Ново лечение за херпес

При мъжете

Има 8 вида херпес вирус, които засягат човешкото тяло. Симптоматиката на някои от тях е сходна, в други тя е много различна - болестите се проявяват чрез кожни обриви, треска, болки в гърлото, привързаност към психиката и дори онкология.

Лечението на херпеса в повечето случаи е монотонно: то е насочено към потискане на вирусната активност от някои лекарства и повишаване на имунитета. При различни видове инфекции при сложна терапия са необходими допълнителни лекарства за борба със специфични симптоми.

Какви лекарства се използват в терапията срещу херпесна инфекция?

За лечението на херпесния вирус в съвременната вътрешна медицина обикновено се използват следните препарати:

Мази и крем против херпес. Zovirax, Acyclovir, Triapten, Gevisos, интерферонови мехлеми (Viferon, Cycloferon), Panavir. Нанасяйте локално върху кожата и лигавиците 3-6 пъти всеки ден, продължителността на курса обикновено е 5-10 дни.

Таблетки. Ацикловир и неговите аналози - 1-1,2 g на ден за лечение, 0,8 g - за профилактика, продължителност на употреба - до 7 дни. Famvir - 0,5 g дневно, за профилактика - 0,25 g в продължение на 5 дни. Alpizarin - само за предотвратяване на чести пристъпи - 0,6-0,8 g на ден.


Инжектиране. Ацикловир, ганцикловир, имуномодулаторни лекарства - 3-4 дни имуноглобулин, Taktivin, Timalin, splenin - 10 инжекции Ridostin 5 дни Metilurotsil, Dibazol, Viferon, TSikloferon и др.


Свещи. Ректални и вагинални супозитории Viferon, Panavir, Genferon.

При различни видове заболявания и лезии се предписват различни форми на лекарства. Така че за лабиалния (обикновен) херпес обикновено се използват външни средства, с екстензивни обриви - таблетки и инжекции. При гениталната инфекция свещите също влизат в игра. На новородени се препоръчва да се инжектират в ниски дози, тъй като те не могат да приемат други форми на медикаменти.

По-скоро за лечение на херпес по време на бременност

Когато бременността е най-опасна, първичната инфекция с херпес. Ако една жена вече е преживяла това заболяване, в тялото й се произвеждат антитела, които се прехвърлят в ембриона, като по този начин защитават (макар и не 100%) от инфекция. Появата на херпесна инфекция също не е толкова ужасна, а с подходящо лечение рисковете от инфекция на детето са минимални.

На първо място, терапията има за цел да потисне активността на вируса и да намали продължителността на острия период на заболяването.

През първите 24 часа след началото на симптомите на херпес трябва да започне да се приемат антивирусни лекарства:

Можете да вземете аналози на тези лекарства. По-безопасни и по-ефективни от други за лечение на херпес по време на бременност - ацикловир медикаменти, които включват и Zovirax, Gerpevir, Supperan, Atsigerpin. Тези вещества са активни срещу херпес вируси 1, 2, 3, 4 и 5 вида.

Обикновено присвояване антивирусни бременна ограничен прием местно - под формата на мехлеми, гелове, кремове. Това се обосновава от нисък процент на проникване на активното вещество в тялото на майката, тъй като с него преминава през плацентата (поглъщане от деца). Също така се препоръчва за външна употреба антибактериално маз - oksolinovuyu, тетрациклин, еритромицин и tebrofenovuyu, Neosporin, видарабин, Riodoksol.

При тежка болка жените се препоръчват да смазват кожата с ксилокаин 2%. За да се ускори регенерирането на засегнатите райони, можете да вземете заседнали билкови вани с лайка или низ, след което нанесете върху повредените зони сушене на мехлеми, например цинк.

Характеристики на лечението на новородени и деца под една година

Ако майката има херпесна инфекция, новороденото трябва да бъде изолирано по време на инкубационния период на вируса. В същото време, наличието или липсата на клинични симптоми при детето няма значение. Ако обаче майката е здрава, изолирайте бебето само ако има характерни признаци.

Традиционно лечението на херпес се извършва съгласно следната схема:

  • Ако се появят симптоми на херпес, се предписват 30 mg Ацикловир на килограм телесно тегло интравенозно всеки ден в продължение на 10 дни.
  • Общата инфекция се лекува с високи дози Acyclovir - до 60-90 mg - 2-3 седмици.
  • Също така човешки имуноглобулин се използва при 4-6 mg на килограм интравенозно през капкомер в първите 3 дни. Лекарството може да бъде заменено с Viferon, Roncoleukin или Reaferon.

Ако увреждането на очите или наличието на кожни обриви по тялото на новороденото в допълнение към интравенозна терапия с местни антивирусни - ацикловир офталмологичен мехлем и гелове на базата на интерферони. Херпетичните изригвания на венците (стоматит) и вътрешните страни на устните се третират с водороден пероксид 3%. Да анестезирате храненето преди да се използва анестезин или лидокаин.

