес репликация.

свидетелство

Показания за употреба на лекарството са:

  1. Инфекции, причинени от вируса на херпес симплекс при имунокомпрометирани пациенти.
  2. Първични и повторни инфекции, причинени от вируса на варицела зостер при пациенти с нормален и отслабен имунитет.
  3. Енцефалит, причинен от проста херпесна инфекция.
  4. Инфекции на кожата и лигавиците, причинени от херпесния вирус.
  5. Предотвратяване на инфекции, дължащи се на вируса на херпес симплекс при имунокомпрометирани пациенти.
  6. Първични и повторни инфекции, причинени от Varicella zoster, при пациенти с нормален имунитет.
  7. Лезии на кожата и лигавиците, причинени от проста херпесна инфекция.
  8. Кератит, причинен от херпес.

Противопоказания

Противопоказания за употреба:

  1. Свръхчувствителност към лекарството.
  2. Бременност (с изключение на тежките инфекциозни заболявания, които застрашават живота на пациента).

Инструкции за употреба

Възрастни за лечение на херпес инфекция по прост рязко понижен имунитет, включително малабсорбция в тънките черва, прилагани интравенозно (w / w) 5 мг на килограм телесно тегло три пъти на ден на всеки 8 часа.

При заболявания, причинени от обикновени херпесни инфекции (с изключение на херпес-медииран менингоенцефалит), I / в 5 mg на килограм телесно тегло три пъти дневно на всеки 8 часа.

Дозата за херпес менингоенцефалит е десет милиграма на килограм (ако бъбреците работят нормално). Лечението трябва да започне възможно най-скоро.

За предотвратяване на прости херпесни инфекции с отслабен имунитет, включително след трансплантация на костен мозък и нарушена абсорбция в червата, iv се приемат 5 mg на килограм телесно тегло три пъти дневно.

Дозата за инфекции, причинени от Varicella zoster, е 5 mg на килограм телесно тегло три пъти дневно с 8 часа почивка. При отслабен имунитет дозата се увеличава до 10 mg на килограм, ако бъбреците работят нормално. Терапията трябва да започне при първите признаци на обриви.

За да се предотврати цитомегаловирус (CMV), 500 mg на m 2 се дава три пъти на ден. Лечението продължава пет дни преди планираната операция в мозъчния кабинет и в продължение на тридесет дни след това.

При много нисък имунитет при възрастни, интравенозното приложение на Ацикловир е част от сложната терапия, курсът на лечение е един месец, след това той отива под формата на таблетки.

Деца на възраст от три месеца до дванадесет години обикновено се предписват доза, която е ½ доза за възрастни (250 mg на m 2 три пъти дневно).

Децата с намален имунитет за профилактика на херпесните инфекции от първи и втори вид се предписват доза от 250 mg на m 2 три пъти дневно. Подобна доза е показана за лечение на варицела при деца.

За лечение на менингоенцефалит и варицела, имунодефицитът се предписва iv на 500 mg на m 2 3 пъти дневно с прекъсване в осем часа (ако бъбреците работят нормално).

За профилактика на CMV при деца на възраст над две години, използвайте същите дози, както при възрастни (500 mg на m 2 три пъти дневно в продължение на пет дни преди операцията и един месец след операцията).

Дозировката се избира по отношение на креатининовия клирънс: 5-10 мг на кг или 500 мг на м2 два пъти дневно в клирънс 25-50 мл на минута, 2.5-5 мг на килограм или 250 мг за m 2 на клирънс под 10 мл на минута (ако има хемодиализа или постоянна амбулаторна перитонеална диализа).

Продължителността на курса се определя от състоянието на пациента и от реакцията му към лечението. Агентът се прилага iv в рамките на пет до седем дни. При менингоенцефалит курсът е десет дни.

Правила за приготвяне на инфузионен разтвор

Съдържанието на една бутилка, съдържаща 250 мг, разтворени в 10 мл стерилна вода за инжектиране или стерилен 0.9% физиологичен разтвор. Полученият препарат се прилага чрез инжектиране бавно (в рамките на един час) или инфузия, за които обемът на получения (25 мг в един милилитър) се разрежда в 40 мл разтворител (общият обем на течността на 50 мл в един милилитър - 5 мг).

За интравенозно приложение, прах от един флакон (0,5 g) се разрежда в 20 ml стерилна вода за инжекции или в 0,9% физиологичен разтвор. Съставът се прилага бавно в продължение на един час или с капкомер (полученият разтвор се смесва допълнително с 80 ml разтворител, общият обем трябва да бъде сто милилитра).

За IV въвеждане съдържанието на флакона (1 g) се разрежда в четиридесет милилитра вода за инжектиране или физиологичен разтвор. За допълнително капене се разрежда с 160 ml разтворител (общо 200 ml).

Праховите кристали трябва да бъдат напълно разтворени в течността. Можете да използвате само прясно приготвена формула.

Когато се използват дози до петстотин милиграма за възрастни, обемът на течността трябва да бъде най-малко 100 ml. Ако се въвеждат големи дози (до хиляда милиграма), обемът се увеличава.