Лечение на лабилния и гениталния херпес (видове 1 и 2) при мъжете и жените (на папата)

Лабиалният херпес симплекс обикновено "пълзи" по кожата на лицето, шията, лигавицата на носа и устата, контакт с очите. При пениране и често докосване на болни области, инфекцията може да се разпространи по цялото тяло.

Гениталният херпес се намира главно в слабините: върху външните гениталии, вътрешната повърхност на бедрата, папата. Болката може да се разпространи до влагалището при жени или в уретрата и тестисите при мъжете. Докосването също така пренася инфекцията до всяка друга част на тялото - на стомаха, под мишниците, на лицето.

Лечението на двата вида херпес е сходно. Терапията обикновено се провежда на три етапа:

  1. Получаване на 5-10 дни антивирусни: ацикловир, ганцикловир, цитарабин, фамцикловир, рибавирин, Трифлуоротимидин, Bofanton, Tromandatrin, oxoline, Tebrofen, Amiksin под формата на инжекции, мехлеми, или таблетки.
  2. Подемно имунитет в ремисия 30-60 дни: човешки имуноглобулин Pentaglobin, Tsitotekt, Vezikbulin, комедони, Kagocel, Viferon, TSikloferon, Ridostin, leukinferon, Neovir и сътр.
  3. Предотвратяване на рецидиви на болестта на всеки 6 месеца: целеви Amiksin + многовалентна ваксина срещу херпес (5 подкожно инжектиране на 0,2 мл всеки ден).

С лабиалния херпес често е достатъчно да се проведе първият етап от лечението, гениталната форма се лекува с пълен курс. Често, тъй като предотвратяването на рецидиви използва само повишаване на имунитета (опростен втори етап на лечение) без ваксинация.

Как да се третира херпес зостер (3 вида)?

Често херпес зостер преминава само по себе си, но лечението срещу вируса на Зостер все още се използва за подобряване на имунната система, облекчаване на неприятните симптоми и намаляване на риска от рецидив. Особено необходима терапия за възрастните (за 50 години) и тежка имунна недостатъчност. В този случай назначете:

  • Антивирусни лекарства. Ацикловир, фамцикловир, валацикловир, пенцикловир. Препоръчително е да започнете лечението през първите 3 дни.
  • Болкоуспокояващи. С цел улесняване на физическото и психическото състояние на пациента, в Съединените щати, назначен наркотични аналгетици, В Русия (например, оксикодон.) - наркотично кетопрофен, кеторолак, ибупрофен, напроксен.
  • Антиконвулсанти. Понякога при тежка невропатична болка се препоръчва на пациентите да приемат Габапентин или Прегабалин.

Няколко лекарства трябва да се споменат поотделно, като използването на най-ефективните и често предписани от лекари: деоксирибонуклеаза, изопринозин, лекарства ацикловир серия ganglioplegic (gangleron). Освен това, пациентите са посъветвани да вземат витамин В комплекс и интерферон мехлем / аерозоли (Eridin, Alpizarin, florenal, Helepin). Ако херпесът достигне гангрена, към терапията се добавят антибиотици и солкоцерил.

Възстановяването след херпес зостер обикновено е непълна - остават невралгични симптоми на болестта (постхерпетична невралгия). Лечението продължава със същите антиконвулсанти и аналгетици, опиоидните лекарства са свързани, но антивирусните лекарства вече не се изискват. Неврологичната терапия е насочена основно към унищожаването на синдрома на болката.

Антивирусна терапия с офталморепи (пред очите)

При лечението на херпетични очи се използват всички същите антивирусни лекарства, но под формата на очни мехлеми, капки или за вътрешно приложение. Клиниката активно използва лекарства на базата на 5-йод-2-деоксиуридин:

Пациентите получават и други съединения от тази група - ацикловир, ганцикловир, валацикловир, фамцикловир, sorivudin, видарабин TFT, бривудин и фозкарнет. Към списъка с антивирусни лекарства срещу очите на херпеса могат да се добавят флорен, риодоксон, теброфен. Лекарствата с интерферон включват левкоцитен интерферон, Poludan, Cycloferon, Timalin, Tactivin и Amiksin.

Лечение на вируса на Epstein-Barr (херпес от тип 4) и херпесни болки в гърлото

Не съществува специфичен режим на лечение за пациенти с EBV инфекция, терапевтичният комплекс се определя от индивидуалните индикации за състоянието на пациента. Лицата с тежка треска, с тонзилит / тонзилит, жълтеница, анемия и запушване на дихателните пътища са обект на хоспитализация. В други случаи може да бъдете лекувани у дома.

пациенти изискват поддръжка терапия с антисептични вода за уста разтвори (със силна болка синдром се прибавя към разтвор на 2% лидокаин и ксилокаин). Важно е да се осигури обилно пиене.

На първо място, се изискват антивирусни средства:

  • Ацикловир, ганцикловир, валацикловир и други редица ациклични нуклеозидни аналози;
  • Цидофовир, адефовир и други ациклични аналози на нуклеотиди;
  • Фоскавир, Фоскарнет, фосфоноацетилова киселина и други аналози на пирофосфатите.

Освен това са назначени следните групи лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни: Тиленол, ацетаминофен, парацетамол;
  • антибактериален (при наличие на съпътстващи инфекции): избрани в зависимост от чувствителността на микрофлората, главно цефалоспорини, макролиди, линкозамиди;
  • противогъбично: флуканазол, метронидазол;
  • глюкокортикостероиди (с тежко заболяване): оразон, дексаметазон, преднизолон, делтазон, хидрокортизон;
  • имуноглобулини и имуномодулатори: Алфаглобин, Gammar-Р, Сандоглобулин, Интрон А, Reaferon, Cycloferon, Viferon.

Цитомегаловирусна инфекция (херпес 5): лечение на възрастни и деца

Също така, няма правилен отделен режим на лечение за CMV. Симптомите на острата фаза на заболяването се лекуват със същите антивирусни лекарства като другите херпесни вируси. По-често обаче се използват Ganciclovir и Valganciclovir.

Освен това е необходима имуномодулаторна терапия, която включва поддръжка на витамини и стимулиране на имунитета от интерферони и глобулини. Назначава се TSikloferon, Viferon и други подобни лекарства, лечение - няколко седмици. Пациентът също така трябва да подобри начина на живот: да промени диетата, да упражнява, да вземе достатъчно количество течност, да ходи на чист въздух.

Често острата форма на цитомегаловирусна инфекция "свързва" със себе си други заболявания, за които е необходимо адекватно лечение с антибиотици. Такова лечение е съпътстващо и намалява тежестта на симптомите на вируса на херпес, така че той се свързва само като допълнение към набора от антивирусни средства и имуномодулатори.

Характеристики на лечение на херпес 6

Когато дете или възрастен има симптоми на тази форма на херпес, се предписва типичен антивирусен терапевтичен режим. Comprehensive лечение обикновено включва Ganciclovir - най-ефективно лекарство срещу HHV-6 от групата на ациклични нуклеозидни аналози, както и Фоскарнет и Цидофовир. На 12-годишна възраст се разрешава само последното от тези лекарства.

Ацикловирът срещу херпес тип 6 е неефективен. Понякога се използват Adefovir и Lubovavir, се разработват експериментални ваксини. За да намалите симптомите на инфекция, използвайте антипиретични лекарства (парацетамол или ибупрофен), пийте много вода и диуретични билкови чайове.

Херпетичните изригвания при децата почти не са сърбеж, така че не са необходими външни антибактериални мехлеми, за да се предотврати допълнителна инфекция. Трябва да се внимава обаче да се вземат витаминови комплекси, за да се подобри естествената защита на организма и да се ускори производството на достатъчен брой антитела срещу HHV-6.

В напреднала възраст инфекцията се проявява в тежка имунна недостатъчност, така че потискането на симптомите трябва да се извършва предимно от интерферон имуномодулатори. Това лечение обаче е забранено, ако болестта се прояви след трансплантация на органи, тъй като в този период имунитетът е слаб, за да се предотврати отхвърлянето на тъканите.

Как се лекуват 7 и 8 вида херпес?

Тези два вида херпес са толкова зле разбрани, че няма конкретни режими на лечение. В отделните терапевтични комплекси, класически антихерпетични лекарства в комбинация с лекарства, насочени към елиминиране на симптомите на съпътстващи заболявания.

Така че, в присъствието на онкологични заболявания от херпес от тип 8, терапията с интерферон е противопоказана, но химиотерапевтичните антитуморни лекарства могат да бъдат добавени към комплекса. Може да се наложи хирургическа и радиотерапия. Когато е засегнато психическото състояние на пациент с херпесвирус-7, е необходима адекватна психотерапия с възможно приемане на антидепресанти и психоанализа.

Лечение на вътрешните органи на херпеса

Херпесът на вътрешните органи се лекува според класическата схема, но лекарствата се предписват вътре - там няма къде да се използват на място.

От антивирусните агенти най-често се назначават:

  • ацикловир;
  • Famvir;
  • Valtrex;
  • ганцикловир;
  • Цитарабин и други.

Те се използват под формата на свещи, таблетки и инжекции. В същите форми се използват и имуномодулатори:

В допълнение към класическите терапия прилагат помощни препарати: чернодробни - gepetoprotektory, със силни възпалителни процеси - противовъзпалителни агенти, с едновременното гъбични или бактериални болести - антибиотици и антимикотици.