Лекарството се прилага интравенозно, за една час, независимо от дозата. За инжектиране може да се използва инжекционна помпа с регулатор на входящия флуид.

свръх доза

Предозирането води до повишаване на концентрацията на креатинин и карбамид в плазмата и нарушаване на бъбреците.

  • объркване на съзнанието;
  • feverishness;
  • конвулсивен синдром;
  • халюцинации;
  • кома.

В случай на предозиране се извършва хемодиализа (отстранява лекарството от тялото).

Нежелани реакции

Сред нежеланите реакции са:

  • повишаване на концентрацията на креатинин в плазмата (с ниска хидратация);
  • остра бъбречна недостатъчност (в екстремни случаи);
  • локално възпаление при контакт с кожата;
  • гадене, повръщане;
  • повишени чернодробни ензими;
  • обриви по кожата.

Мога ли да го използвам по време на бременност?

Бременни и кърмещи жени могат да се използват само за жизненоважни показания. По време на лечението, спрете кърменето.

Лекарствени взаимодействия

Не са наблюдавани взаимодействия на Ацикловир с други лекарствени продукти с клинично значение. Средствата, които също се екскретират през бъбреците чрез секрецията на тубулите, могат да повишат концентрацията на активното вещество в кръвта (напр. Циметидин).

Адаптирането на дозата не се извършва поради широк спектър от терапевтични режими.

Комбинацията от ацикловир и имуносупресори, използвани при трансплантация на органи, повишава концентрацията на първата.

Специални инструкции

Хората с имунна недостатъчност могат да развият резистентност към лекарството, особено в средните курсове.

Ако варицелата при едно дете е леко, Ацикловир не се предписва. Не се препоръчва употребата на лекарства при деца с нормален имунитет, за да се предотврати обострянето на херпесните инфекции и за лечение на херпес зостер при деца, поради липсата на клинична информация.

Използването на IV лекарство за един месец преди трансплантацията на костен мозък с допълнително орално приложение намалява смъртността.

По време на лечението е необходимо да се рехидратира, особено при по-възрастни хора и при големи дози.

Инструментът не оказва влияние върху способността за управление на машини, автомобили и др.

Какво казват пациентите?

Един от отговорите за инжекции Ацикловир в ампули:

- Брат ми има малък имунитет. Наскоро се разболях от варицела, от самото начало заболяването беше много трудно. Те се обадиха на лекар и му предложиха интравенозно инжектиране на Acyclovir. Състоянието започна бързо да се подобрява, въпреки много трудното състояние. Сигурен съм, че инжекциите с Acyclovir помогнаха. Няма никакви усложнения, бробоки не възникна. Лекарят каза, че Acyclovir при инжекции обикновено се предписва за усложнения, но той решава да бъде презастрахован и веднага да ги назначи. Дойде сестра и постави системата. Наркотикът е доказал своята ефективност. "

Елиза, на 24 години

Съвети за приемане от пациенти:

  1. Във всеки случай не се допуска самолечение. Това е сериозно лекарство, което може да се използва само при строги показания (добре, объркано с маз, който се дава без рецепта).
  2. Строго следвайте графика на лекаря.
  3. Спазвайте стриктно честотата и честотата на приложение: например на всеки осем часа три пъти дневно.

Можете да маркирате характеристиките на лекарството в ампули в съответствие с прегледите по него. Предимства на Ацикловир за интравенозно приложение:

  1. Липса на токсичен ефект върху тялото.
  2. Рядко се наблюдават нежелани реакции.
  3. Достъпна цена.
  4. Висока ефективност.
  1. Невъзможност за самостоятелно използване (изисква квалифициран специалист за настройка на системата).
  2. Стриктно придържане към периодичността на приложението (на всеки 8 часа).
  3. Възможността за отслабване на ефекта при многократна употреба на курса.

Приблизителна цена в рубли в зависимост от вида на емисията

Средно 0.25 г бутилка струва 330-350 рубли.

Условия за съхранение

Срокът на годност на лекарството е три години. Приготвеният разтвор за парентерално приложение се поддържа при температура от 15 ° С до 25 ° С не повече от дванадесет часа.

Не се допуска нанасяне на мътен разтвор, а също и ако при разреждането са се появили кристали.

Този състав трябва да се изхвърли, като се провери датата на изтичане на опаковката. Промените в решението могат да възникнат, ако се съхраняват неправилно (неспазване на правилата за съхранение). Не можете да използвате просрочен продукт.

Почивки в аптеката

Наркотикът се освобождава стриктно по рецепта.

аналози

Аналогов ацикловир във флакони - Zovirax. Съставът на лекарството е идентичен. Разликата е в производителя. Zovirax произвежда италианската фирма GlaxoSmithKline. Цената на пет бутилки е 1620 рубли. Ацикловир произвежда руската фармацевтична компания "Фармацевтичен капитал". На цена двете лекарства са приблизително еквивалентни.