Народни средства за лечение на херпес

Антивирусните наркотици на хората всяка година заслужават все по-голяма популярност в медицинските кръгове. С лека загуба на лечение с натурални билкови препарати може да даде отличен резултат, като при широкото разпространение на болестта се препоръчва да ги комбинирате с лекарства.

Вътрешен лекар LV Pogorelskaya предлага схема за лечение на рецидивиращ херпес:

  1. Отвара от събирането на билки. Смесете мелиса, мащерката, червените листа, пелин, хвойна и риган в съотношение 4: 3: 4: 2: 3: 3. Brew всеки ден за един час 1 чаена лъжичка. в чаша вряла вода и пийте на две хранения в продължение на 14-28 дни.
  2. Alpizarin в количество от 0,1 g три пъти дневно в продължение на 21 дни.
  3. Два пъти преди вечеря, 40 капки екстракт от Eleutherococcus преди хранене.
  4. Alpizarinovaya или хелепин маз за обрив три пъти на ден в продължение на 14-28 дни.

Също така се възползват от херпес настойки, отвари и компреси на следните инсталации: Амур корк, перести каланхое, канадски desmodium, наркотици невен, пъпчиво бреза, пожълтяване тик трилистник, общ хвойна и бор, hedysareae lespezda, зърнастец зърнастец, памук, prutevidny евкалипт и Западна Arborvitae.

Цялата информация се предоставя само за информационни цели. И не е инструкция за самолечение. Ако се почувствате зле, консултирайте се с лекар.

Възпроизведени ациклични синтетични нуклеозиди при етиотропна терапия за рецидивиращ херпес симплекс

Публикувано в списанието:
"Клинична дерматология и венерология", 2014, №2, стр. 75-78 АА Khaldin 1, 2, A.D. Гилядов, ОН Bykhanova, D.R. Исаев
1 Московски научен и практически център по дерматоенергия и козметология, Министерство на здравеопазването, Москва, 119071, Руската федерация; 2 Център за вирусна кожна патология, Москва, 129226, Руска федерация

Общи синтетични ациклични нуклеозиди при каузално лечение на херпес симплекс рецидиви

Значение. Наличието на вътрешния фармацевтичен пазар на репродуцирани ациклични синтетични нуклеозиди изисква оценка на тяхната ефективност и безопасност за разработването на допълнителни препоръки за използване в клиничната практика. Цел на изследването - да проведе проучване за ефикасността и безопасността на нова форма на валацикловир, както и за спазването на лечението. Материал и методи. Проведено е проучване за ефикасността и безопасността на Valvir при облекчаване на рецидивите на херпес симплекс (PG). Всички изследвани пациенти са имали тежък ход на херпесна инфекция с честота на рецидив най-малко 6-8 пъти годишно. По принцип симптомите се проявяват под формата на ограничено сърбеж. Valvir е предписан на прекурсната фаза 500 mg (1 таблетка) два пъти дневно в продължение на 5 дни. Резултати. Беше отбелязано, че във всички случаи на пускане на лекарството на етап прекурсори на PG, вирусният процес е прекъснат и клиничните прояви не се развиват. Всички пациенти отбелязват положително отношение към терапията в бъдеще, някои пациенти изразяват своята готовност за продължителна употреба на лекарството. Заключението. Valvir е много ефективно средство за облекчаване на херпес симплекс рецидив с добър профил на безопасност.

Ключови думи: херпес симплекс, лечение, ациклични нуклеозиди, валацикловир, Valvir.

Значение. Стартирането на генерични синтетични ациклични нуклеозиди на руския фармацевтичен пазар изисква оценка на ефикасността и безопасността им с цел разработване на допълнителни препоръки за приложение в клиничната практика. Цел. Да се ​​изследва ефикасността и безопасността на нова форма на валацикловир, както и съответствието на лечението. Материал и методи. Ефикасност и безопасност на Valvir при арестуването на херпес. Всички пациенти са имали тежки херпесни инфекции с честота на рецидив най-малко 6-8 пъти годишно. Ограничен сърбеж е основният симптом. Valvir се прилага в предупредителната фаза в доза от 500 mg (1 таблетка) два пъти в продължение на 5 дни. Резултати. Във всички случаи се наблюдава прилагането на лекарството, вирусният процес и клиничните прояви. Всички пациенти са положително настроени за по-нататъшна терапия; някои пациенти изразяват. Заключение. Valvir е много ефективен при арестуването на херпес симплекс рецидиви и има добър профил на безопасност.

Ключови думи: херпес симплекс, лечение, ациклични нуклеозиди, валацикловир, Valvir.

Причинно-следствена лечение на херпес симплекс (PG) е признат подход към лечението на остри прояви на вирусна инфекция и профилактика на обострянията, когато е влязъл в всички международни стандарти и препоръки. Основата за това са многобройни многоцентрово, плацебо-контролирани рандомизирани проучвания, както и много години на положителен опит с антивирусни средства за лечение на пациенти с различни форми на парникови газове. Съвременните etiotropic противохерпесна лекарства (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) на нивото на доказателства принадлежат към група А [1, 2].

Историята на етиотропната терапия е повече от половин век. Така че първото средство, етиотропно към PG вируса (HSV), е открито през 50-те години и приложено в клиниката започва в началото на 60-те години на миналия век. Но още през 80-те години развитието на нови антивирусни лекарства се ускори значително, тъй като по това време бяха установени основните цели за тяхното възможно фармакологично действие. Такива цели включват следните инфекциозни механизми: проникването на вируса в клетката гостоприемник, репликацията на HSV генома, синтезата и транскрипцията на вирусната ДНК и "сглобяването" на зрелия патоген. Първите етиотропни химиотерапевтични лекарства, предложени за лечението на PG, са били идиоксиуридин (или йододеоксиуридин) и трифлуоротимидин. Поради високата си токсичност обаче те не са намерили приложение в клиничната практика. В края на 60-те години на ХХ век е създадено първото антихерпевтично лекарство за орално приложение, рибавирин (виразол). Трябва да се отбележи, че това е и първият синтетичен ацикличен аналог на естествените нуклеозиди. Сред домашните химиотерапевтични лекарства, които в различни години са били създадени и използвани в клиничната практика с PG, са bonafaton, алпизарин и флакозид [3].

Въпреки това, само през 1974 г., появата на първия съвременен аналог на естествения ациклични нуклеозидни - ацикловир - важна стъпка напред в причинно-следствена лечение на херпес. Механизмът на противохерпетичното действие на ациклените нуклеозиди, в сравнение с други антивирусни лекарства, до голяма степен е уникален. Ако пропуснете фармакологичните тънкости, то се основава на следното. Първо, ациклични нуклеозиди комплементарни само ензими HSV, които ги най-висока селективност по отношение на вируса без да се намесва с биохимичните процеси свободни от клетки си прави. Второ, херпес вирус тимидин киназа (guanilatkinaza), свързани с химиотерапия е хиляда пъти по-бързо от клетката - това осигурява натрупването на активното вещество само в инфектираните клетки и обяснява липсата на мутагенни, тератогенни или цитотоксични свойства, дори когато хронично приложение. Трето, ДНК полимераза от херпесни вируси винаги погрешно включват ациклични нуклеозиди в фосфорилирани крайните части на синтезира нова вирусна ДНК вместо dezoksiguanozintrifosfata естествен, в резултат на нарушено репликация на патогена.

Следващата стъпка ще увеличи ефективността на etiotropic терапия и неговото съответствие става синтез на два синтетични прекурсори ациклични нуклеозиди - валацикловир (L-валин естер на ацикловир) и фамцикловир (орална форма на пенцикловир лекарствен прекурсор).

Лекарственият валацикловир в сравнение с ацикловир има по-висока бионаличност (54%) и полуживот (10-20 часа). Това от своя страна ви позволява да намалите честотата на приемане на лекарството до 2 пъти на ден, което е много по-удобно за пациентите.

По време на периода на патента, единственият препарат на валацикловир е произведен под търговската марка валтрекс. Неговата ефективност, висок профил на безопасност и лекота на употреба са многократно показани в многобройни проучвания [4-6]. Това са тези изследвания, които позволиха на валацикловир да заеме достойно място в терапията и профилактиката на херпесвирусни инфекции.

Понастоящем, поради прекратяването на патента, нови валацикловир препарати се появяват на пазара, което изисква оценка по отношение на тяхната ефективност и безопасност. Едно от тези лекарства е валацикловирната компания Aktavis, която се използва успешно в 27 държави. В Русия лекарството се произвежда под търговското име Valvir. Valvir (валвацикловир от Actavis) е европейски аналог на валацикловир, на който FDA е определил кода на терапевтичната еквивалентност AB. Получаване с филмово покритие съдържа като активна съставка 611.70 мг валацикловир хидрохлорид хидрат, съответстваща на 500 мг валацикловир и помощни вещества. Показанията за назначаването на Valvir, схеми и дози са идентични с тези на валтрекс.

Материал и методи

За да се оцени ефикасността и безопасността на Valvir, проведехме проучване на него за облекчаване на рецидивите на GH. Имаше 30 наблюдавани пациенти, 19 от тях жени и 11 мъже на възраст от 25 до 46 години. Всички пациенти са имали тежък ход на херпесна инфекция с честота на рецидив най-малко 6-8 пъти годишно. Локализирането на PG обрив в 21 от тях има генитална форма на инфекция, 6 - глутен и 3 - лабиал. Всички пациенти преди това, понякога многократно, са били лекувани с ациклични синтетични нуклеозиди, включително валацикловир, което позволява ретроспективна оценка на сравнителния клиничен ефект и безопасността на терапията. Диагнозата на PG се основава на типична дерматологична картина. При всички пациенти влошаването започва с появата на подбудители с различна степен на тежест. Симптомите на първоначалните прояви на рецидив са разнообразни, но се проявяват главно под формата на ограничено сърбеж.

Дизайн на изследването

За да се получат най-обективните резултати от ефикасността и безопасността на препарата Valvir, беше предвидено предписването му на етапа на прекурсора. За да се направи това, при амбулаторно посещение при пациенти с чести рецидиви на ПГ, се предполага, че когато се появят първите признаци на предразположение към ново обостряне, започнете лечение с ацикличен нуклеозид. Ако пациентът е съгласен, подготовката на Valvir е дадена в ръцете с подробни инструкции как да го използвате. Схемата и дозата са обичайни - за 500 mg (1 таблетка) 2 пъти дневно в продължение на 5 дни. Пациентът също така получава дневник за наблюдение, в който трябва да наблюдава наличието на симптоми, неговата сериозност и да записва динамиката на развитието на херпесвирусния процес. Тежестта на симптомите се оценява в точки (от 0 до 3). Типичните прекурсори на PG рецидиви са записани като симптоми: хиперемия, подуване, везикули, коруши и локални субективни усещания. В дневника за наблюдение пациентът отбелязва и поносимостта на лечението, като определя в него всички странични ефекти на терапията в случай на появата им. В случай на рецидив, пациентите съобщават по телефона и след края на лечението им се назначава посещение. По време на посещението заедно с пациентите ние подробно анализирахме дневника на наблюденията, изяснихме подробностите и отново насочихме вниманието им към възможните нежелани реакции или нежеланите ефекти от лечението. Също така помолихме пациентите да оценят допълнително съответствието на терапията. За тази цел пациентите отговориха на въпроси, които ни позволиха да оценим удовлетворението и удобството на лечението. Отговорите на всеки от въпросите бяха оценени в точки (от 1 до 5). По-високият резултат съответства на по-голямото удовлетворение на пациента.

Резултати от проучването

Констатациите на контролните не са сравнителни изследвания са показали, че във всички случаи, в които лекарството, според механизма си на действие, започнали на сцената прекурсори, процес на херпесния се прекъсва и клиничните прояви не са развити. Определяне на динамиката на клиничните резултати симптоми показа, че 12 часа след първата доза валацикловир интензитета на субективните симптоми, характерни явления прекурсори, намалена с 36% от пациентите с 1 точка, 64% - по-малко от 2 точки. Преди началото на лечението при всички пациенти тежестта на различните локални реакции се оценява на 3 точки. На 2-ри ден от лечението в 8 (26.6%) пациенти са останали леки субективни явления, както и малък зачервяване развива. Въпреки това, всички тези прояви напълно изчезват до третия ден от лечението. Формат патогномоничен за PG етап на мехурчетата не е в нито един от случаите. Резултатите от клиничните резултати от изследването са показани на Фиг. 1. При анализа на поносимостта на лечението с валацикловир и развитие на нежелани странични ефекти или лечение на атипични случаи са отбелязани. Гадене се усеща при 2 пациенти, а 1 пациент отбелязва незначителни главоболия, но това не изисква отнемане на лекарството. Всички описани по-горе реакции се вписват в спектъра на странични ефекти, присъщи на ацикличните синтетични нуклеозиди.

Фиг. 1. Данни от резултатите от клиничната ефикасност на Valvir.

При анализа на съответствието на терапията, която се основаваше на оценката на отговорите на въпросите на пациентите, беше отбелязано, че всички пациенти са доволни от резултатите от лечението. Това се дължи на факта, че пациентите са били правилно направлявани за първи път при навременното започване на антивирусното лекарство. Преди това те започнали лечение с вече образувани везикули. Също така, всички пациенти отбелязват значително подобрение в качеството на живот, тъй като бързото задържане на процеса в ранните стадии на влошаване не нарушава нормалната им жизненоважна дейност. Интересни данни бяха получени при оценяване на удобството на терапията. Около половината от пациентите оценяваха тази точка, втората половина изрази полза от намаляването на честотата на приемане на лекарството, тъй като двукратната процедура не беше много удобна за тях. Поради ефекта на лечението всички пациенти отбелязват положително отношение към лечението в бъдеще. Освен това някои пациенти изразиха своята готовност за продължителна употреба на лекарството. Данните за проучването на съответствието на терапията са показани на Фиг. 2.

Фиг. 2. Резултати от проучването на съответствието на терапията с Valvir.

Човешки херпесвирусни заболявания

ЛН Хахалин, Е. Е. Соловьева (Москва)

Вниманието, което вирулозите и клиничните специалисти показват през последните 25 години на човешките херпесвирусни заболявания, е свързано със значителна епидемиологична роля и голямото социално значение на някои от тях в съвременния свят. Херпесвирусите първо се идентифицират през 1924 г.; Оттогава повече от 100 вида човешки херпесни вируси са описани с помощта на биологични и имунохимични методи. Всички те са ДНК-геномни вътреклетъчни паразити и са широко разпространени. Типичните херпесни вируси (вириони, вирусни частици) се състоят от три основни компонента: нуклеоид, капсид и протеин-липидна обвивка [1-3]. Нуклеоидът (геном на вируса) е двойноверижна ДНК, разположена в централната част. Херпесвирусната ДНК има множество терминални и вътрешни повтаряния на крайните последователности - общият им брой е повече от 0.5% от геномната маса. Приблизително всяко шесто повторение на крайните последователности е представено от нуклеозид дезоксигуанозин.

Клонирането на херпесвирус настъпва, както следва: спонтанно случаен адсорбция оригинал "майка" на вируса на повърхността на прицелните клетки "Отстраняване вирион" - разделяне мембрани и капсид, инфилтрация на вирусната ДНК в ядрото на клетката мишена, образуване и узряване на "дъщерни" вириони чрез пъпкуване на ядрена мембрана. Всички тези трансформации се контролират от ензимни системи с вирусен произход; В тази връзка, херпесвирусите са независими от целевата клетка. След инфекция на клетка, например, херпес симплекс вирус 1 или тип 2, синтезът на нови вирусни протеини започва на 2 часа, но броят им достига максимум след около 8 часа. По време на създаването на "дъщеря" вириони техните черупки капсиди и ДНК, получени от аминокиселината, протеините, липопротеините и нуклеозидите, намиращи се вътре в заразената клетка. Тези молекули влизат инфектираните клетъчни пространства на междините като изчерпването на вътреклетъчните запаси. В това отношение вируси зависи от интензивността на вътреклетъчен метаболизъм, което от своя страна се определя от естеството на клетката мишена. Най-високият процент на метаболизъм краткотрайни особен тип епителоидни клетки, обаче херпесвируси особено добре и колонизират епителните клетки на лигавицата, кръвта и лимфните тъкани. Напълно оформен и е готов за следващо активно размножаване "дъщерни" инфекциозни вириони се появяват в заразената клетка след 10 часа и броят им става максимум след приблизително 15 часа. През цялото време на живота си първичен ( "майка") вирусни частици възпроизвежда, в зависимост от свойствата щамове и прицелни клетки, от 10 до 100 "дете" вирусни частици и 1 мл херпесна съдържание везикули е обикновено от 1,000 до 10 милиона вирусни частици. На новообразуваните вирионите напускат клетката чрез унищожаване на черупката и частично адсорбира върху клетките на околните тъкани. Броят на вирионите до известна степен влияе върху степента на инфекция и върху площта на лезията.

Първото поколение "дъщеря" херпесвирус започва да тече в околната среда (извънклетъчното пространство, кръв, лимфа и други биологични среди) след приблизително 18 часа. Лесно е да се оцени в клиничната практика за неконтролирани процеси (например, варицела, херпес зостер, обобщение цитомегаловирусна инфекция ) - елементите на херпесния обрив се появяват върху кожата или лигавиците с вълни. В свободно състояние херпес вируси са за един много кратък период от време (от 1 до 4 часа) - това е най-типичните продължителност периоди на остра интоксикация с херпес инфекции. Животът на всяко поколение образувани и адсорбирани херпесни вируси е средно 3 дни.

За да се разбере защо Appliance "пълзене" на херпес инфекции могат да бъдат полезни следната информация (херпес от гръцките детелина.): Вириони изключително термолабилни - инактивирани при 50-52 ° С в продължение на 30 минути при 37,5 ° C - в продължение на 20 часа, устойчиви при -70 ° C; добре толерирана лиофилизация, постоянно съхранявана в тъканите в 50% разтвор на глицерин a. На метални повърхности (монети, дръжки, кранове) херпесвируси оцелеят в продължение на 2 часа на пластмаси и дърво - до 3 часа в мокро медицински вълна и марля - в тяхната суха при стайна температура през целия период (до 6 часа). Уникални биологични свойства на човешки херпес вируси са тъкан тропизъм, капацитетът за латентност и задържане в тялото на заразен човек. Устойчивост е способността на херпес вируси пролиферират непрекъснато или циклично (копират) в заразените клетки тропически тъкани, което създава постоянна заплаха от заразяване. Херпес латентност - през целия живот запазване на вируси по имплицитен, морфологично и имунохимично модифицирана форма, в нервните клетки на регионалната (във връзка с изпълнението им на херпесния) сензорните нерви ганглии. Щамовете на херпесвирусите имат неравностоен капацитет за персистиране и латентност и чувствителност към антиерептичните лекарства, поради особеностите на техните ензимни системи. Всеки херпес вирус има свой собствен процент на устойчивост и латентност. Сред най-изучени са активни в това отношение, херпес симплекс вируси, най-малко - Epstein-Barr вирус [1-3].

Според многобройни проучвания [3,4,11,12] до 18 години, над 90% от градските жители са заразени с един или повече щамове от поне 7 клинично значимо (симплекс 1 и тип 2, варицела зостер, цитомегаловирус херпес Herpesviridae, Epshteyn- Barr, херпес симплекс 6 и 8 вида). В повечето случаи, основно и повторно заразяване става чрез капчици в директен против такт или чрез битови и хигиенни средства (общи кърпи, носни кърпички, и т.н.). Той се оказа като орално, генитално, орално-генитален, кръвопреливане, трансплантация и предаване трансплацентарен маршрути.

Инфекция с човешки вирус херпес указаните придружено от клинични симптоми на съответния остра инфекциозна болест средно не повече от 50% от хората, предимно при деца: Деца еритема (човешки херпес вирус тип 6), афтозен stomatit- "млечница" (херпес симплекс вирус 1, или тип 2), варицела (варицела зостер вирус), инфекциозна мононуклеоза (Epstein-Barr вирус), мононуклеоза-подобен синдром (цитомегаловирус). В останалите пациенти инфекцията е безсимптомна, че е особено вярно за юноши и възрастни. В допълнение към биологичните свойства на херпесвирус щам, влияние върху хода на остър и рецидивиращ херпесвирус заболяване има индивидуален (възраст, пол, филогенетични и Онтогенетичната) функции на имунния отговор на заразено лице към множество антигени.

За всички очевидната лекота на клинична диагноза остра херпес заболявания (много характеризира с групирани херпесни мехурчета) неопитни лекари често не определени Etiopatogenetichesky и грешно, често "достъпна" диагноза (табл. 1). Диагностичните грешки водят до неразбиране на естеството на заболяването и предотвратяват назначаването на етиопатогенна терапия.

Най-голямата опасност за здравето са херпесна CNS (смъртността достига 20%, както и честотата на инвалидност - 50%), ophthalmoherpes (почти половината от пациентите, води до развитието на катаракта и глаукома) и генитален херпес. Действителният брой на пациентите с тези форми на остри херпесвирусни инфекции е неизвестен в Русия; Той смята, че в страната всяка година най-малко 3000 души страдат херпес ЦНС, 250000-300000 - ophthalmoherpes около 8,0 милиона - генитален херпес и 10000000- 12000000 - херпес на устните и кожата. Въпреки това, на цялата територия на Русия през 1996 г., според официални данни на Министерството на здравеопазването са съобщени общо 15799 случаи на остри и рецидивиращи генитален херпес [6], т.е. 500 пъти по-малко от минималната изчислена цифра.

Очевидно е, че всички от известните херпес инфекцията може да се повтори, обаче, тъй като вековна опита на наблюдаването им, праг и причинява трансформацията в повтарящ се остра форма за всеки тип на херпесния собствени. Така например, на повторната поява на инфекции, причинени от херпес симплекс вирус, често се разглежда на фона на стрес, неспецифични ендокринни смущения, промени в географската площ giperinsolyatsii и др. При по-възрастни хора, които са пострадали в детството варицела, повтарящи се инфекции, причинени от вируса на варицела зостер, пристъпва под формата на херпес зостер (херпес зостер). Субклинично повторение на CMV инфекция е най-често се наблюдава при бременни жени и при пациенти на имуносупресивна терапия. В същото време, на инфекцията, причинена от вируса на Епщайн-Бар, повтори много рядко и само при пациенти с вроден или придобит имунодефицит. По принцип херпесвирусните инфекции се повтарят не повече от 8-20% от пациентите. Повтарящите херпес заболяване при някои хора може да се възприема като "хронично", когато те продължават в продължение на много години, унищожава не само физическото здраве и функцията на жизненоважните системи, но и психологически нанесат вреда на пациента. Следователно, за практически цели, херпес инфекция категоризирани въз процес локализация в същото време и повтаряне ethyol ogii (таблица. 2) [11,12]. Причините за повтарящия се курс на херпесвирусни инфекции са разнообразни. Първо, малък трансформация на хроничен процес херпес настъпва, когато очевидното подкрепи имунната система. Ако на придобитата имунна недостатъчност, в резултат на химиотерапия или ХИВ инфекция е лесно да се обясни, всички опити да се изолира всеки "основен дефект" имунен отговор в имунологично пълен с хора с рецидивиращ херпес вирусна инфекция са били неуспешни. При някои пациенти се намери дефекти в един дергичната връзка противохерпесна специфичен имунен отговор, а други - в еферентните, третият - в двете връзки. На второ място, те играят роля, както изглежда, количествени и качествени характеристики на постоянство и латентност на даден щам на вируса на херпеса в тялото на пациента.